蓋某，男，9歲。

初診：1978年9月10日。

主訴及病史：患兒賦性老實(shí)，半年前有受驚史。1978年4月初，上課時(shí)突然呆若木雞，兩目斜視，神志昏迷，手中鉛筆失落，面色蒼白，旋即昏倒在地，手足震顫，約數(shù)分鐘后蘇醒，醒后神疲乏力，嗜睡。從此以后，數(shù)日或月余發(fā)作1次不等，多以驚恐或?qū)W習(xí)中用腦過(guò)度為其誘因飲食二便尚可。遂休學(xué)后治療，服中西諸藥效果不顯，近日發(fā)作頻繁，舉家惶然。約余診治。

診查：脈滑，舌苔白厚、舌質(zhì)紅

辨證：診為癇證，系痰火迷神，兼動(dòng)肝風(fēng)所致

治則：治宜清熱滌痰湯加減

【二診】

9月18日。上方藥連服6劑，癇病未發(fā)作。

查：六脈滑，舌苔白微厚、舌質(zhì)紅。予前方繼服。

【三診】

9月30日。上方藥繼服10劑，精神轉(zhuǎn)佳。此間癇證小發(fā)作1次，僅精神呆滯，旋即恢復(fù)，亦未昏倒。查：六脈弱滑，舌苔薄白、舌質(zhì)正常。仍用上方去羚羊角粉，加朱珀散(沖服)0.5g。

【四診】

10月13日。上方藥又服12劑，癇病迄未發(fā)作，精神、食欲均正常。查：舌脈正常。囑按原方繼服藥6劑，以竟全功2年后隨訪(fǎng)，病未復(fù)發(fā)；又2年后再次隨訪(fǎng)，一切正常。

【按語(yǔ)】

患兒賦性老實(shí)，神經(jīng)脆弱。由于學(xué)習(xí)用腦過(guò)度，耗傷心神，情志抑郁，郁久化熱生痰，又受驚恐，引動(dòng)肝風(fēng)而致癰證頻發(fā)。處方乃以滌痰湯去甘草、臺(tái)參，加黃芩、天竺黃、羚羊角粉，祛痰開(kāi)竅，清熱瀉火；再加僵蠶、全蝎、杭菊花、鉤藤、生龍牡、妙遠(yuǎn)志，平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)靜安神藥后諸癥均減。

此后于方中去羚羊角粉加朱珀散，前后共服藥30余劑，諸癥皆愈，據(jù)吾臨證治愈多例癇證之經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為把癇證概括為肝風(fēng)上擾、痰火迷神似屬恰當(dāng)。這與《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉昡，皆屬于肝；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸熱瞀赤，皆屬于火”和朱丹溪論癰證獨(dú)主乎痰的理論相合，故屢治屢驗(yàn)。