踝扭傷俗稱崴腳，是骨科急診室里最常見的外傷，重則踝關(guān)節(jié)骨折，輕則韌帶損傷，很多朋友扭傷后照X片一看沒骨折就覺得沒事了，殊不知，嚴(yán)重韌帶損傷如果沒有得到妥善處理，后果也是災(zāi)難性的，輕則遺留慢性疼痛，重則導(dǎo)致創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，遠(yuǎn)期需要做踝關(guān)節(jié)融合或者關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

當(dāng)然，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷治療起來也不是那么簡單，很多患者踝扭傷后醫(yī)生很重視，按骨折處理，給打了石膏，讓一兩個月不下地，其實(shí)目前對于踝

關(guān)節(jié)韌帶損傷，國際上比較一致的觀點(diǎn)是保護(hù)下盡早負(fù)重，配合規(guī)范的功能康復(fù)。

踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，主要是圍繞關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練這三個方面來進(jìn)行的。專業(yè)的康復(fù)師會讓患者做很多的康復(fù)訓(xùn)練，但是對于普通老百姓，怎么能用簡單的方法也能達(dá)到較好的康復(fù)效果呢，下面教大家?guī)渍?。輔助工具十分簡單，只需要一卷彈力繃帶或彈力帶。

當(dāng)然，踝扭傷每個階段鍛煉的方法是不一樣的，我們一般把踝扭傷分為三個階段，①一周之內(nèi)，②一周到一月，③一月到六月，每個階段側(cè)重點(diǎn)是不一樣的。

①第一階段，一周之內(nèi)，患者外踝處疼痛，腫脹，不敢下地行走。急性期的治療原則用五個英文字母可以概括，PRICE治療。

P，protection保護(hù)，彈力繃帶保持踝關(guān)節(jié)于輕度外翻位，有條件的可以用帶氣囊護(hù)踝支具固定。

R，rest休息，盡量少下地，一直到疼痛能忍受方可逐漸增加下地時間。

I，ice冰敷，冰塊裹塑料袋敷于患處，每次20分鐘，可以反復(fù)多次，直到入睡前，但要避免凍傷，維持局部溫度10-15度即可，有條件可以用專用的冰袋。根據(jù)消腫情況，可以維持3-5天。

C，compression加壓，彈力繃帶或氣囊支具加壓固定，對減少和消除腫脹很有好處。

E，elevate抬高，患肢抬高，傷后3-5天盡量保持患肢抬高，坐位時與臀部同高，臥位時高于心臟即可，如老年人下肢供血有問題，則臥位保持與心臟同高即可。

②第二階段，1周-1月，這時候，腫脹會消退不少，如果戴護(hù)踝下地疼痛不明顯的話，可以下地了，這時候可以開始做功能康復(fù)鍛煉。

一、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

1、勾腳訓(xùn)練

彈力繃帶用力拉住前足，讓踝關(guān)節(jié)盡量背伸超過90度，達(dá)到極限后維持10秒，每天100次。

注：箭頭方向即為用力方向

2、踏椅訓(xùn)練

正常側(cè)腳站立在地面上，患側(cè)腳放在床面上，使患側(cè)的膝關(guān)節(jié)屈曲約90°，身體緩慢的前傾增加膝和踝的屈曲角度，直到患病腿的足跟有繃緊的感覺。此動作，需要患者能站立時才可以做，不要做的過早，以不產(chǎn)生疼痛為準(zhǔn)。

注：箭頭方向即為用力方向，菱形標(biāo)注肢體為患肢。

二、腓骨肌肌力訓(xùn)練

1、勾腳訓(xùn)練：坐位，腿伸直，腳尖上勾，略向外翻，達(dá)到極限后維持10秒，然后緩慢放松5秒，每日100次。

2.抗阻力外展訓(xùn)練：坐位，把彈力帶套在雙腳上，受傷的腳向外上方拉彈力帶達(dá)到極限，緩慢放松。

注：箭頭方向即為用力方向，菱形標(biāo)注肢體為患肢。

三、本體平衡覺訓(xùn)練：

一般腳踝扭傷后，腳的本體平衡能力也會降低，這很容易造成踝關(guān)節(jié)的二次扭傷。當(dāng)腳能夠站立時，就可以開始平衡感訓(xùn)練。

初級動作：

受傷的腳單腿站立，保持平衡10-30秒，緩慢放下，每天15組，每組15次。

高級動作：

下面是不同難度的動作，每當(dāng)一個動作可以堅(jiān)持60秒時，就可以開始下個動作的練習(xí)；

動作1、在初級動作的基礎(chǔ)上，受傷腿伸直站立，雙手向兩側(cè)平舉，雙眼睜開；

動作2、在初級動作的基礎(chǔ)上，受傷腿伸直站立，雙手交叉抱胸，雙眼睜開；

動作3、在初級動作的基礎(chǔ)上，受傷腿伸直站立，雙手向兩側(cè)平舉，雙眼閉上；

動作4、在初級動作的基礎(chǔ)上，受傷腿伸直站立，雙手交叉抱胸，雙眼閉上；

動作5、同動作1，但受傷的腿下蹲45°；

動作6、同動作2，但受傷的腿下蹲45°；

動作7、同動作3，但受傷的腿下蹲45°；

動作8、同動作4，但受傷的腿下蹲45°； 

③一月到六月，輕中度韌帶損傷到了第三階段，經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，一般都會明顯恢復(fù)，走平路一般不會有明顯的疼痛了，可以繼續(xù)第二階段的康復(fù)措施，三個月后可以開始練習(xí)慢跑。重度韌帶損傷這時候還會有不適感，繼續(xù)護(hù)踝保護(hù)，繼續(xù)第二階段康復(fù)措施，觀察半年左右，如果癥狀完全消失，可以開始慢跑，如果仍遺留走長路后（30分鐘）踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛不適，考慮恢復(fù)不良，據(jù)大宗病例統(tǒng)計(jì)，重度韌帶損傷的患者有40%經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練后仍然不能完全恢復(fù)。需要咨詢專業(yè)的足踝外科醫(yī)生，有可能要用微創(chuàng)的手術(shù)方法進(jìn)行韌帶修復(fù)，以恢復(fù)正常的功能。

足病專家徐醫(yī)生，一個專業(yè)的醫(yī)療健康公眾號，為您的足踝健康保駕護(hù)航！

感謝牛慶雨醫(yī)生為本文作出的貢獻(xiàn)。