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大家都可以擁有一張充滿活力、生機(jī)、可愛的完整的臉龐。差點(diǎn)就沒收到上帝贈(zèng)與的這份青春期的禮物。 魔鬼在她的下頜骨鑿了一個(gè)洞
“醫(yī)院說要開刀把下頜骨這塊切掉。在髖這里拿一塊補(bǔ)上去。”
一年多以前，小真開始精神不佳、體力疲憊，日漸加重，沒辦法堅(jiān)持上課。作為教師的媽媽調(diào)動(dòng)到了小真的學(xué)校執(zhí)教，小真在母親的照顧下，情緒漸漸平穩(wěn)了起來。住院檢查后，發(fā)現(xiàn)小真的下頜骨竟然穿了一個(gè)洞。2018年11月23日CT重建
經(jīng)過討論，西醫(yī)醫(yī)生也查不出明確的病因。建議把左側(cè)下頜骨的壞死骨頭清除，再把髂骨的骨頭植入。下一步棋，要如何走贏魔鬼？ 查因未果、療效不確切的手術(shù)，沒有帶著希望的光環(huán)。但是不做手術(shù)只能看著骨頭一點(diǎn)點(diǎn)被侵蝕，擁有一張完整的臉龐、健全的身體，對此刻的小真來說，不是一件容易的事情。矛盾之際，小真媽媽想起了從小就給小真看病的中醫(yī)-漢古陳長青醫(yī)生。陳老師曾治好小真的癲癇，或許是一根可以抓住的救命稻草。在醫(yī)院找不到希望的小真母女，簽字出院，來到了漢古中醫(yī)。比起西醫(yī)，黃帝或許更認(rèn)識(shí)此魔 追溯病史，得知小真近1年精神疲憊、身體乏力，晨起上課乏力明顯。喜深吸氣。3周前明顯出現(xiàn)氣短。今年以來左側(cè)面頰出現(xiàn)疼痛、腫脹2-3次，與情緒有關(guān)。發(fā)作時(shí)面頰疼痛持續(xù)1周，早晚疼痛明顯。2018年11月23日深圳某醫(yī)院CT提示：左側(cè)下頜骨，骨質(zhì)嚴(yán)重疏松并穿孔。診斷懷疑為：左側(cè)頜骨中央型骨髓炎？惡性組織細(xì)胞增生??？癲癇多年未作。近2年月經(jīng)基本按時(shí)來潮，月經(jīng)第一天疼痛半天?？淘\：左側(cè)面頰疼痛伴腫脹，張口時(shí)左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛。大便正常。體重46.4kg，身高:164cm。望：舌?。? 腮?。? 甲?。?；舌紅，苔薄白。形體瘦長。影像顯示是骨質(zhì)疏松并穿孔。西醫(yī)認(rèn)為是查因不明的骨質(zhì)破壞。從中醫(yī)料想，此女孩稟賦不足，既往有癲癇、月經(jīng)后期病史，屬先天腎氣不足，脾胃虛弱。胃者水穀之海。脾胃虛弱，則化生氣血不足，故長期精神疲倦，形體瘦弱，BMI17.2；“少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也”，少陰腎氣不足則骨髓不得潤澤；《靈樞決氣》曰：“穀入氣滿，淖澤注于骨”，陽明胃化生谷氣不滿，骨髓更不得淖澤。因而感受寒邪。恰逢陽明胃經(jīng)氣血虛弱，其所經(jīng)過之下頜骨氣血不足、骨髓空虛，寒邪中于下頜骨。《靈樞癰疽》曰：“寒邪客於經(jīng)絡(luò)之中，則血冱，血冱則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。”寒邪凝冱下頜骨局部氣血，導(dǎo)致衛(wèi)氣運(yùn)行不暢，衛(wèi)氣在局部堆積，發(fā)為癰疽，導(dǎo)致疼痛、腫脹。由于患者素體氣血不足，故衛(wèi)氣堆積不甚，熱象不明顯，發(fā)為夾有陽熱的陰疽。偶或氣血旺盛，即發(fā)作紅腫熱痛?！稓庋ㄕ摗吩唬骸靶耙鐨廑眨}熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓。”下頜骨局部的癰疽中，邪氣充斥，營衛(wèi)氣血運(yùn)行不暢，營氣凝冱生成血瘀，衛(wèi)氣堆積化成痰濕。痰瘀與邪氣堆積發(fā)熱，侵蝕骨質(zhì)，內(nèi)消骨髓，漸漸竟然把女孩的下頜骨侵蝕出一個(gè)貫穿的洞?！八木S相代，陽氣乃絕”，病發(fā)日久，更加損傷氣血，精神更加懈墮。治療當(dāng)以補(bǔ)益氣血、升運(yùn)大氣、補(bǔ)腎壯骨、溫陽消疽、化痰祛瘀止痛為法。“骨痿病?！?/section>陳老師告訴在側(cè)跟診的青年醫(yī)生輸入診斷，炒白芥子 15g[研] 生黃芪 90g 全當(dāng)歸 15g川芎 10g 酒白芍 30g 補(bǔ)骨脂 30g
骨碎補(bǔ) 30g 制南星 30g 炮甲粉 3g[沖服]野全蝎粉 3g[沖服] 紅頭野蜈蚣粉 3g[沖服] 香白芷 15g炙甘草 15g 土炒白術(shù) 15g 熟紋黨 30g廣升麻 10g 桔梗 10g 生姜 15g[自備][切]用法：加冷水1800ml，文火煮取450ml，分3次飯后溫服，沖服藥粉。制定戰(zhàn)略、排兵布陣
整體觀之，當(dāng)用白術(shù)、黨參、炙甘草補(bǔ)益中氣，合大劑黃芪補(bǔ)中氣，運(yùn)大氣，升舉大氣上頭面病灶；局部陰疽、骨質(zhì)穿孔，選用陰疽專方陽和湯溫陽散寒消癰，破癥瘕積聚；補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益腎氣，專為填補(bǔ)骨質(zhì)，南星可化骨中痰濕，止骨痛；添芎、芍為四物湯補(bǔ)血化瘀，川芎可止頭面之痛、活血；香白芷、升麻引藥歸陽明經(jīng)而消腫、解毒；二診來訴：仍疲倦不堪，可以堅(jiān)持上課2天，張口幅度稍加大。原方加入生曬參片15g，正炮臺(tái)芪15g，加強(qiáng)補(bǔ)益中氣。拿藥回去的第四天，12月12日晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)左右發(fā)作紅腫熱痛，痛時(shí)臉頰及身上發(fā)熱，喜冷敷，可自行緩解。三診來訴：左側(cè)臉頰腫脹明顯，皮色不變，皮溫不高，仍有用力張口時(shí)左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛。晴天則困倦、乏力稍有改善。料想病灶發(fā)為癰疽，“衛(wèi)氣歸之”，衛(wèi)氣通行不暢，今大劑量用補(bǔ)氣藥，脾氣升達(dá)太過，衛(wèi)氣在病灶壅堵發(fā)熱，會(huì)加強(qiáng)其紅腫熱痛。遂去人參，炮臺(tái)芪，減黃芪為45g，加山萸肉30g，烏梅15g以收斂氣血。面對一個(gè)西醫(yī)查因困難的疾病，陳老師囑小真趁著發(fā)作去醫(yī)院抽血檢查。以求蛛絲馬跡。四診來訴：疼痛未發(fā)作，精神稍微好轉(zhuǎn)，但僅僅能上2節(jié)課。大小便正常，胃口差。血常規(guī)、風(fēng)濕免疫檢查未見明顯異常。體重45.6kg。囑五虎膏、黃金膏按5:1混用。小真仍然疲倦，考慮升舉大氣無力，根據(jù)陽氣的圓運(yùn)動(dòng)原理，加炒麥芽30升發(fā)肝氣。抽絲去病，辛勤服藥得質(zhì)變 六診來訴：精神體力好轉(zhuǎn)，近1周可以堅(jiān)持全勤上課。近2周左側(cè)臉頰疼痛基本消失，張口程度明顯增大，大便臭穢，矢氣多。近1周未外敷藥。望：舌?。? 腮印：- 甲?。?小 甲床紅潤；舌紅苔根薄白膩。七診來訴：現(xiàn)左側(cè)臉頰浮腫徹底消失，張嘴程度基本正常，左側(cè)可咀嚼，稍有異樣感。精神體力明顯好轉(zhuǎn)，中午不需午睡，納一般，大便每天1次，不成形。體重：46.4kg。氣血漸強(qiáng)，改泡麻黃為生麻黃；加生半夏 30g化痰散結(jié) 、生核桃 60g補(bǔ)益腎氣。八診來訴：服上方期間浮腫基本消失，張口活動(dòng)基本正常，但3月5日無明顯誘因浮腫突起，全面部均腫脹，面部無疼痛，全身酸痛，精神差，近兩日敷藥及艾灸后腫脹又有消退。末次月經(jīng)2月10日，周期基本正常。 3月7日CT，骨質(zhì)已經(jīng)較前增加
九診來訴：診療經(jīng)過：左側(cè)臉頰明顯消腫，左側(cè)臉頰近耳處腫大有所復(fù)發(fā)，皮膚撫之覺熱。晨起疲倦。平素則有胃脹，饑餓則作，進(jìn)食后緩解?？蓤?jiān)持上課。末次月經(jīng)3月18日，月經(jīng)延后8天。自服止痙丸。望：舌?。? 腮?。? 甲?。?；舌淡暗，苔根薄白膩。改上診方止痙丸為散劑。加 川厚樸 15g、凈海螵蛸 15g理氣、制酸，對癥治療胃脹。
十診來訴：左側(cè)臉頰腫脹較前明顯減輕，現(xiàn)略有浮腫，兩側(cè)基本對稱，近一月疼痛未作；偶有疲倦感；面部腫脹時(shí)堅(jiān)持外敷藥膏；饑餓時(shí)仍有胃脹，只發(fā)作于早上，醒后即需進(jìn)食，否則會(huì)出現(xiàn)胃脹；張口時(shí)稍有疼痛，張口程度基本正常；末次月經(jīng)延后10天。望：舌印：- 腮?。? 甲印：2?。簧噘|(zhì)淡紅苔根薄白上診方去半夏，加土炒白術(shù)至30g；加鹽菟絲子 30g補(bǔ)益腎氣，炒決明子 30g、老鸛草 30g促進(jìn)排卵。十一診來訴：5月6日左側(cè)臉頰腫脹疼痛，伴局部發(fā)燙，伴身體疲倦，伴發(fā)熱，頸部酸，持續(xù)3-4天。5月14日左側(cè)臉頰腫脹，無伴疼痛，1-2天后自行消退。晨起仍有胃脘不適，早餐進(jìn)食稍差。近10天申請不上早自習(xí)。末次月經(jīng)5月2日，點(diǎn)滴而至，12天方凈。上診方去炒決明子、老鸛草。加公丁香 6g 郁金 10g對癥治療胃脹；淫羊藿30g補(bǔ)益腎氣。阻止了魔鬼，填補(bǔ)了骨洞
十二診來訴診療經(jīng)過：近1個(gè)半月左側(cè)臉頰腫脹疼痛未作，精神體力好，能堅(jiān)持上課，眠納均可，二便正常。末次月經(jīng)6月4日，7天干凈。CT復(fù)查提示：左側(cè)下頜骨骨密質(zhì)較前增大，骨小梁較前清晰，骨頭輪廓清晰可見。
2018-11-23日查CT（左）
2019-03-07日復(fù)查CT（中）
2019-06-27日復(fù)查CT（右）
2019-07-18有發(fā)作紅腫熱痛，自行續(xù)上方5劑后，緩解消失。十三診來訴：1月前左側(cè)面頰腫痛再發(fā)，曾用熱雞蛋滾腫痛處，腫脹有減輕，期間發(fā)現(xiàn)頸椎錯(cuò)位，拍X線片示：頸椎3-5椎體不穩(wěn)。 望：舌?。? 腮?。? 甲印：0 甲床紅潤；舌紅苔薄潤 陳老師運(yùn)用中醫(yī)理論構(gòu)建了一個(gè)病理模型。讓一個(gè)身體乏力不能堅(jiān)持上學(xué)、中醫(yī)如何識(shí)破“魔鬼”的學(xué)術(shù)案例。陳長青博士 漢古中醫(yī)聯(lián)合創(chuàng)始人 李可老中醫(yī)親傳弟子 廣東漢古中醫(yī)藥創(chuàng)新研究院院長 一直致力于回歸、傳承、創(chuàng)新古中醫(yī)之研究。2012年發(fā)起并聯(lián)合創(chuàng)立漢古中醫(yī)，集醫(yī)、藥、教、研于一體。在古中醫(yī)理論指導(dǎo)下，全面繼承李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，汲納民間獨(dú)特療法，采用純中醫(yī)手段，治療內(nèi)、外、婦、兒、皮、腫瘤等各科疑難病、急危重癥，療效常常出乎意料。運(yùn)用錢學(xué)森先生倡導(dǎo)的＂從定性到定量的綜合集成研討法＂開展中醫(yī)臨床創(chuàng)新研究。開設(shè)＂漢古李可中醫(yī)學(xué)堂＂以傳播古中醫(yī)學(xué)思想。 2000年拜著名老中醫(yī)李可先生為師，盡得其傳 2003年獲中醫(yī)經(jīng)典臨床專業(yè)碩士 2008年獲中藥新藥開發(fā)專業(yè)博士
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