4、《醫(yī)經(jīng)》在方技知識(shí)體系中的地位

      這就是醫(yī)經(jīng)的任務(wù)，醫(yī)經(jīng)是一本講理的書。

       我們接下來看“經(jīng)方”，經(jīng)方在當(dāng)時(shí)體系已經(jīng)非常龐大，但是，經(jīng)方的特點(diǎn)是什么呢？《漢志》中是這么說的，“本草石之寒溫”，草、石就是我們今天所說的中藥，后來《本經(jīng)》出現(xiàn)，名稱應(yīng)就是出于此句。“本草石之寒溫”，就是按照寒和溫兩種類型將藥物分為溫性的藥和寒性的藥?！傲考膊≈疁\深”，判斷這個(gè)疾病是深還是淺，“假藥味之滋”，通過這些藥物的特性，“因氣感之宜”，遵循氣感的原則，“辯五苦六辛”，把藥物依其性味進(jìn)行組合，?“致水火之齊”，當(dāng)時(shí)的經(jīng)方也分為兩類，水劑和火劑，對(duì)于前面的藥性的寒與溫，最后“以通閉解結(jié),反之于平”，通過實(shí)現(xiàn)通閉和解結(jié)這兩種目的，讓身體能夠恢復(fù)到平衡的狀態(tài)，這就叫“通閉解結(jié),反之于平”。大家可以想一下，什么叫通閉解結(jié)？在《傷寒論》當(dāng)中，一般的醫(yī)生由于不明醫(yī)理，會(huì)常常誤用什么方法呢？用汗法，發(fā)汗的方法；下法，通利的方法；還有嘔吐的方法，是所謂的汗、下、吐法，就是“通閉解結(jié)”。讓堵塞在上面的，通過嘔吐之后得到舒解；閉塞在機(jī)體里面的，通過發(fā)汗的方法讓它得到緩解；而阻礙在下焦、腸道的，通過瀉法讓它通利。這就叫“反之于平”。這是當(dāng)時(shí)經(jīng)方的一個(gè)特點(diǎn)?！凹笆湟苏摺保绻龅貌缓脮?huì)怎么樣呢？“以熱益熱,以寒增寒”，就是分不清寒熱，本該用溫法的用了寒法，本該用寒法的他又用了溫法。結(jié)果呢？會(huì)導(dǎo)致這個(gè)疾病，熱的更熱，寒的更寒，也就達(dá)不到“反之于平”的目的。

       由此，我們可以看出當(dāng)時(shí)“經(jīng)方”體系的指導(dǎo)原則，是以“寒熱?”?做為大綱，他的解決方法，是以“汗吐下”等“通閉解結(jié)”，這是它的一個(gè)特點(diǎn)。

        這樣的經(jīng)方當(dāng)時(shí)還存在著一個(gè)指導(dǎo)原則上的缺陷，那就是“精氣內(nèi)傷,不見于外,是所獨(dú)失也”。他這句話的意思是說，經(jīng)方的治療，只觀察人的寒熱，但是對(duì)于人體內(nèi)的精氣，由于內(nèi)因而導(dǎo)致的損傷，又不能夠在人體外部以寒熱的狀況表現(xiàn)出來的癥狀，這種情況，他是沒有辦法去判斷和治療的，這就叫“精氣內(nèi)傷,不見于外,是所獨(dú)失也”，比如說我們強(qiáng)調(diào)的情志內(nèi)傷，由于情志的原因而導(dǎo)致的臟腑的虛損，這類型的疾病，在體表上沒有表達(dá)出寒與熱的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候他就不知道該怎么樣去做治療了。這是其在自身體系上一個(gè)缺失，這種理論上的缺失和實(shí)踐上的比較簡單的做法，帶來了一種什么結(jié)局呢？在漢朝的時(shí)候老百姓有一個(gè)諺語，說：“有病不治常得中醫(yī)”，就是一個(gè)人生了病，如果你不去找醫(yī)生去看，它的結(jié)果會(huì)怎么樣呢？那個(gè)結(jié)果就和找一個(gè)中等水平的醫(yī)生看的結(jié)果是一樣的。這就是對(duì)于當(dāng)時(shí)的經(jīng)方實(shí)踐的一個(gè)很大的批判。

        由此你就可以注意到，在漢代《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)的時(shí)候，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這類醫(yī)經(jīng)要回答醫(yī)學(xué)理論的問題，就不能繞過經(jīng)方類實(shí)踐所存在的問題，他既然指出其問題，就必須回答這個(gè)問題，并借以重新指導(dǎo)他的實(shí)踐。我們還應(yīng)該注意一個(gè)事實(shí)，在經(jīng)方類的書目中，《湯液經(jīng)法》是放在一系列方書的后面的。（經(jīng)方有十一家，《湯液經(jīng)法》三十二卷，排第十，其后是《神農(nóng)黃帝食禁》。）而我們知道，仲景《傷寒論》，有一個(gè)“廣《湯液經(jīng)法》”的說法，那么是不是由于醫(yī)經(jīng)產(chǎn)生了，因此，原本處于經(jīng)方中講理的《湯液經(jīng)法》也就隨之地位下降了呢？這個(gè)值得我們思考。

      所以，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》這些能稱得起經(jīng)的理論書籍而論，他不僅僅是一本講針灸體系的書，他是一個(gè)講醫(yī)學(xué)原理的書，他不僅僅是一個(gè)側(cè)重實(shí)踐針刺的書，而是一個(gè)講各種醫(yī)學(xué)實(shí)踐原理的書，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的任務(wù)和經(jīng)方之間的一個(gè)很大的差異。所以在歷史上也是這樣的，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)經(jīng)出現(xiàn)之后，然后到了東漢末年天下大亂，魏國出現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生叫張仲景，他重新對(duì)經(jīng)方進(jìn)行了整理，提出了六經(jīng)辨證的體系，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，經(jīng)方從理論到實(shí)踐都得到了一次巨大的升華，經(jīng)方才成了我們今天中醫(yī)體系里面特別特別重要的一個(gè)支柱，它的療效變得非常非常的好。同時(shí)，歷史上的經(jīng)方的不足之處，也得到了很好的解決，不僅可以解決外感的疾病，還適合解決內(nèi)科的各種雜病，以至于今天我們說六經(jīng)辯證傷寒方劑，可以適合于不僅僅傷寒類的疾病，還包括所有的疾病的治療都可以采用六經(jīng)辯證的方法體系，包括他的方，這就是理論的變化對(duì)實(shí)踐帶來的一次飛躍。

        第三類“房中”。從古人來看，它代表的是人內(nèi)心的欲望，情志的一種極端的狀態(tài)，對(duì)這種極端的狀態(tài)要解決它的方法是強(qiáng)調(diào)節(jié)制，叫做“禁內(nèi)情,而為之節(jié)文”，就是強(qiáng)調(diào)如何去節(jié)制他，如何去控制他和如何去管理，那么這是房中的特點(diǎn)。

       第四類是“神仙”。神仙也是在漢代的時(shí)候非?；鸨囊粋€(gè)學(xué)派，神仙在歷史上，對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)其實(shí)也是非常大的。實(shí)際上房中和神仙這兩大類的實(shí)踐，及其在此基礎(chǔ)上形成的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)和理論體系，對(duì)于經(jīng)類書籍在認(rèn)識(shí)生命狀態(tài)和生理特征是有直接的貢獻(xiàn)的。這在《內(nèi)經(jīng)》中是有體現(xiàn)的。比如，房中對(duì)于“精”的認(rèn)識(shí)，神仙對(duì)于“服氣”的認(rèn)識(shí)，都極大地拓寬了經(jīng)類書籍在生命現(xiàn)象認(rèn)識(shí)上的基礎(chǔ)和視野，這兩大派系的技術(shù)類內(nèi)容，后來主要是在道醫(yī)的體系當(dāng)中進(jìn)行傳承。那么神仙這個(gè)體系，強(qiáng)調(diào)的是“保性命之真，而游求于其外者”，??《漢志》里面對(duì)他做了一個(gè)最后性的歸納和總結(jié)，說它能使人“聊以蕩意平心，同死生之域而無怵惕于胸中”。人都貪生怕死，這是人的通病，一想到死亡就產(chǎn)生巨大的痛苦，每一個(gè)人都會(huì)死，那么面對(duì)死亡的時(shí)候，我們應(yīng)該用一種什么樣的心態(tài)來對(duì)待呢？他說神仙家的這個(gè)體系足以回答個(gè)問題。但是他并不認(rèn)可它真的能夠使人成為神仙。

        這是《漢志》對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的四大門類的一個(gè)非常清晰地點(diǎn)評(píng)和描述，而這四大門類共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)的主體，而以醫(yī)經(jīng)為首，以醫(yī)經(jīng)為最高層次，放在首位。所謂的“經(jīng)”，見過傳統(tǒng)織布的人都知道，織布機(jī)里分經(jīng)線和緯線，經(jīng)線是固定不變的，先把經(jīng)線拉起來，然后，通過一個(gè)梭子，連著緯線，人后左右穿梭，扔一次拉一下，布這樣就慢慢織起來了。所以，??“緯”是變動(dòng)不居的，“經(jīng)”是亙古不變的。因此，我們以“經(jīng)”來比喻那些講亙古不變的道理的書，凡是講亙古不變道理的書都被統(tǒng)稱之為“經(jīng)”，他們的地位也很好的表達(dá)出來。

       所以，醫(yī)經(jīng)的目的是什么？目的就是講理，當(dāng)他出現(xiàn)的時(shí)候，他就是要回答原理是什么？道理是什么？而不是回答說是什么，怎么去做。這是兩個(gè)層面上的問題。

       那么我們就要問了，在漢代的時(shí)候，在漢朝的時(shí)候，憑什么，你說你中醫(yī)想講道理，憑什么能講這個(gè)道理？西方醫(yī)學(xué)要等到發(fā)展到17、18世紀(jì)，還沒勇氣去講這個(gè)道理，因?yàn)椋麤]辦法講理，一直科學(xué)技術(shù)發(fā)展到設(shè)備進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)手段進(jìn)步，幫助對(duì)病因進(jìn)行探索時(shí)，這種情況才得以改變。其實(shí)，就是直到今天，這個(gè)道理講的仍然不夠好，你們隨便翻一本醫(yī)學(xué)的專業(yè)的書籍，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分的疾病仍然會(huì)寫著原因不明，或機(jī)理尚不清楚。那怎么治療呢？只是建立起幾種假說，由這些假說形成一些治療方案。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)理這件事情仍沒有完成，使得它說話時(shí)是非常小心謹(jǐn)慎的，不敢講過頭話，不敢講是不是能講清楚道理。那么憑什么漢朝時(shí)，中國人說我要用《醫(yī)經(jīng)》把道理講清楚，而且不是一般的講清楚。講到了能夠象磁石取鐵一樣，以物相使，講道理講到這么透，講到這么好用，講到這么可以這么有效地去指導(dǎo)實(shí)踐，這是一種非常大非常大的氣魄。那我們就要問了，憑什么？

        要回答清楚這樣一個(gè)問題，我們還是要回到歷史當(dāng)中去，去看一下在漢代時(shí)候，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐方面給中醫(yī)做了哪些準(zhǔn)備，在醫(yī)學(xué)原理上方面又給中醫(yī)提供了理念、工具和方法。

（未完待續(xù)）

文中引文：

·方技者，皆生生之具，王官之一守也。太古有歧伯、俞拊，中世有扁鵲、秦和，蓋論病以及國，原診以知政。漢興有倉公。今其技術(shù)暗昧，故論其書，以序方技為四種?！稘h書.藝文志.方技略》

·醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊，和之所宜。至齊之得，猶慈石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死。

·經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒。精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫(yī)?！?/p>

·房中者，情性之極，至道之際，是以圣王制外樂以禁內(nèi)情，而為之節(jié)文?！秱鳌吩唬合韧踔鳂?，所以節(jié)百事也。樂而有節(jié)，則和平壽考。及迷者弗顧，以生疾而隕性命。

·神仙者，所以保性命之真，而游求于其外者也。聊以蕩意平心，同死生之域，而無怵惕于胸中。然而或者專以為務(wù)，則誕欺怪迂之文彌以益多，非圣王之所以教也?？鬃釉唬骸八麟[行怪，后世有述焉，吾不為之矣。”（出處同前。）