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生意人常說“女人和孩子的錢最容易賺”。而打開這篇文章的“老母親”們應(yīng)該和我一樣，雖然不認同這句話，但當(dāng)一件質(zhì)地高檔的真絲裙和一節(jié)孩子校外補課費讓老母親們選擇時，我們都會選擇后者吧！哈哈，生了寶寶后，“苦自己不能苦寶寶”是老母親的至理名言。周邊凡是打著和寶寶有關(guān)口號的一切吃穿住行的新鮮玩意兒，老母親們也都趨之若鶩。這不，微量元素檢測也成為了熱門話題。不僅閨蜜為她的寶寶、老公的領(lǐng)導(dǎo)為他的二寶、母上大人為她老姐妹的孫女都來問我。
對了，也有家長在門診中問我此類問題。搞得我也疑問三連了……
好吧，雖中年油膩，但具有專業(yè)精神的王醫(yī)生怎么會放棄任何有關(guān)寶寶新鮮事物的刨根問底呢？我隨手搜了某寶，發(fā)現(xiàn)竟然真有這類所謂檢測儀器，價格高低不等，如下圖：
圖片來源某寶 甚至我還發(fā)現(xiàn)了這種，握著或夾著就能檢測出結(jié)果的儀器。請問賣家，你這是要耍雙截棍嘛?
圖片來源某寶
圖片來源某寶
好吧，言歸正傳，為何專業(yè)的兒保王醫(yī)生要對這種“微量元素檢測”嗤之以鼻呢？因為早在2013年衛(wèi)生計生委就明確表示“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個月以下的嬰兒。對違規(guī)開展兒童微量元素檢測的醫(yī)療機構(gòu)，會依法依規(guī)來處理?！?/span>所以，官方都已經(jīng)不建議了，正規(guī)的公立醫(yī)院也是不會開展的，各位親就不要再來三連問了哈。微量元素只是微量營養(yǎng)素的一部分，微量營養(yǎng)素包括礦物質(zhì)和各種維生素，而礦物質(zhì)包括常量元素及微量元素。插播一句：如果有人給您一張寶寶檢查單，寫著微量元素檢測之缺鈣、缺鐵、缺鋅等等，您大可直接給他個尷尬而不失禮貌的微笑。 因為鈣不是微量元素，是常量元素?。‘?dāng)然，您還可以反手給他一個投訴信…… 我們接著聊以上衛(wèi)生計生委的官方建議中另一段“按照規(guī)定，醫(yī)院根據(jù)兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規(guī)范取血技術(shù)操作和保存流程，使用的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)取得食品藥品監(jiān)管部門的批準(zhǔn)。”
還有一句沒截屏完整，就是“檢測結(jié)果不能作為臨床診斷的依據(jù)，只能是參考。”這幾句話怎么理解呢？取一段寶寶的頭發(fā)作為檢測標(biāo)本，雖然取樣方便，但頭發(fā)受清潔程度、發(fā)質(zhì)、個體生長發(fā)育程度和環(huán)境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗發(fā)液都會干擾檢測結(jié)果。所以頭發(fā)檢測方式得出的結(jié)果臨床價值非常有限，最多也就是能代表某宣和某寶的洗發(fā)水的不同嘛 。通過寶寶手指取血，在取血過程中會有組織液或外界的同種元素混入，造成結(jié)果偏低或樣本污染，臨床價值也有限。想要比較準(zhǔn)確地反映血漿中各元素的含量，只有通過靜脈取血，這種檢測方式的采血過程中干擾因素相對較少。所以，要檢測各類元素，NO頭發(fā)、NO手指、NO雙截棍、NO懸絲診脈，JUST靜脈采血，明白了沒？
因為各種元素在人體內(nèi)不是均勻分布的，且大部分的元素在血液中含量很少。所以即使通過抽靜脈血檢測血液中各元素的含量，也不能用來確定寶寶是否真的缺某類元素。比如： ■ 人類身體中的鈣99%存在骨骼和牙齒中，余下的1%的鈣常以結(jié)合的或游離的離子狀態(tài)存在于軟組織、細胞外液和血液中，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“混溶鈣池”。其中血鈣在體內(nèi)的含量還不足1%。
■ 體內(nèi)的鐵分為儲存鐵和功能鐵。儲存鐵是以鐵蛋白和血鐵黃素兩種形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞和骨髓中。大多數(shù)功能鐵是以血紅素蛋白質(zhì)的形式存在，如血紅蛋白和肌紅蛋白。■ 鋅以酶的成分之一存在于人體內(nèi)，主要分布在人體所有的組織、器官、體液及分泌物中。大約60%的鋅儲存在肌肉中，30%儲存在骨骼中（在骨骼中的鋅不易被動用），而血液中含量很少，不到總鋅量的0.5%。■ 在人體內(nèi)50%~70%的銅分布在肌肉和骨骼中，20%分布在肝中，只有5%～10%分布在血液中（血液中的銅主要分布在細胞和血漿之間）。所以說，通過一點點的靜脈血化驗，得出一丟丟的數(shù)值，就拿來代表寶寶體內(nèi)微量元素或常量元素的營養(yǎng)狀況，是不準(zhǔn)確且臨床意義不大的喲！可是老母親們還是擔(dān)心的呀！您聽王醫(yī)生的，只要保證寶寶每天的正常飲食，完全可以滿足孩子發(fā)育的需要。老母親又要發(fā)問了，怎么算是正常飲食呢？有沒有參照呢？來了來了，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會2018年修訂和發(fā)布了《中國婦幼人群平衡膳食寶塔/嬰兒母乳喂養(yǎng)指南關(guān)鍵推薦示意圖》，干貨在此：
您看，這些都給寶寶吃上，就不用擔(dān)心缺這缺那的了，倒是您缺一件高檔重磅真絲裙。親，聽我一句勸，別再花錢給寶寶測微量元素啦，出門右轉(zhuǎn)商場里把那件您關(guān)注了很久的漂亮裙子買了、穿上在孩子他爸面前轉(zhuǎn)一圈，愛自己才能愛生活呀！您說是不是呢？
當(dāng)然，花開兩支，萬事兩面，臨床上也的確有相應(yīng)微量元素缺乏導(dǎo)致的疾病，比如腸病性肢端皮炎。這是一種罕見遺傳性鋅缺乏癥，臨床表現(xiàn)為“肢端皮炎、脫發(fā)、腹瀉”三聯(lián)癥，檢測的鋅含量非常低，補鋅的確可以作為治療手段。但您也別擔(dān)心，臨床上診斷的微量元素缺乏疾病均需由臨床?？漆t(yī)生在詳細病史評估及體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要分別選擇不同的檢測方法和實驗室指標(biāo)進一步檢測才能確診的。所以說，及時到正規(guī)醫(yī)院就診才是萬全之策！好啦，啰嗦了半天，希望王醫(yī)生所寫的文章對各位老母親有所啟發(fā)！我呢，準(zhǔn)備把題目再改改，比如“醫(yī)生不告訴你的十件事之一”或者“深夜回家他看到老婆干了這件事……”發(fā)到家族群里也讓家族成員重視重視，就是不知道會不會被踢出群去……1.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議中華兒科雜志2010年7月第48卷第7期2.中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會網(wǎng)站www.mcnutri.cn本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道 本文作者：王莉恩 上海市黃浦區(qū)淮海中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦幼保健主治醫(yī)師 |
