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博導黃春林教授治療痛風經(jīng)驗分享

 高山流水cjl 2019-01-03

黃春林教授認為痛風的基本病機為脾腎虧虛,病變在筋骨關節(jié),在急性發(fā)作期多屬于濕熱痹阻證,慢性期屬于濕瘀痹阻。治療上需分期而治,結合現(xiàn)代藥理,使用對痛風及痛風性腎病有效的藥對治療。

百合—山慈菇—龍膽草

清熱解毒燥濕,為痛風急性期慕本藥對。三藥均為寒涼性藥品,后兩藥的藥性寒涼,清熱燥濕散痰之力強。百合雖為甘寒之品,但具有養(yǎng)陰之功,可防后兩者傷陰,三藥合用以清熱解毒燥濕。山慈菇清熱解毒,消腫散結化痰,有迅速消除關節(jié)腫痛的作用。百合有清熱養(yǎng)陰之功效,而且現(xiàn)代藥理研究亦證實,百合、山慈菇等有秋水仙堿樣作用,能抑制白細胞趨化,從而減輕痛風性關節(jié)炎的炎癥。

土茯苓—薏苡仁—秦皮

清熱力較弱,但降泄?jié)岫尽⑼ɡP節(jié)之力專,為慢性期降尿酸藥對。痛風的慢性期治療以扶正祛邪,攻補兼施為法。土茯苓降濁解毒利濕,疏經(jīng)通絡;薏苡仁健脾益胃,補肺清熱,祛風勝濕;秦皮清熱燥濕,通利關節(jié),三藥同屬清熱化濕藥物,合用降泄?jié)岫?,通利關節(jié)。現(xiàn)代藥學研究表明,清化濕熱藥大多含甾體皂苷,能抑制炎性介質釋放和白細胞趨化,從而起到消炎止痛作用;化濕利濕藥多為堿性,可堿化尿液,改善人體內(nèi)環(huán)境,同時可能通過抑制腎小管再吸收功能而有較強的利尿和加快尿中成分排泄的作用。秦皮和土茯苓具有一定的協(xié)同降低尿酸作用,同時薏苡仁通過利尿而具有降尿酸的作用,故三藥合用可增加尿酸的排泄。

菟絲子—女貞子

增強滋養(yǎng)肝腎之功。痛風若反復發(fā)作不能控制,可發(fā)展為痛風性腎病,導致腎功能不全,則蛋白等精微物質從尿中排出,氣虛、陰虛之證顯現(xiàn)。上述兩藥均入肝、腎兩經(jīng),相須為用,可補益滋養(yǎng)肝腎。氧自由基在各種腎病發(fā)展過程中起重要作用,而加重氧化應激反應可使腎功能惡化。女貞子多糖和菟絲子多糖聯(lián)用有顯著的協(xié)同抗氧化作用,從而起到抗炎及減少尿蛋白排出的作用。

黃芪—淫羊藿

兩藥相須為用,脾腎并補。痛風性腎病多為脾腎兩虛,濁毒痰瘀內(nèi)阻,淫羊藿及黃芪相配伍可大補腎之陽氣,并有除濕之功。黃芪可調(diào)節(jié)機體免疫功能,并可誘導肝細胞生長因子的產(chǎn)生,促使細胞外基質降解,起到抗腎纖維化作用。

淫羊藿可減輕腎臟組織學改變,減少系膜外基質的產(chǎn)生,延緩腎小球硬化,抑制腎小管萎縮和間質纖維化,從而改善臨床癥狀和腎功能,減少尿蛋白,延緩腎小球硬化的發(fā)生,穩(wěn)定或逆轉腎損害。

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