|
在很多人眼里中醫(yī)是用來治療慢性病或用于養(yǎng)生保健的“慢郎中”，但實(shí)際上，自古以來中醫(yī)在治療危急重癥方面就積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并在醫(yī)療中發(fā)揮著不可或缺的作用。我有幸跟隨國醫(yī)大師徐經(jīng)世學(xué)習(xí)，目睹他把中醫(yī)帶進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），在中西醫(yī)協(xié)同治療下挽救了危重病患。2017年1月17日，徐經(jīng)世老師接到醫(yī)務(wù)處通知，某省級(jí)醫(yī)院ICU邀請他前去會(huì)診一位重癥病人，我陪同前往?；颊呤且晃?9歲的女性，住院時(shí)被診斷為“吉蘭巴雷綜合征”（這是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，會(huì)造成患者癱瘓）。我們前去會(huì)診時(shí)，病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢癱瘓，呼吸困難，靠著呼吸機(jī)維持了4個(gè)多月，并且一直通過鼻飼半流食，醫(yī)院曾多次使用丙球、激素及抗生素治療，但始終不能脫離呼吸機(jī)，而且反復(fù)出現(xiàn)肺部感染。病人家屬把最后希望寄托在中醫(yī)上，前往中醫(yī)院來請求會(huì)診。徐老診視后從中醫(yī)角度分析，患者精神衰憊不能自主呼吸，屬于肺氣不足的表現(xiàn)；咳嗽頻頻而痰黏稠難以咯出，是由于病久傷陰，痰濁膠著所致；舌質(zhì)偏紅，苔薄黃膩，脈象虛數(shù)不齊，更佐證了氣陰兩虛，痰濁阻肺的病證分析。故他采用益氣養(yǎng)陰，清化痰濁的治法，仿生脈散合甘桔湯加減。處方：西洋參10克，杭麥冬12克，蜜遠(yuǎn)志10克，炙桔梗10克，廣桔絡(luò)20克，竹茹10克，蘆根15克，生薏仁30克，荸薺3枚，鮮竹瀝2支，囑患者連服10天。會(huì)診回來后我心存質(zhì)疑，悄悄地問徐老：“病人病情危重，您用這么輕的藥能行嗎？”徐老微笑著說：“病情越重用藥反而要輕，這是因?yàn)檫@類患者多臟器功能低下，受不了大劑的攻補(bǔ)，只能用輕靈之品緩緩圖之，但前提是要認(rèn)準(zhǔn)病機(jī)。這個(gè)患者始終脫離不了呼吸機(jī)，舌紅，苔膩，脈細(xì)，其主要病機(jī)是氣陰兩虛，化源不足，肺失肅降，痰濁壅塞，自主呼吸乏力，故需借助外力以緩解呼吸障礙。只有通過益氣養(yǎng)陰，滋養(yǎng)化源，清化痰濁，提高其自主呼吸能力，方可出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。10劑藥吃完后，家屬反饋患者精神和體力都比之前有好轉(zhuǎn)，但仍有很多黏痰咯吐不爽快，并拍了舌苔照片傳來，仍見舌紅苔薄黃膩。徐老囑其在原方基礎(chǔ)上去生薏仁，加栝樓皮12克，連翹9克，再服10劑。三診時(shí)，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，已能間歇性脫離呼吸機(jī)自主呼吸，四肢肌力增加，黏痰減少，但是出汗偏多，舌紅少苔。原方去栝樓皮、連翹，加炒桑葉10克，浮小麥50克，糯稻根30克，斂營止汗。前后調(diào)治月余，患者終于成功脫離呼吸機(jī)，拔掉鼻飼管，離開ICU，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)治療?；颊呒覍俑屑げ灰眩蛐炖媳硎玖苏\摯的感謝。西醫(yī)同仁面對如此危重患者在中醫(yī)的調(diào)治下轉(zhuǎn)危為安，紛紛表示要多和中醫(yī)交流合作，拓寬臨床思路提高療效。
其實(shí)在ICU里，中醫(yī)顯示奇效的并不止這一例患者。曾有一位82歲的老人，因“慢性心功能不全急性加重”收住我院ICU。當(dāng)時(shí)患者神志昏迷，持續(xù)高熱39.5℃左右，被診為肺部感染、吸入性肺炎伴低氧血癥。給予哌拉西林/舒巴坦、替考拉寧等多種抗生素聯(lián)合抗感染治療，退熱效果不佳，徐老詳詢病情后予以每日羚羊角粉2包鼻飼，用藥2天后，發(fā)熱就退下來而且未再復(fù)發(fā)。這些發(fā)生在ICU里的真實(shí)案例告訴我們，只要堅(jiān)定中醫(yī)信念，正確運(yùn)用中醫(yī)思維，準(zhǔn)確辨證，大膽論治，中醫(yī)在危急重癥領(lǐng)域里有很大的運(yùn)用空間，與西醫(yī)結(jié)合可以齊頭并進(jìn)，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。） ? 版權(quán)聲明：
|
