2019-03-11 21:19   養(yǎng)生之家

　　桂枝附子湯由“桂枝去皮、四兩(12g)，附子炮、去皮、破、三枚(15g)，生姜切、三兩(9g)，大棗擘、十二枚，甘草炙、二兩(6g)”所組成，是溫陽益氣、散寒通痹的基本代表方，主治陽虛內(nèi)阻證。

　　黨某，男，47歲。有多年風(fēng)濕性心臟病病史，服用中西藥，可未能有效改善病情，近因心悸、心痛加重前來診治?？淘\：心悸，心痛如針刺，動則氣喘，畏寒怕冷，手足不溫，大便溏泄，舌質(zhì)暗淡夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀。辨為心陽虛弱、瘀血內(nèi)阻證，治當(dāng)溫補(bǔ)心陽、活血化瘀。給予桂枝附子湯與當(dāng)歸四逆湯合方：桂枝12g，附子15g，生姜10g，大棗25枚，當(dāng)歸10g，白芍10g，細(xì)辛10g，通草6g，紅參10g，五靈脂10g，蒲黃10g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：心悸、心痛減輕，以前方6劑。三診：大便恢復(fù)正常，以前方6劑。四診：動則氣喘好轉(zhuǎn)，以前方6劑。五診：心悸、心痛止，以前方6劑。六診：諸癥明顯緩解，以前方治療50余劑。之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服。隨訪1年，一切尚好。

　　【用方提示】根據(jù)心悸、動則氣喘辨為心氣虛，再根據(jù)心痛如針刺、舌質(zhì)暗淡夾瘀紫辨為瘀血，因畏寒怕冷、手足不溫辨為陽虛，以此辨為心陽虛弱、瘀血內(nèi)阻證。方以桂枝附子湯溫壯陽氣散寒通脈；以當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒、活血通經(jīng)；加紅參補(bǔ)益心氣，五靈脂、蒲黃活血化瘀止痛。方藥相互為用，以奏其效。