|
對(duì)醫(yī)生來說，每天除了應(yīng)對(duì)忙碌的診治工作外，還要應(yīng)付醫(yī)院/院校的職稱考核制度。寫文章！有人會(huì)說：我只會(huì)看病，哪有時(shí)間做實(shí)驗(yàn)？哪有經(jīng)費(fèi)買試劑？我英語差、寫作能力一般，怎么可能寫出五六千字的論文？我們醫(yī)院不將病例報(bào)告納入考核，發(fā)表了有什么用？針對(duì)這些疑問，本文將一一給出答案。 什么是病例報(bào)告？ 臨床病例報(bào)告（case report，又稱案例研究）是醫(yī)學(xué)史上最早出現(xiàn)的一種傳播載體，目的是將臨床實(shí)踐中獲得的新知識(shí)以文本形式傳遞給其他醫(yī)學(xué)從業(yè)者。病例報(bào)告的題材豐富多樣，可以是一種未知的新型病癥或已知疾病的新型并發(fā)癥，也可以是常規(guī)藥物治療的一種新型副作用或常見疾病的一種新型治療技術(shù)。病例報(bào)告的內(nèi)容框架主要包括病癥描述、診斷過程和治療細(xì)節(jié)。 病例報(bào)告有哪些優(yōu)勢(shì)？ 1. 資料獲取方便。與科研型論文的復(fù)雜實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、長(zhǎng)久數(shù)據(jù)驗(yàn)證不同，病例報(bào)告的素材主要來自于臨床實(shí)踐。天天穿行于門診和病房的日常工作，為病例報(bào)告準(zhǔn)備了最貼近臨床的原始資料。這就看你細(xì)心不細(xì)心了，機(jī)會(huì)總是留給有準(zhǔn)備的人！ 2. 文章結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。病例報(bào)告具有文章篇幅短、支持?jǐn)?shù)據(jù)少、文獻(xiàn)調(diào)研面窄等特點(diǎn)。對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生來說，病例報(bào)告是跨入科研寫作道路的起點(diǎn)、簡(jiǎn)單易行。不要擔(dān)心英語爛，寫文章靠的是一個(gè)字「改」，改到想吐為止。找英語好的同事幫忙潤(rùn)色，掛人家一個(gè)作者。實(shí)在不行，找個(gè)靠譜的雜志丟出去，讓編輯部幫你修。 3. 科研價(jià)值點(diǎn)贊。對(duì)資深醫(yī)生來說，與其讓那些折磨你、困惑你的經(jīng)典病例爛在肚子里，不如寫出來、分享給大家。寫作是一個(gè)思路整理過程，對(duì)臨床帶教具有很好的鍛煉意義。此外，相比轉(zhuǎn)化率較低的薈萃研究和基礎(chǔ)研究，病例報(bào)告可以說極具臨床價(jià)值。它不僅為罕見病癥和并發(fā)癥診斷提供參考意見，還為臨床用藥提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。所以，發(fā)表一篇有價(jià)值的病例報(bào)告意味著你對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出了一份真實(shí)的貢獻(xiàn)，寫在簡(jiǎn)歷上也是點(diǎn)睛一筆。 怎樣選擇病例？ 作為一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生，應(yīng)時(shí)刻保持對(duì)特殊或有趣病例的嗅覺。不過，尋找一個(gè)值得探究、且值得深究的病例還是極具難度的。一篇合格的臨床病例報(bào)告應(yīng)具有立意清晰、概括性強(qiáng)、推廣性高三大特點(diǎn)。從現(xiàn)有的眾多病例報(bào)告來看，病例報(bào)告具有以下特點(diǎn)（一項(xiàng)或多項(xiàng)）： 1. 罕見的或不尋常的發(fā)現(xiàn)； 2. 治療相關(guān)的副作用或不良反應(yīng)； 3. 多種癥狀重疊或并發(fā)，容易誤診； 4. 闡明一種新的理論； 5. 對(duì)當(dāng)前的經(jīng)典理論提出質(zhì)疑； 6. 作者在病例治療中發(fā)揮重要作用。 獲取患者知情同意書 對(duì)所有涉及人體試驗(yàn)的研究來說，知情同意書是一份必備的醫(yī)學(xué)材料。建議大家在獲得患者紙版知情同意書后再著手病例報(bào)告撰寫，以免投稿時(shí)碰壁。因?yàn)樵谕陡暹^程中雜志社要求你提供一份影印本。即便兒童患者，也要取得患者父母的知情同意。若果患者因機(jī)能喪失無法獲悉研究或治療內(nèi)容，可由患者的直系親屬代其填寫知情同意書。 此外，保護(hù)患者隱私（匿名）也是涉及人體試驗(yàn)的基本要求。因此，在文章中不要出現(xiàn)任何可能透露患者身份的信息，尤其是在患者的體表照片或影像資料中。 文章結(jié)構(gòu) 不同雜志對(duì)病例報(bào)告的格式要求略有不同。因此，建議大家投稿前仔細(xì)閱讀雜志的投稿說明和病例報(bào)告，以熟悉文章格式和段落順序。 萬變不離其宗。病例報(bào)告一般包括四大部分：摘要、前言、病例介紹、討論。有些雜志還會(huì)要求增添一段文獻(xiàn)綜述。 1. 摘要。病例報(bào)告的摘要很短，最好不要超過 150 單詞，應(yīng)概括病例介紹、解決方案和所傳遞的醫(yī)學(xué)信息。 2. 前言。前言部分主要是對(duì)當(dāng)前病例所面臨的問題進(jìn)行文獻(xiàn)回顧，如果有必要可引用相關(guān)文獻(xiàn)。前言結(jié)尾通常以一句描述患者病情的語段結(jié)束。 3. 病例介紹。該部分應(yīng)按患者描述、病史介紹、體檢結(jié)果、病理學(xué)檢查結(jié)果、治療方案、預(yù)期治療結(jié)果、實(shí)際治療結(jié)果的順序陳述病例詳情。關(guān)于病例介紹部分，作者應(yīng)該做到詳略得當(dāng)，包含重要信息、刪掉拖沓細(xì)節(jié)。 4. 討論。這是病例報(bào)告最重要的部分，決定了文章是否具有發(fā)表價(jià)值。討論應(yīng)該以前言部分的內(nèi)容展開，著重介紹病例為何具有發(fā)表意義、解決了哪些問題。隨后，緊跟一段關(guān)于該病例的文獻(xiàn)綜述（有些雜志會(huì)單設(shè)一個(gè)文獻(xiàn)回顧章節(jié)，通常放在討論部分前面）。 綜述部分主要介紹該病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和研究發(fā)現(xiàn)，盡量將綜述范圍縮小到病例診治相關(guān)的疑惑問題或醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。最后，將病例報(bào)告與當(dāng)前文獻(xiàn)聯(lián)系，拋出文章所傳遞的主要信息。作者應(yīng)該解釋該病例是與當(dāng)前理論佐證、還是與當(dāng)前理論沖突，并闡明這些新發(fā)現(xiàn)對(duì)未來臨床實(shí)踐具有何種推動(dòng)意義。 5. 結(jié)論。病例報(bào)告以結(jié)論或評(píng)述段落結(jié)束，應(yīng)涵蓋病例報(bào)告的核心要點(diǎn)。此外，作者還可以論述給臨床醫(yī)生、教職或科研人員的建議或推薦方案。有些雜志可能將結(jié)論納入討論部分，并不單設(shè)結(jié)論段落。 投稿雜志 病例報(bào)告發(fā)表并非易事，因?yàn)槎鄶?shù)雜志不接受病例報(bào)告。不過，目前仍有多個(gè)雜志致力于發(fā)表病例報(bào)告（參見附表），例如 BMJ Case Reports、Cases Journal、the Journal of Medical Case Reports、Radiology Case Reports、Medical Case Reports 等。另外，Lancet、NEJM 等高分雜志也設(shè)有病例報(bào)告專欄。夢(mèng)想還是要有的，萬一實(shí)現(xiàn)了呢。 編輯：汪小魚 參考文獻(xiàn)： 1. http://libguides./casereports 2. http://www./insights/a-young-researchers-guide-to-writing-a-clinical-case-report |
|
|
