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延生托養(yǎng)｜絕對(duì)臥床者集中養(yǎng)老服務(wù) 南山圣水｜專注高齡失能失智殘疾人 
編者有言：本文認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)嚴(yán)格保障重度失能人員，杜絕擴(kuò)大范圍支付給中度失能人員和失智人員；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)只支付給護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，禁止支付給居家服務(wù)項(xiàng)目。這樣，可以得到很好的發(fā)展。
關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的名稱根據(jù)人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱80號(hào)文件）第一段第一句描述：探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，是實(shí)現(xiàn)共享發(fā)展改革成果的重大民生工程，是健全社會(huì)保障體系的重要制度安排。所以，名稱只有一個(gè)，就是“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。而試點(diǎn)城市成都和南通稱之為“長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度”，還有解讀成“長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)制度”，甚至借用日本的“介護(hù)保險(xiǎn)制度”名稱。這些，都與80號(hào)文件原意不符。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的保障范圍80號(hào)文件規(guī)定的保障范圍：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。很多試點(diǎn)城市擴(kuò)大了范圍，從解決重度失能人員變成解決失能人員和失智人員，甚至輕度、中度失能人員也可享受。一個(gè)制度受益面過大，加劇了實(shí)施難度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的待遇支付80號(hào)文件稱，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員為參保人提供的符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)護(hù)理等級(jí)、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策，對(duì)符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。很多試點(diǎn)單位支付給居家照護(hù)，也就是其家人、親友、鄰居等為失能老人提供服務(wù)，也可獲得保險(xiǎn)支付。顯然這種做法與80號(hào)文件規(guī)定的支付給護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員相悖。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建議根據(jù)80號(hào)文件指導(dǎo)意見，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)嚴(yán)格保障重度失能人員，杜絕擴(kuò)大范圍支付給中度失能人員和失智人員；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)只支付給護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，禁止支付給居家服務(wù)項(xiàng)目。以后，可以考慮支付專業(yè)護(hù)理人員上門提供專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目，比如互聯(lián)網(wǎng)護(hù)士上門提供的管路維護(hù)、壓瘡換藥等項(xiàng)目，而初期試點(diǎn)的現(xiàn)階段，暫不考慮支付。實(shí)際上長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等于主要解決醫(yī)院內(nèi)壓床的重度失能人員，占用大量醫(yī)保資金，將其分流到有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資質(zhì)的養(yǎng)老院或護(hù)理機(jī)構(gòu)，應(yīng)用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付；以及解決收入少和子女少的重度失能人員家庭，可到專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付。而有能力在家照料的，沒必要涉及。預(yù)計(jì)初期可以惠及0.1%的人口。全國(guó)有完全失能人員1200萬人，會(huì)有12萬人受益。絕大多數(shù)居家護(hù)理的，不在惠及范圍內(nèi)。這樣，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)雖然覆蓋面大但直接受益人少，財(cái)務(wù)壓力相應(yīng)很小，而且長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金用到了實(shí)處保障了民生，其監(jiān)管部門也容易監(jiān)管資金流向。
我機(jī)構(gòu)的未來發(fā)展機(jī)遇80號(hào)文件還稱：協(xié)同推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展。積極推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，引導(dǎo)社會(huì)力量、社會(huì)組織參與長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，積極鼓勵(lì)和支持長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分利用促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵(lì)各類人員到長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對(duì)其中符合條件的，按規(guī)定落實(shí)相關(guān)補(bǔ)貼政策。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，加大護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)力度，按規(guī)定落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策。逐步探索建立長(zhǎng)期護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制。我們機(jī)構(gòu)接收“高齡完全失能失智殘疾人”（絕對(duì)臥床者），大多為植物人，都符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍；而我機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員均為醫(yī)療專業(yè)人員，主要為95后護(hù)士。顯然，隨著這個(gè)政策的落實(shí)，我們機(jī)構(gòu)的未來充滿希望。
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