徐某，男，46歲，2019年3月初診。痛風(fēng)8年，此間足大趾疼痛間斷發(fā)作，近兩年發(fā)作稍頻，每次發(fā)作時(shí)均服用雙氯芬酸150mg，每天3次。

近日足大趾內(nèi)側(cè)紅腫疼痛加重，血尿酸630umol/L，舌紅，苔黃，脈弦。辨證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)，肝腎虧虛。治以清熱解毒、平補(bǔ)肝腎。

一診

處方: 銀花，連翹，夏枯草，生地，丹皮，赤芍，川芎，丹參，元胡索，金錢(qián)草，淫羊藿，枸杞子，炒杜仲，炒山楂，生甘草。7 劑，日1 劑分2 次服。

二診

足大趾疼痛較前減輕，關(guān)節(jié)仍有紅腫。續(xù)上方，加公英，車(chē)前草，山慈菇。7 劑，服法同前。

三診

足大趾紅腫疼痛癥狀明顯緩解，繼續(xù)用原方化裁14 劑。

近日隨訪，訴足大趾的紅腫疼痛癥狀均消失，查血尿酸402umol/L，近4個(gè)月未再發(fā)作。囑患者繼續(xù)嚴(yán)格低嘌呤飲食，足量飲水。

本方中，銀花、連翹清熱解毒，夏枯草清熱散結(jié)，生地、丹皮、赤芍、川芎涼血化瘀，丹參養(yǎng)血活血，元胡索活血利氣止痛，諸藥合用，共奏消腫化瘀止痛之功。

因該患者病程長(zhǎng)達(dá)8年，尿酸鹽結(jié)晶沉淀于足趾關(guān)節(jié)，方用車(chē)前草清熱利濕，加速尿酸的排泄；金錢(qián)草消腫排石，有利于尿酸鹽結(jié)晶排出；山慈菇解毒散結(jié)，抑制中性粒細(xì)胞對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，從而消除炎癥。

枸杞子、炒杜仲平補(bǔ)肝腎；淫羊藿溫而不燥，大補(bǔ)腎之陽(yáng)氣，并有除濕之功。以上3藥，均有治病求本、扶正祛邪之意。最后，炒山楂調(diào)脾胃，可促進(jìn)人體對(duì)藥物的吸收；生甘草解毒，調(diào)和諸藥。

可能上述方劑稍顯復(fù)雜，再為大家介紹一個(gè)適用于痛風(fēng)性腎病的方子。

黃芪淫羊藿湯

組成：黃芪、淫羊藿、生甘草（中藥克數(shù)因人而異，有疑惑的朋友可以私信我進(jìn)行咨詢）

用法：水煎服，每日1劑。

如上所言，淫羊藿可大補(bǔ)腎之陽(yáng)氣，并有除濕之功，通過(guò)抑制腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化，減少尿蛋白，從而延緩腎小球硬化的發(fā)生，穩(wěn)定腎損害。

黃芪可誘導(dǎo)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，促使細(xì)胞外基質(zhì)降解，起到抗腎纖維化作用。

而痛風(fēng)性腎病多為脾腎兩虛，濁毒痰瘀內(nèi)阻。上兩藥相須為用，脾腎并補(bǔ)，共治痛風(fēng)性腎病之效。

最后，還需提醒大家，痛風(fēng)各期證型不一，急性發(fā)作期多屬濕熱痹阻證，慢性期多屬濕瘀痹阻證，所以還需分期分治。

重要的，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證指導(dǎo)，文中方劑不能作為處方，切忌私自試用。