2018年4月2日訊，如果一家養(yǎng)老機構(gòu)沒有圍墻，那是不可想象的。而在西城區(qū)月壇街道，一個名為“無圍墻敬老院”的養(yǎng)老模式已經(jīng)走過了十幾個年頭。所謂“無圍墻”，不是真的沒有圍墻，而是打破了“墻”的界限，“有限空間、無限服務(wù)”，讓專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)普惠到居家養(yǎng)老的老人，大大提升了他們的養(yǎng)老獲得感。

現(xiàn)實催生的“無圍墻”

月壇街道汽南社區(qū)，建設(shè)于上世紀50年代，是一個典型的老舊居民區(qū)。如同這里的老樓一樣，這里的居民也大都上了年紀。月壇街道無圍墻敬老院就坐落在這里。

這是一家由西城區(qū)民政局批準興辦的公益性社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，面積并不大，只有1000平方米，40多個床位。而整個月壇街道60歲以上的常住老人有38000多位，在汽南社區(qū)，老齡化水平甚至要達到30%以上，也就是說，平均三個人里，就有一個是老年人。如果采用傳統(tǒng)的運營模式，這座敬老院能服務(wù)的老人將十分有限。

于是，在敬老院成立之初，就提出了“無圍墻敬老院”的概念，將一般養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)擴大到整個社區(qū)。但當時由于沒有專業(yè)照護團隊，老人一有個發(fā)燒感冒，工作人員就要給居委會打電話，讓這家敬老院曾一度難以為繼。2006年底，月壇街道將敬老院委托給鶴童老年福利協(xié)會運營，2015年，街道又推出了“無圍墻”生活服務(wù)平臺，讓更多的社區(qū)老人得到實惠。

鶴童老年福利協(xié)會副秘書長王林生介紹，這家敬老院只是無圍墻敬老院養(yǎng)老體系的一部分。除了要照顧住在這里的四十多位失智失能老人，這里還開設(shè)了老年餐桌，為社區(qū)老人提供專業(yè)的老年餐。此外，他們還要為社區(qū)老人提供理發(fā)、修腳、助浴、助潔等專業(yè)的老年服務(wù)。簡單地說，就是“有限空間、無限服務(wù)”。

王林生說，月壇街道高齡老人多、空巢老人多、獨居老人多。除了老人給他們打電話預(yù)約服務(wù)，他們也會為空巢獨居的高齡老人提供電話問安服務(wù)，定期給老人打電話問候，進行入戶探訪。據(jù)統(tǒng)計，鶴童為月壇街道的323戶失能老人提供上門的養(yǎng)老服務(wù)，并為297戶高齡老人提供平安問候服務(wù)。

在整個西城區(qū)，像這樣面向中重度失能老年人提供居家照護服務(wù)的服務(wù)商還有幾十家。這一進一出，打破了“圍墻”的限制。

服務(wù)能夠走出去

盧桂芳是月壇街道無圍墻敬老院三里河站的站長。每周二和周四，她都要到汽南社區(qū)的毛老爺子家，為他提供上門的足底按摩服務(wù)。毛老爺子今年90歲，老伴86歲，這樣的高齡家庭在月壇街道非常普遍。

毛老爺子腿腳不便，還得過腦梗，但由于種種原因，目前他還無法去住養(yǎng)老機構(gòu)。無奈之下，已經(jīng)耄耋之年的老伴還得買菜做飯。女兒雖然經(jīng)常過來做做家務(wù)，但她還有一個同樣90歲的婆婆需要照顧，兩頭的擔子壓得她喘不過氣來。去年，毛老爺子還走丟過一次，讓一家人的神經(jīng)更加緊繃。

毛女士告訴記者，她為父親預(yù)約這種上門的養(yǎng)老服務(wù)也就兩個月的時間，但她已經(jīng)明顯感受到了“無圍墻”的便利?！耙郧岸际俏襾斫o老人按摩，現(xiàn)在由專業(yè)的工作人員上門提供這種服務(wù)，一下子就把我解放出來了?！泵空f，她每次來父母家，總要忙活上大半天才能走。一天下來不但累得夠嗆不說，因為自己是自學按摩，到底有沒有效果也不知道。自從預(yù)約了這種服務(wù)，不但身上的壓力輕了許多，而且還很放心。毛女士說，現(xiàn)在春暖花開，老人也想下樓看看，她正在考慮為老人選擇陪伴出行的服務(wù)。“如果服務(wù)價格能更實惠一點，那就更好了?！?/p>

毛老爺子的老伴則是選擇了十方緣老人心靈呵護中心的心理撫慰服務(wù)。她說，她選擇這項服務(wù)不是為了自己，而是為了老伴。原來，毛老爺子喜歡和人聊天，而她則喜歡安靜，選擇這項服務(wù)就是請人陪老伴聊聊天。這樣一來，老伴很開心，她也能做些自己的事情。

“老人對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求是很大的?！北R桂芳表示，她平均每天都能接到五六個上門服務(wù)的預(yù)約訂單。但和住在養(yǎng)老機構(gòu)的老人相比，居家養(yǎng)老的老人選擇的服務(wù)也很有特點。她介紹，老人們選擇最多的服務(wù)除了送餐和助浴之外，許多老人還會請人陪著去菜市場買菜，去醫(yī)院拿藥。

老人可以走進來

在月壇街道的各個社區(qū)，也建立了無圍墻敬老院的服務(wù)站。和敬老院不同的是，這些服務(wù)站沒有床位，而是為相對低齡的社區(qū)老人提供的活動場所。

每周五中午，月壇街道無圍墻敬老院全總站都格外熱鬧，這里的“小飯桌”活動吸引著眾多的社區(qū)老人。負責人鮑昌月介紹，“小飯桌”是老人們在一起包餃子，工作人員提供原材料，老人們自己搟皮自己包，大家能在一起交流，所以很受老人們歡迎。

“其實這些東西老人家里都有，但是老人自己在家就沒這心氣兒?！滨U昌月說，每到“小飯桌”活動時，許多老人還會帶來自家的水果和小菜，和其他老人一起分享。平常的時候，服務(wù)站里也很熱鬧，這里不僅是社區(qū)的老年餐桌，飯點兒一過，這里就變成了活動站，老人們在這里下象棋，學手工，每天的日程都排滿了。更重要的是，這里的活動大部分都免費。

今年1月份之前，全總站還是個糧油店。改造成無圍墻敬老院的服務(wù)站之后，老人們不僅沒有抱怨，反而更加高興了。“不能動的老人都去敬老院了，‘小老人’都出去旅游了，剩下我們這種不老不少的，天天在家里實在憋得慌。”一位在下象棋的老人告訴記者。

鮑昌月介紹，對于這些出不了遠門、又沒有選擇住養(yǎng)老機構(gòu)的空巢老人，他們沒地方可去。而“無圍墻”模式為這些老人提供了一種新的選擇，讓他們可以“走進來”，從而豐富了他們的晚年生活。

反思：居家養(yǎng)老服務(wù)要“打破圍墻”

“無圍墻其實是和老人無距離。”在談到對“無圍墻”的理解時，鮑昌月如此表示。她說，就在服務(wù)站里做活動的的同時，一支由十幾個人組成的服務(wù)團隊正在老人家里提供上門服務(wù)。隨著“無圍墻”理念的深入人心，他們已經(jīng)和老人建立起了穩(wěn)固的信任關(guān)系，有時，他們甚至會騎上40分鐘車去老人家里，只是因為老人要求修剪指甲。

她表示，對于社區(qū)老人尤其是高齡老人、中重度失能老年人來說，這些服務(wù)至關(guān)重要。拿最基礎(chǔ)的吃飯問題來說，許多老人就面臨著困難?！坝械睦先俗鲆活D吃一天，甚至做一頓吃一星期?！滨U昌月曾去一位老人家里探訪，打開冰箱，她發(fā)現(xiàn)里面都是凍著的炸醬面?！袄先丝偝赃@個怎么行呢！”

她說，老人年紀大了，有的又比較固執(zhí)，不愿意和子女住在一起，也不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)，一旦老人在家出現(xiàn)意外，就容易釀成悲劇。對于這樣的老人，他們也沒有放棄?！拔覀兌ㄆ诮o他們打電話詢問情況，如果沒有人接，我們就過會兒再打，再不接，我們就要上門了?！背硕ㄆ诘膯柡颍麄冞€會記下老人的生日，每到老人過生日時給老人送上生日蛋糕，經(jīng)常讓老人感動得老淚縱橫。這些在養(yǎng)老機構(gòu)中看似稀松平常的服務(wù)，在居家養(yǎng)老的老人看來則顯得彌足珍貴。

隨著老人觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的老人選擇了機構(gòu)養(yǎng)老，但絕大多數(shù)老人選擇居家養(yǎng)老的大格局并沒有變。無論在哪里養(yǎng)老，專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)都至關(guān)重要。從月壇街道的實踐來看，“打破圍墻”或許是提升居家養(yǎng)老質(zhì)量、解決養(yǎng)老資源不均衡的有效路徑。