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崴崴崴崴崴崴腳?。?!

 xyf4345 2019-10-14

相信大多數(shù)人都有踝扭傷的經(jīng)歷,踝扭傷也就是老百姓俗稱的“崴腳”,是日常生活中最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。踝關(guān)節(jié)是人體最重要的承重關(guān)節(jié),承受身體三倍的壓力。踝扭傷分為外踝扭傷、內(nèi)踝扭傷以及高位踝扭傷(圖一)。

其中最常見的是外踝扭傷,原因是當(dāng)腳落地面時(shí)出現(xiàn)足前部過度內(nèi)翻,外側(cè)負(fù)重著地。絕大多數(shù)患者對(duì)踝扭傷存在許多誤區(qū),但踝扭傷并不像他們所認(rèn)為的那樣簡(jiǎn)單的處理就好了,因?yàn)轷着赡軙?huì)出現(xiàn)韌帶損傷,而韌帶的損傷后會(huì)帶來反復(fù)的踝扭傷,關(guān)節(jié)不穩(wěn),甚至出現(xiàn)骨折。那么,如何正確的進(jìn)行康復(fù)是我們今天要講的重點(diǎn)內(nèi)容。

(圖一)

存在的誤區(qū)

  1. 擦藥酒,貼膏藥。

  2. 多休息幾天就好了。

  3. 一個(gè)小小的扭傷,沒有必要去醫(yī)院看。

  4. 長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,停止一切活動(dòng)。

  5. 認(rèn)為消腫后就可以正常走路了。

  6. 馬上進(jìn)行熱敷,不能進(jìn)行熱敷,熱敷會(huì)加速局部出血以及水腫。

踝扭傷康復(fù)干預(yù)過程

急性期臨床癥狀

  1. 腫脹

  2. 關(guān)節(jié)不穩(wěn)

  3. 局部疼痛、按壓痛

  4. 踝周圍肌群肌力下降

  5. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限

  6. 皮下溫度升高、淤血

  7. 平衡功能下降

  8. 本體感覺減退

  9. 不能負(fù)重、行走

  10. 走路或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛

自我踝扭傷檢查

  1. 疼痛的部位,有按壓痛的位置

  2. 腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)畸形

  3. 內(nèi)、外翻檢查,主要檢查內(nèi)、外韌帶是否有損傷

踝扭傷分期

根據(jù)受傷程度和韌帶的損傷進(jìn)行分期,共分為三期(圖二)。輕度的拉傷和不完全斷裂可以通過保守治療完全愈合,但經(jīng)過保守治療不能改善時(shí),應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

I級(jí):韌帶輕度損傷,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定 

       II級(jí):韌帶部分撕裂,拉長(zhǎng)后松弛
       III級(jí):韌帶完全斷裂,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

(圖2)

踝扭傷48h內(nèi)的緊急治療措施

踝扭傷后需要進(jìn)行的部分康復(fù)項(xiàng)目有:

踝扭傷常用的針對(duì)性訓(xùn)練動(dòng)作









在今天的訓(xùn)練動(dòng)作演示中,為了幫助患者能夠更快地回到損傷之前的運(yùn)動(dòng)能力,我們用到了一款非常適合患者運(yùn)動(dòng)損傷后功能恢復(fù)的訓(xùn)練設(shè)備—— Kiio。這款設(shè)備利用五彩斑斕的彈力管給患者提供漸進(jìn)式的阻力練習(xí),并能在使用期間監(jiān)測(cè)患者力量變化的曲線,便于治療師和患者都更直觀和客觀地監(jiān)控動(dòng)作完成的質(zhì)量。軟件中的各種訓(xùn)練動(dòng)作都會(huì)以小視頻的形式呈現(xiàn),簡(jiǎn)化了治療師教患者動(dòng)作的流程,患者能夠跟著視頻學(xué)動(dòng)作,跟著曲線做練習(xí),養(yǎng)成按時(shí)做康復(fù)訓(xùn)練的好習(xí)慣,加速恢復(fù)自己的運(yùn)動(dòng)能力。

什么時(shí)候可恢復(fù)一般的日常活動(dòng)? 

  1. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至80%以上。

  2. 疼痛、腫脹完全緩解后。

  3. 提腳后跟走20S,雙足蹦跳10以上。

  4. 走路不感覺到疼痛和腫脹。

  5. 有穿高跟鞋需求的患者,至少在受傷后1個(gè)月才能穿。

預(yù)防

  • 選擇舒適的鞋。

  • 選擇平坦的場(chǎng)地進(jìn)行訓(xùn)練。

  • 開始運(yùn)動(dòng)之前,進(jìn)行充分的熱身。 

  • 選擇合適的護(hù)具,比如護(hù)膝、肌內(nèi)效貼。 

  • 平時(shí)多做踝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量訓(xùn)練,本體感覺訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練等。

注意事項(xiàng)(若有下述情況,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)) 

  • 出現(xiàn)大面積的淤青,腫脹明顯。 

  • 整個(gè)出現(xiàn)足部的紅腫熱痛 

  • 有過踝扭傷史,習(xí)慣性扭傷,或者有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的癥狀。 

  • 走路時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象,有摔倒的跡象。

  • 在上下樓梯或不平地面行走時(shí)出現(xiàn)疼痛、腫脹

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