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許多老師可能和我一樣，一直在糾結(jié)一個(gè)問題：關(guān)于《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的六步洗手法“認(rèn)真揉搓雙手至少15秒”，到底是每個(gè)步驟揉搓15秒，還是六個(gè)步驟揉搓共15秒呢？以前在感控群里見到老師們討論這個(gè)話題，但是后來不了了之，作為一名剛加入感控隊(duì)伍15個(gè)月的我---感控小白一枚，也一度為這個(gè)問題糾結(jié)，一直認(rèn)為揉搓雙手應(yīng)每步驟不少于15秒，但是感覺又不符合世界衛(wèi)生組織（WHO）指南建議的洗手全過程操作應(yīng)花費(fèi)40---60秒的理念，帶著這個(gè)問題，來，我們一起重新學(xué)習(xí)一下。 首先來看一下WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，15秒的定義在《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》后面的附錄A里： A.1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。 A.2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 A.3 認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： A.3.1 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖 A.1。 A.3.2 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A.2。 A.3.3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖 A.3。 A.3.4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A.4。 A.3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A.5。 A.3.6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A.6。 A.4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 認(rèn)真閱讀理解A3后，如下圖：  可能每個(gè)人的理解力不一樣，但是用紅筆圈出來之后，不難發(fā)現(xiàn)A3說的是：“認(rèn)真揉搓雙手15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫”，那么A3.1—A3.6是同屬于A3的，基于數(shù)學(xué)中的集合思維：A3={A3.1，A3.2，A3.3，A3.4，A3.5，A3.6}，15秒，是這六步的總合。 這樣一理解就清晰多了，世界衛(wèi)生組織（WHO）指南建議的洗手：使用皂液和流動(dòng)水洗手的全過程包括打濕、取液、六步揉搓、沖洗、干手共5個(gè)步驟，建議該全過程操作應(yīng)花費(fèi)40-60秒完成；手部沒有明顯污染，使用乙醇類手消毒劑時(shí)，全過程僅有取液、六步揉搓2個(gè)步驟，應(yīng)花費(fèi)20-30秒完成，也就自然而然的完全對(duì)應(yīng)了。 由此可見，不管是使用流動(dòng)水洗手，還是使用手消毒劑，其六步揉搓時(shí)間合計(jì)應(yīng)為至少15秒，而不是特定的哪一個(gè)步驟或者每個(gè)步驟揉搓15秒。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)過長手揉搓時(shí)間增加皮膚感染的幾率，而最重要的，臨床工作時(shí)間忙碌，沒有依從性就更不要談?wù)_率，無法執(zhí)行的要求，只能是空中樓閣了。 感謝一路幫我解除疑惑的老師們，關(guān)于感控的學(xué)習(xí)，我們一直在路上！ |
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