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在我國(guó)醫(yī)院,輸液大廳就是“吊瓶森林”,輸液成為了一個(gè)常態(tài),在老百姓心中“輸液才能治病”,“輸液才能好的快”。 特別是在基層醫(yī)院,如果醫(yī)生沒有開輸液,基本等同于這個(gè)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。在很多老百姓心中輸液就是萬能的! 尤其是掛消炎水,消炎水的地位非常獨(dú)特,發(fā)燒來瓶消炎水,咳嗽來瓶消炎水,肚子痛來瓶消炎水,消炎水幾乎是無所不能的;痛風(fēng)要不也來瓶消炎水? 痛風(fēng)可以掛消炎水嗎?首先,認(rèn)識(shí)一下發(fā)炎! 發(fā)炎是指組織受到外傷、出血、或病原感染等刺激,激發(fā)的生理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。 導(dǎo)致發(fā)炎的原因大致可分為以下兩種: 一是因感染引起的感染性炎癥,如細(xì)菌病毒導(dǎo)致的肺炎、支氣管炎等。 二不是因感染引起的非感染性炎癥,即物理性炎癥,如手術(shù)、外傷引起的紅腫、疼痛等。 所以,要解決炎癥問題(消炎)就是兩種完全不同的思路。 一是治療由感染引起的感染性炎癥,這個(gè)是大家非常熟悉的“消炎水”、“消炎藥”、“消炎針”等,實(shí)際上就是抗菌藥,他們是殺死或抑制細(xì)菌病毒的繁殖等,從而使炎癥減輕或消退。 二治療不是因感染引起的炎癥,主要是抑制炎癥反應(yīng),減輕癥狀,常用的是非甾體抗炎藥或類固醇類藥。也就是“抗炎藥”。 那么,痛風(fēng)是該用第一個(gè)消炎藥,還是第二個(gè)抗炎藥呢? 這就要認(rèn)識(shí)到痛風(fēng)的本質(zhì)了! 痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶引起的無菌性的炎癥,他屬于上述說的不是因感染引起的非感染性炎癥。 因此對(duì)于痛風(fēng)的治療是抑制炎癥反應(yīng),使用的是非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素;而不是使用消炎藥! 所以,痛風(fēng)掛消炎水是無效的! 如果有人說:我確實(shí)在診所掛消炎水就好了。 那我想有兩種可能: 1、掛的不光只有消炎水,不排除使用了糖皮質(zhì)激素。 2、痛風(fēng)是自限性疾病,正好趕上你掛消炎水,病程正好結(jié)束。 最后痛風(fēng)急性發(fā)作期正確的處理辦法是: 對(duì)于輕中度發(fā)作,特別是累及1個(gè)或幾個(gè)小關(guān)節(jié),或1~2個(gè)大關(guān)節(jié)的病例,應(yīng)給予單藥治療,可口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。 對(duì)重度、多關(guān)節(jié)受累或1~2個(gè)大關(guān)節(jié)受累的病例,起始即多藥物的聯(lián)合治療,如秋水仙堿+NSAID、秋水仙堿+口服激素、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素+秋水仙堿或NSAID。 另外在急性痛風(fēng)發(fā)作期不進(jìn)行降尿酸治療,但已服用降尿酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng),導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或再次發(fā)作。 |
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