第二型糖尿病管理的目標(biāo)不應(yīng)僅僅是治療，而是要將疾病徹底逆轉(zhuǎn)。我們可以透過極度低卡路里的飲食或是極度健康的飲食來逆轉(zhuǎn)第二型糖尿病——這會不會是因?yàn)闃O度健康的飲食，恰好也是低卡路里的呢？

我們可以透過極低卡路里的飲食逆轉(zhuǎn)第二型糖尿病

研究人員給予受試者以綠色蔬菜為主的植物性飲食，所減掉的體重與以液體代餐進(jìn)行半饑餓飲食的人一樣。然而，只要能在一個(gè)月內(nèi)吃夠少的卡路里來減掉七公斤，吃什么有那么重要嗎？

即使僅僅是因?yàn)橄拗瓶防锒孓D(zhuǎn)了糖尿病，而不是因?yàn)樘鎿Q掉糖、奶粉、玉米糖漿和油（一些液體飲食中常見的成分），至少采行植物性飲食的人們可以吃真正的食物。

實(shí)際上，那些低卡路里的蔬菜，想吃多少就吃多少。因此，即使這只是又另一種限制卡路里的飲食，但肯定是更健康的。

那些低卡路里的蔬菜，想吃多少就吃多少

此外，即使是吃了大量植物性飲食后體重沒有減少、甚至增加的受試者，糖尿病也獲得改善。也就是說，這種飲食有益之處不僅僅在于減重。

以植物性飲食成功治療第二型糖尿病的例子可以追溯到1930年代，這為植物性飲食（以蔬菜、水果、谷物和豆類為主）比其他任何飲食方式都能更有效地控制糖尿病提供了“無庸置疑的證據(jù)”。

在一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，受試者對于胰島素的需求減少了一半，且四分之一的受試者完全不再需要依賴胰島素。但是，這也是一種低卡路里的飲食。

受試者對于胰島素的需求減少了一半，且四分之一的受試者完全不再需要依賴胰島素

20年后，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院的沃爾特·肯佩納醫(yī)生（Dr. Walter Kempner）在米飯和水果的飲食研究中也得到了類似的結(jié)果，并首次記錄到他的患者中有四分之一都逆轉(zhuǎn)了糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變——這樣的結(jié)果，以前完全不被認(rèn)為是有可能的。

這樣的結(jié)果，以前完全不被認(rèn)為是有可能的

例如，有一名60歲的糖尿病女性，一只眼睛已經(jīng)失明，而另一只眼睛只能看到大物體的輪廓，但進(jìn)行這樣的飲食方式五年后，她的視力不僅沒有愈來愈差，反而變得更好。她“可以辨別面孔、閱讀標(biāo)志與大型報(bào)紙的字”，且不需要服用胰島素，血糖正常，膽固醇下降了100個(gè)分點(diǎn)。

另一位患者是從本來只能閱讀大標(biāo)題，到四個(gè)月后能閱讀報(bào)紙。這些成功逆轉(zhuǎn)糖尿病背后的原因是什么？是因?yàn)轱嬍澈袠O低脂肪，還是因?yàn)闆]有動(dòng)物蛋白質(zhì)或動(dòng)物脂肪？又或者是因?yàn)轱嬍尘窒扌蕴?，幫助了患者減肥并改善糖尿病呢？

為了瞭解這個(gè)問題，我們需要一項(xiàng)給予受試者健康飲食并強(qiáng)迫他們必須吃得夠多而不讓體重減輕的研究，這樣我們就可以了解是否是植物性飲食具有特別的好處，而不是因?yàn)闇p重所帶來的效果。

為此，我們不得不再等20年，直到1970年代的一項(xiàng)研究發(fā)表。

1970年代的研究發(fā)表

在研究中，飲食設(shè)計(jì)讓受試者都能保持體重。借由每天測量受試者的體重，當(dāng)體重開始下降，研究人員就會讓他們吃更多食物來維持。事實(shí)上，一些受試者剛開始實(shí)在無法吃下那么多食物，但最終他們都適應(yīng)了。

因此，盡管限制了肉類、乳制品、雞蛋和垃圾食品，但受試者的體重沒有顯著的變化，因?yàn)樘峁┝怂麄冏銐虻娜参锸澄铮袷侨任?、豆類、蔬菜和水果，且每天包?5克纖維（標(biāo)準(zhǔn)美式飲食的四倍）。

對照組的飲食是具有標(biāo)準(zhǔn)美式飲食約兩倍纖維量的傳統(tǒng)糖尿病飲食，因此這或許比受試者原本自己所吃的食物還來得更健康。

那么，健康組成效如何？只改變飲食方式但體重沒有減輕的干預(yù)，對于逆轉(zhuǎn)糖尿病仍然有幫助嗎？

該研究對于受試者在進(jìn)行植物性飲食之前與之后每天需注射的胰島素單位做比較?？傮w而言，盡管體重沒有減輕，胰島素需求量減少了約60％，且一半的糖尿病患者能夠完全不再依賴胰島素注射。

這是受試者在進(jìn)行植物性飲食之前與之后每天需注射的胰島素單位做比較

這與上面討論的其他研究一樣，是透過五年或七個(gè)月而得到的改變嗎？并不是。

這只是16天后的改變。

不得不說明一下，我們現(xiàn)在討論的，可是患有糖尿病長達(dá)20年的患者，原本每天注射20單位胰島素，但透過短短13天植物性飲食的攝取后，就完全不再需要依賴胰島素。

糖尿病長達(dá)20年的患者，原本每天注射20單位胰島素

此外，有一位原先采行傳統(tǒng)糖尿病飲食方式的第15號受試者，本來需要注射32單位的胰島素，但攝取植物性飲食18天后就完全不需要再注射——也就是說，少了32單位的胰島素，反而血糖還降低了。

第15號受試者的數(shù)據(jù)

這就是植物的力量。

還有個(gè)意外的驚喜，受試者們的膽固醇在16天內(nèi)平均下降到150以下，幫助他們降低了心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

受試者們的膽固醇在16天內(nèi)平均下降到150以下

正如“輕微調(diào)整飲食方式只能獲得輕微降膽固醇的結(jié)果”，輕微調(diào)整糖尿病患者的飲食也只能達(dá)到輕微的效果，這也是為什么許多人最終還是需要接受口服藥物、注射或兩者都需要的原因。

輕微調(diào)整糖尿病患者的飲食只能達(dá)到輕微的效果

“一切適度”的意義可能比我們所理解的更加真實(shí)。適度的調(diào)整飲食方式，還是有可能使患者有適度的失明、腎衰竭、截肢的風(fēng)險(xiǎn)。也就是說，適度不見得總是件好事。

對患者要求得越多，獲得的也就越多

身為醫(yī)生的我們，對患者要求得越多，患者和我們自己也就獲得的越多。我們可以一起邁向那健康的遠(yuǎn)大目標(biāo)，因?yàn)椤斑@可能比限制患者采行輕微的改變更為有效。雖然后者可能聽起來較可行，但并不足以實(shí)際預(yù)防疾病惡化?！?/p>

延伸閱讀：

《減肥手術(shù)能逆轉(zhuǎn)糖尿??？》

《超健康的植物性飲食方式與糖尿病》

參考文獻(xiàn)：

文：格雷格醫(yī)生 / 能救命的營養(yǎng)學(xué)

封面圖：Mara Zemgaliete / Adobe Stock

翻譯：Rachel Chen

編輯：Hailey Chang

格雷格醫(yī)生 

?全科醫(yī)生，專攻臨床營養(yǎng)學(xué)

?畢業(yè)于塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院及康奈爾大學(xué)農(nóng)業(yè)學(xué)院

?公益組織NutritionFacts.org“能救命的營養(yǎng)學(xué)”創(chuàng)辦人

?紐約時(shí)報(bào)暢銷書作者

?營養(yǎng)、食品安全、公共衛(wèi)生等主題國際知名講者