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你知道嗎?銀屑病關節(jié)炎常見28種共?。阂豁梺碜悦绹恼鎸嵤澜缪芯?/span>

 板橋胡同37號 2019-10-25

了解共病的發(fā)病率和患病率可幫助醫(yī)護人員對PsA患者進行更好的疾病管理。


導讀

銀屑病關節(jié)炎 (PsA) 是一種慢性、主要侵犯肌肉骨骼的自身免疫病,可導致患者嚴重的關節(jié)損傷進而致殘。PsA患者可伴發(fā)多種共病,相關共病的患病率及發(fā)病率目前尚未完全確定。這項回顧性研究,使用了美國保險數(shù)據(jù)庫,為PsA相關共病的患病率和發(fā)病率提供了真實世界的理賠數(shù)據(jù)。了解這些共病的發(fā)病率和患病率可幫助醫(yī)護人員對PsA患者進行更好的疾病管理。

01

PsA患者中常見共病多達28種

PsA有多種臨床表現(xiàn),越來越多的證據(jù)支持PsA與多種共病之間的關系,包括肥胖、代謝綜合征、心血管疾病、腦血管疾病和周圍血管疾病等。以往有一些對銀屑病患者共病發(fā)病率的研究,但對PsA患者這方面的研究較少。

美國PsA相關共病的患病率和發(fā)病率還沒有完全確定。醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)庫可為研究提供大數(shù)據(jù),為評估真實世界某種疾病相關共病的患病率和發(fā)病率的研究提供一種有效手段。

這項研究分析了美國Truven Health Analytics MarketScan保險理賠數(shù)據(jù)庫中成年PsA患者的28種常見共病的患病率和發(fā)病率。2008年7月1日至2015年7月31日期間,共有186552名患者被診斷為PsA,其中94302名患者在研究期間有兩次或兩次以上的保險理賠而被納入共病分析。銀屑病關節(jié)炎患者常見的28種共病見下表。


表1. 銀屑病關節(jié)炎常見的28種共病


02

高血脂癥、高血壓、抑郁癥
是PsA的常見共病

納入此項研究的患者中,女性占53.6%,中位數(shù)年齡為52歲。平均每位PsA患者的隨訪時間約1.5年。約三分之一患者在基線時應用生物制劑,應用抗風濕藥和非甾體類抗炎藥的患者分別為40%和46%。

高脂血癥是PsA最常見的共病,患病率和發(fā)病率分別為47.5%和35.0%;高血壓分別為47.3%和31.3%;抑郁癥分別為21.2%和15.4%;2型糖尿病分別為20.2%和13.5%;纖維肌痛分別為16.6%和12.4%。實體瘤(包括黑色素瘤)、非黑色素瘤皮膚癌和血液惡性腫瘤的患病率分別為6.32%、3.93%和1.14%。PsA患者葡萄膜炎、纖維肌痛、骨質疏松、克羅恩病和非酒精性肝病的發(fā)病率明顯高于銀屑病患者。

在美國,糖尿病患病率為9.4%,其中90%-95%的患者是2型糖尿病。PsA患者中20.2%合并有2型糖尿病。加拿大的PsA患者中,糖尿病的患病率比一般人群高出43%。本研究中PsA患者急性心肌梗死的發(fā)病率為0.34%,銀屑病患者急性心肌梗死的發(fā)病率為0.49%,而美國一般人群急性心肌梗死的發(fā)病率為0.17%。除了急性心肌梗死和非黑色素瘤皮膚癌,PsA患者相關共病的發(fā)病率均高于銀屑病患者。


03

結   論

銀屑病是慢性、免疫介導的炎癥性疾病。癥狀和體征可涉及關節(jié)(PsA)和皮膚(銀屑病)。在PsA患者中,最常見的共病與代謝綜合征有關,包括高脂血癥、高血壓、2型糖尿病和肥胖癥,而代謝綜合征又是已知的心臟病和腦卒中的危險因素。

為探討PsA患者心血管事件發(fā)病率及其危險因素,加拿大的Eder博士等進行了一項前瞻性隊列研究,研究結果表明,除了傳統(tǒng)的心血管事件危險因素外,PsA的疾病活動水平和全身炎癥反應程度是心血管事件的獨立危險因素。

此項研究提供了真實世界的健康理賠數(shù)據(jù),研究表明心血管疾病和代謝綜合征是PsA患者的常見共病,與以往的文獻報道一致,但研究仍存在一定的局限性:選擇的人群不能反映PsA人群的年齡分布;銀屑病患者可能同時患有銀屑病關節(jié)炎,理賠信息可能會被錯誤分類,因為其主要目的是理賠,從而導致研究不能準確的識別患者病情。

目前對PsA患者的常規(guī)疾病管理中,仍然缺乏對相關共病的重視,代謝綜合征、心腦血管疾病是PsA最重要的共病;焦慮和抑郁也是PsA常見的臨床特征。這些共病的存在對PsA患者的生活質量有重大影響。風濕科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、內分泌科醫(yī)生、心腦血管醫(yī)生等都需要了解PsA相關共病所帶來的潛在風險,并及時根據(jù)最新指南和風濕性疾病的活動性來進行疾病的全面管理。

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