現(xiàn)在還有好多家長(zhǎng)，就怕孩子缺了什么營(yíng)養(yǎng)，尤其是微量元素，只要能補(bǔ)，那就立即補(bǔ)，千萬(wàn)不能輸在“營(yíng)養(yǎng)線”上，那到底什么是微量元素，有什么用，該不該查呢？聽(tīng)聽(tīng)育學(xué)園兒科診所的穆煜主任是怎么說(shuō)的吧。

穆煜主任寫的非常好，王小妞編輯的非常棒，全部粘貼過(guò)來(lái)了，請(qǐng)大家欣賞。

之前有媽媽咨詢，寶寶“鈣鐵鋅全都缺”，該怎么補(bǔ)？

我們醫(yī)生在回復(fù)中建議：別急著談“補(bǔ)”，先要明確檢測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確。因?yàn)榇蠹医佑|到的一些檢測(cè)方法，實(shí)際的臨床價(jià)值可能非常有限。

家長(zhǎng)看到紛紛留言，想再詳細(xì)了解一些關(guān)于微量元素檢測(cè)的內(nèi)容。

微量元素檢測(cè)，顧名思義，與檢驗(yàn)科的工作相關(guān)。

OKOK ~小編馬上請(qǐng)出育學(xué)園診所檢驗(yàn)科的穆煜主任，和大家聊一聊這個(gè)微量元素檢測(cè)，到底是怎么回事。

本文你將看到：

• 什么是微量元素？寶寶需要做嗎？

• 手指血？頭發(fā)？不同檢測(cè)方式有何區(qū)別？

• 如何看待微量元素檢測(cè)結(jié)果？

擔(dān)心寶寶營(yíng)養(yǎng)不夠，會(huì)不會(huì)缺點(diǎn)什么，體檢的時(shí)候順便測(cè)一下微量元素吧——

如果報(bào)告單上的結(jié)果都正常，那么皆大歡喜；

如果結(jié)果顯示偏低了，那，趕緊掏錢買買買，鈣鐵鋅鎂抱回家給寶寶補(bǔ)上。

這恐怕是很多家長(zhǎng)朋友都有的想法。

檢測(cè)缺啥就補(bǔ)啥唄，有問(wèn)題么？

有！

問(wèn)題就出在這個(gè)“微量元素檢測(cè)”上面了。

首先，各位家長(zhǎng)可以看看，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于微量元素檢測(cè)的態(tài)度：

早在2013年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就已經(jīng)下發(fā)通知，對(duì)于兒童微量元素檢測(cè)做出了指導(dǎo)和建議。

文件的態(tài)度很明確：

微量元素檢測(cè)不宜作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

為什么國(guó)家衛(wèi)生主管部門會(huì)單獨(dú)為微量元素檢測(cè)發(fā)一份文件進(jìn)行規(guī)范呢？

因?yàn)樵?jīng)有一段時(shí)間，兒童微量元素檢測(cè)存在過(guò)多、過(guò)濫的問(wèn)題。

各種不負(fù)責(zé)任的宣傳，使家長(zhǎng)甚至許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，都把微量元素檢測(cè)當(dāng)成常規(guī)項(xiàng)目，當(dāng)成是評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)曾專門就這一問(wèn)題進(jìn)行論證。

結(jié)論是：

大多數(shù)醫(yī)療單位微量元素檢測(cè)結(jié)果，在診斷微量元素缺乏方面，參考意義不大。

臨床上診斷相應(yīng)微量元素缺乏，需在兒科醫(yī)生詳細(xì)病史評(píng)估及體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要選擇正確的檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

一方面，衛(wèi)生主管部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)都在給微量元素檢測(cè)“潑冷水”；另一方面，各地的微量元素檢測(cè)卻依然開(kāi)展得如火如荼。

家長(zhǎng)一定疑惑，寶寶到底要不要做這項(xiàng)檢測(cè)呢？

弄清這個(gè)問(wèn)題，我們要先從微量元素是什么說(shuō)起。

什么是微量元素

在決定要不要做微量元素檢測(cè)之前，我們先來(lái)了解一下，微量元素是什么。

說(shuō)到微量元素，家長(zhǎng)朋友們可能會(huì)想到各種兒童補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣的保健品，也可能回憶起上學(xué)時(shí)，元素周期表上那一排排抽象的字符。

那么，究竟什么是微量元素？

目前多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，生命必需的元素共有28種。

在這28種生命元素中，按體內(nèi)含量的高低，可分為常量元素（或稱宏量元素）和微量元素。

• 常量元素，指的是占體重0.01%以上的化學(xué)元素。如碳、氫、氧、氮、磷、硫、氯、鉀、鈉、鈣、鎂等。全部這類元素共占人體總重量的99.97%。

• 微量元素，指的是占體重0.01%以下，且為人體所必需的一些化學(xué)元素。如鐵、硅、鋅、銅、碘、硒、錳等。全部微量元素只占人體總重量的約0.03%。

雖然微量元素在體內(nèi)微乎其微，但這些元素在生命活動(dòng)過(guò)程中的作用也是十分重要的。

什么是微量元素檢測(cè)

了解了微量元素，我們?cè)賮?lái)看一份比較常見(jiàn)的微量元素報(bào)告單模板：

大家對(duì)照咱們前面提到的微量元素定義就會(huì)發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)項(xiàng)目并不只針對(duì)“微量元素”。

其中，“鈣”、“鎂”都屬于常量元素，而“鉛”則屬于可能對(duì)人體有害的重金屬元素，雖然含量甚微，但也不應(yīng)歸為微量元素。

檢測(cè)這些元素，是因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)，家長(zhǎng)都非常關(guān)注寶寶是否“缺鈣”，是否存在“鉛中毒”，使得鈣、鎂、鉛等非微量元素也成了微量元素檢測(cè)中的必查項(xiàng)目，讓這項(xiàng)檢測(cè)變得名不副實(shí)。

手指血？頭發(fā)？不同檢測(cè)方式有何區(qū)別

目前，用于微量元素檢測(cè)的標(biāo)本主要是頭發(fā)和血液（包括靜脈血和末梢血）。

• 以頭發(fā)作為檢測(cè)標(biāo)本。取樣方便，可以讓寶寶免受采血的疼痛，看起來(lái)是一個(gè)不錯(cuò)的方式。但頭發(fā)受清潔程度、發(fā)質(zhì)、個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育程度和環(huán)境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗發(fā)液都會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，所以這種檢測(cè)方式得出的結(jié)果臨床價(jià)值非常有限。

• 通過(guò)手指取血。取血過(guò)程中，可能會(huì)有組織液或外界的同種元素混入，造成結(jié)果偏低或樣本污染，也不是可靠的方式。

• 通過(guò)靜脈取血。這種檢測(cè)方式，采血過(guò)程中干擾因素相對(duì)較少，能比較準(zhǔn)確地反映血漿中各元素的含量。 

從上述幾種不同標(biāo)本類型的比較來(lái)看，似乎靜脈取血檢測(cè)微量元素更可靠。

但是，使用靜脈血檢測(cè)微量元素，就能真正反映寶寶是否缺鈣、缺鋅、缺鐵么？

答案也是否定的。

因?yàn)檠褐械奈⒘吭夭荒艿韧谶@種微量元素在體內(nèi)的含量。

血液微量元素結(jié)果≠體內(nèi)含量

剛才我們講了，通過(guò)抽靜脈血可以檢測(cè)血液中各元素的含量。

那么，它為什么不能用來(lái)確定寶寶是否真的缺什么微量元素呢？

這是因?yàn)椋?strong>微量元素在人體內(nèi)不是均勻分布的，有的元素在血液中含量很少。

這個(gè)問(wèn)題，我以鈣元素在體內(nèi)的分布和功能為例，向大家具體介紹一下。

鈣是我們體內(nèi)非常重要的一種常量元素。

人體內(nèi)的鈣含量約1~1.25kg，占體重1.5~2%。

• 體內(nèi)99%以上的鈣，都分布在骨骼和牙齒中，是骨骼和牙齒的必需結(jié)構(gòu)成分。

• 剩余不足1%的鈣，分布在血液、體液及全身各組織器官中，參與多種生理活動(dòng)。如參與激素釋放、促進(jìn)血液凝固、調(diào)節(jié)心律等等。

鈣元素對(duì)神經(jīng)組織有特殊的作用。

• 如果血液中鈣離子濃度下降，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)組織過(guò)度興奮，觸發(fā)肌肉收縮，就是我們平時(shí)常說(shuō)的“抽筋”。

• 如果血液中鈣離子濃度過(guò)高，則抑制神經(jīng)活動(dòng)，長(zhǎng)期還可能導(dǎo)致腎結(jié)石、骨骺過(guò)早閉合等問(wèn)題。

因此，為了保證血液中的鈣離子濃度基本恒定，我們?nèi)梭w進(jìn)化出了一套應(yīng)對(duì)機(jī)制。

這是一幅鈣調(diào)節(jié)機(jī)制示意圖：

骨骼中的鈣，是人體鈣元素的儲(chǔ)存庫(kù)和緩沖區(qū)。

當(dāng)血液中鈣離子濃度降低時(shí)，會(huì)迅速動(dòng)員骨鈣源源不斷地進(jìn)行補(bǔ)充；反之，若血鈣濃度升高，機(jī)體會(huì)將其沉積于骨中儲(chǔ)存起來(lái)或經(jīng)腎臟排出體外。

這一機(jī)制保證了血液中鈣離子濃度在不同年齡、性別的個(gè)體中無(wú)明顯差異，始終保持著一個(gè)基本恒定的濃度。

所以，我們能夠明白兩個(gè)問(wèn)題：

• 通過(guò)抽血測(cè)得的鈣，不能反映體內(nèi)的鈣總量。

  血液中的鈣離子不足體內(nèi)鈣總量的1%，且濃度保持動(dòng)態(tài)平衡，其水平不能反映體內(nèi)鈣總量及整體狀況。

• 某種元素的攝入量，不能等同于吸收和利用的情況。

  鈣的吸收與利用也并不僅僅與鈣元素本身的攝入量有關(guān)，維生素D和甲狀旁腺激素水平、肝腎功能等，都對(duì)鈣的吸收利用有重要影響。

除鈣元素之外，人體內(nèi)的鐵元素主要分布于紅細(xì)胞內(nèi)；鋅元素主要存在肌肉與骨骼中；銅元素則主要儲(chǔ)存在肝臟……

所以說(shuō)，血液微量元素檢測(cè)，測(cè)得的只是血漿內(nèi)各元素水平，其結(jié)果不能反映體內(nèi)微量元素整體狀況，也不能作為體內(nèi)微量元素缺乏的診斷依據(jù)。

通過(guò)血液微量元素檢測(cè)，評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況，是一個(gè)誤區(qū)。

有事沒(méi)事都補(bǔ)點(diǎn)，總沒(méi)壞處？

看到這里，有的家長(zhǎng)朋友可能會(huì)說(shuō)了，雖然微量元素檢測(cè)結(jié)果不能反映寶寶體內(nèi)的實(shí)際狀況，但是為了防患于未然，額外補(bǔ)充一些，總沒(méi)有壞處吧？

其實(shí)，這樣往往適得其反。

要知道，各元素在腸道吸收的過(guò)程中，存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。

比如鈣、鐵、鋅、銅等，都是二價(jià)陽(yáng)離子，在胃腸內(nèi)吸收途徑相似。

其中一種元素多了，就會(huì)搶占其它元素的“運(yùn)力”。

鋅補(bǔ)多了，會(huì)影響鐵的吸收；

鈣補(bǔ)得過(guò)多，鋅、鐵的吸收就會(huì)減少。

所以，建議大家把喂養(yǎng)重點(diǎn)放在均衡營(yíng)養(yǎng)上，不要迷信保健品的作用，以免破壞了體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)元素的平衡。

其實(shí)，微量元素檢測(cè)不是常規(guī)項(xiàng)目。

只有極個(gè)別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，比如早產(chǎn)兒、某些先天性遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩、嚴(yán)重偏食、挑食等情況，經(jīng)專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估后，才有可能需要進(jìn)行微量元素檢測(cè)。

而且，即使在這種情況下，化驗(yàn)結(jié)果也只是作為輔助參考，需要兒科醫(yī)生結(jié)合臨床情況綜合評(píng)估和正規(guī)治療，而不能單憑一份實(shí)驗(yàn)室報(bào)告就進(jìn)行判斷。

家長(zhǎng)如果還是不放心的話，我可以給各位一個(gè)簡(jiǎn)明的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

如果寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育都在正常范圍內(nèi)、進(jìn)食正常、營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，母乳喂養(yǎng)期間注意補(bǔ)充維生素D、早期添加輔食選擇富含鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉，就沒(méi)有必要檢測(cè)微量元素。

以上是關(guān)于微量元素檢測(cè)的介紹。祝所有寶寶都健康成長(zhǎng)，歡迎各位家長(zhǎng)留言交流。