圖文：楊小林

編輯：岑奕，陳輝

審閱：孫維剛，沈亞紅，朱秀國(guó)

什么是肩周炎？

又稱粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎，凍結(jié)肩、五十肩（好發(fā)于50歲左右女性）。由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥、粘連所引起。其最大的兩個(gè)特征是：肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。癥狀可逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后可以達(dá)到自愈。

肩周炎的臨床表現(xiàn)

一、疼痛期（持續(xù)2－9個(gè)月）

以疼痛表現(xiàn)為主，可累及肩關(guān)節(jié)、上臂、肘，活動(dòng)時(shí)加劇，影響睡眠。

二、僵硬期（持續(xù)4－12個(gè)月）

以關(guān)節(jié)僵硬為主，即使忍痛或用另一手幫助也無(wú)法達(dá)到完全的活動(dòng)范圍。

三、恢復(fù)期（持續(xù)5－26個(gè)月）

疼痛和僵硬均逐漸恢復(fù)。

從發(fā)病到恢復(fù)，整個(gè)疾病過程約12－42個(gè)月。

目前主流的治療策略與方案

治療策略：控制或減弱疼痛強(qiáng)度，幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，縮短疾病過程，而非僅僅為了“安全和保守”而盲目等待“自愈”。

治療方法：口服消炎鎮(zhèn)痛藥，物理治療，痛點(diǎn)局部注射，外力或自我按摩等。同時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動(dòng)與被動(dòng)外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

肩周炎居家康復(fù)訓(xùn)練方法（1－3 次／天）

1．鐘擺動(dòng)作

身體前傾，健側(cè)手支撐，患側(cè)臂下垂，搖動(dòng)手臂：前后向，左右向，環(huán)形。每個(gè)方向重復(fù)5－10次。

2．外旋動(dòng)作

坐正，手持木棍，整個(gè)過程保持肘關(guān)節(jié)貼緊身體。健側(cè)手用力向兩側(cè)推拉木棍，從而帶動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)反復(fù)外旋和內(nèi)旋，每個(gè)動(dòng)作都要做到位，手應(yīng)經(jīng)過身體中線。注意身體不要傾斜。重復(fù)5－10次。

3．抬臂動(dòng)作

平臥，用健側(cè)手扶住患側(cè)手腕，健側(cè)手臂用力向上抬舉過頭頂，不要使背弓起抬離床面。剛開始若有困難可適當(dāng)屈肘。重復(fù)5－10次。

4．前屈外展動(dòng)作

平臥，屈膝。將雙手置于頭頸后方（肩關(guān)節(jié)前屈），起始位置是肘關(guān)節(jié)豎起，肘部逐漸外展至貼近床面（前屈外展）。重復(fù)5－10次。

5．跪拜動(dòng)作

雙手雙膝著地，膝關(guān)節(jié)緩彎曲使臀部貼近腳跟，雙手位置保持不變，肩關(guān)節(jié)在軀干的帶動(dòng)下盡量前屈上舉。重復(fù)5－10次。

6．滑輪動(dòng)作

站立或坐位，在家中自制一個(gè)如圖所示的簡(jiǎn)單滑輪裝置，背后最好有墻壁支撐。起始位置為健側(cè)舉起，患側(cè)放松，健側(cè)用力，牽拉患側(cè)臂上抬。重復(fù)10次。

7．背部牽拉動(dòng)作

直立，患側(cè)手扶住健側(cè)肩，用健側(cè)手抓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，向?qū)?cè)施力，從而牽拉患側(cè)肩背部。初期可以平躺或靠墻支撐。重復(fù)5次，每次堅(jiān)持20秒。

8．摸背動(dòng)作

直立，雙手置于身后，健側(cè)手抓住患側(cè)腕部，輕輕上抬，可以用毛巾輔助，循序漸進(jìn)，重復(fù)5次。強(qiáng)調(diào)：此為難度最大的動(dòng)作，初期不要勉強(qiáng)。