?高血壓有哪些致命的并發(fā)癥？該如何有效預(yù)防這些危險(xiǎn)情況的發(fā)生？

劉力生：一直以來，高血壓被醫(yī)學(xué)界稱為“無聲殺手”。這是由于高血壓通常沒有明顯的臨床癥狀，尤其早期往往無任何感覺，僅有少數(shù)人會出現(xiàn)頭痛、頭昏、胸悶等癥狀，且這些癥狀也不是高血壓所特有。但長時(shí)間的高血壓則會悄無聲息地?fù)p害著心、腦、腎等重要臟器，直到出現(xiàn)腦卒中，如腦出血、腦血栓；心肌梗死、心力衰竭；腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅人的生命。

預(yù)防這些致命并發(fā)癥的發(fā)生，最重要的就是及早發(fā)現(xiàn)高血壓這個(gè)危險(xiǎn)因素，將它控制到正常范圍，即140/90mmhg以內(nèi)。但大部分患者卻麻痹大意、不主動控制誘發(fā)高血壓的各種危險(xiǎn)因素，放任血壓“高高在上”。

還有很多人并不知道高血壓的厲害，特別是農(nóng)民，有90%的人不了解高血壓，對于其帶來的危害更是知之甚少。在我國，得了高血壓不吃藥，不控制血壓的人相當(dāng)多。高血壓患者中，服藥治療率為28 .2%，而控制率僅為8.1%?；旧鲜侨种母哐獕夯颊卟怀运?，90%的患者血壓控制不理想！

而控制血壓最關(guān)鍵的兩點(diǎn)就是控制體重、不要抽煙，同時(shí)要注意低鹽飲食和藥物治療。

記者：您說到抽煙對控制血壓很重要，但也有的人不理解，反駁說身邊有人抽煙很多，但照樣好好的并沒患高血壓，這是怎么一回事呢？

劉力生：我也曾認(rèn)識一位先生，他就說他們的處長經(jīng)常抽煙，卻沒有高血壓，他并不相信抽煙對高血壓有防治的作用。但我們要看到這只是個(gè)別現(xiàn)象，不能以某一個(gè)別現(xiàn)象論全局，抽煙導(dǎo)致心血管事件這個(gè)結(jié)論是在千千萬萬的人群中經(jīng)過科學(xué)統(tǒng)計(jì)出來的，我們要相信科學(xué)。

越是那些受教育程度高，重視健康的人，越能健康長壽；而那些受教育程度低，又不重視健康，有長期抽煙、過量喝酒等不良的生活習(xí)慣的人，生命就會短一些。

高血壓預(yù)防比治療更重要！

記者：您在高血壓領(lǐng)域研究這么多年，能說說預(yù)防高血壓一些獨(dú)特的心得、經(jīng)驗(yàn)嗎？

劉力生：第一就是要了解自己的血壓，盡量將血壓控制在140/90mmhg以內(nèi)，合并靶器官損害或糖尿病，要控制在130/80 mmhg以內(nèi)；合并腎功能不全，同樣也要控制在130/80 mmhg以內(nèi)。當(dāng)然如果你是120/80mmhg左右的理想血壓那就更好了。

第二就是做好健康教育，注重健康的生活方式。高血壓預(yù)防比治療更重要，健康教育要從兒童做起，比如教育他們不要吃高熱量的垃圾食品、避免過度肥胖等。2007年會有新的口號出臺，將以預(yù)防科學(xué)為主。

關(guān)于健康的生活方式總結(jié)起來就是“少鹽少脂多運(yùn)動、戒煙限酒減壓力，謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥”。

1、 有效控制體重。減肥、控制體重最控制高血壓的關(guān)鍵！

2、戒煙。戒煙在防治高血壓中也很重要，煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。

3、 低鹽飲食。高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于6克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少。

4、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常的現(xiàn)象。

5、保證合理膳食。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮蔬菜、水果、魚、低脂奶制品等。

6、適量運(yùn)動。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，對高血壓患者很有幫助。散步、慢跑、快走、游泳、騎自行車、體操、太極拳等活動都可以，每次活動一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。其中我尤其推薦散步，既簡便易行，又非常有效！

7、注意心理因素。高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免精神過于緊張。

8、如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)加改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥。

記者：血壓指標(biāo)中，高壓（收縮壓）與低壓（舒張壓），哪個(gè)升高對生命危險(xiǎn)更大？脈壓差越大越代表什么？

劉力生：隨著高血壓研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)收縮壓升高危險(xiǎn)性更大，其發(fā)生心肌梗死的幾率更高！脈壓差越大，代表動脈硬化越明顯。

低劑量、固定復(fù)方用藥成高血壓用藥趨勢

記者：高血壓一旦患病就要長期服藥嗎？

劉力生：我們主張多觀察幾次再下結(jié)論。有的人因?yàn)橐恍┨厥馐虑椋缫娔骋粋€(gè)重要的人、出席一個(gè)重要的場合、還有一些年輕的孩子考試的時(shí)精神緊張等，這些情況引起的“高血壓”是一過假性高血壓，等事情過去血壓就恢復(fù)正常了，不要某人量了一兩次血壓有升高現(xiàn)象就給他扣上一個(gè)高血壓的帽子！

一些輕微的高血壓只要通過控制體重、低鹽飲食、運(yùn)動等健康生活方式就可以降下來的，通過這些方法降不下來了再吃藥。

記者：您在高血壓用藥方面有什么指導(dǎo)嗎？

劉力生：這要看患者的具體情況，多數(shù)輕型高血壓只要一種降壓藥就可以控制；如果一種藥控制不下來，再考慮兩種或復(fù)方用藥；現(xiàn)在臨床上醫(yī)生們比較喜歡低劑量、固定復(fù)方用藥，因?yàn)檫@樣副作用比較少，對人體損傷也就會減少，這也是以后高血壓的用藥趨勢吧！

那些難忘的高血壓病人！

記者：在您從事高血壓工作這幾十年中，有沒有給您留下特別深刻的印象的病人？

劉力生：有的，記得那是文化大革命剛過，我們下放到首都鋼鐵公司做基層醫(yī)療工作，有幾位工人師傅給我留下了深刻象！

其中一個(gè)叫張師傅，是一位勞動模范，還有一個(gè)我記不清姓名了，但知道他是位車間主任。他們的血壓高到連舒張壓都有130至140mmhg（正常是90mmhg以下），本來像這種情況不能勞累，但他們一點(diǎn)也不知道，而且當(dāng)時(shí)的工作條件也不好，他們照常上班，工廠的大喇叭里天天廣播他們的先進(jìn)事跡，我們那時(shí)也住在工廠，就看著他們下班時(shí)在工地上喝著酒……

當(dāng)時(shí)才剛開始做高血壓方面的研究工作，工作沒做到家。于是不久后，本來身體強(qiáng)壯的他們卻早早地“去”了，這件事情現(xiàn)在想起來還非常痛心和遺憾！

還有就是幾個(gè)患腎源性高血壓的女孩，她們都才十多歲，因?yàn)槟I動脈狹窄導(dǎo)致腎萎縮而引起高血壓，有的不得不切掉萎縮的腎來維持生命。其中有一個(gè)是清華大學(xué)的女大學(xué)生，她兩邊的腎動脈都狹窄，最后導(dǎo)致腎功能衰竭，年紀(jì)輕輕像花朵一樣就離開人世，非?？蓱z！

這種腎動脈炎導(dǎo)致腎動脈狹窄引起的高血壓，在北京阜外醫(yī)院有好幾百例，這種病好發(fā)于亞洲國家人群，歐洲國家很少見，目前其治療在國際上都還是一個(gè)難題！

工作是一副健身良藥！

劉教授今年已78歲高齡，還能身兼數(shù)職做那么多工作，那她是如何保養(yǎng)的，又怎么能保持這么好的精力呢？劉教授說，對于她來講，工作就是健身良藥！現(xiàn)在是個(gè)知識爆炸的年代，年紀(jì)大了，如果無事可作，那很快就會落伍；反而做一些工作，跟同事和其它人接觸，會覺得心情很愉快，可以說是一副健身良藥！

喜愛看CCTV的“探索發(fā)現(xiàn)”

劉教授平時(shí)的生活作息很有規(guī)律，一般10點(diǎn)左右睡覺，早上6點(diǎn)半左右起床。喜歡看CCTV的“探索發(fā)現(xiàn)”節(jié)目和“世紀(jì)戰(zhàn)爭”節(jié)目。因?yàn)椤疤剿靼l(fā)現(xiàn)”讓她探求新知的欲望得到“滿足”，而“世紀(jì)戰(zhàn)爭”里面講述第一次、第二次世界大戰(zhàn)、世界格局、新中國的誕生……等歷史，能影響一個(gè)人的心態(tài)，對看待、分析事物很有幫助，讓人有更寬更廣的眼界。

劉教授還說現(xiàn)在有些年輕人覺得前途很渺茫，其實(shí)只要他們了解一下歷史，就知道新中國是多么的來之不易，就算有一些缺點(diǎn)也是能寬容的。

我問劉教授是否喜歡“褒”時(shí)下的一些流行電視劇，劉教授則說她比較喜歡看“蹉跎歲月”、“今晚有暴風(fēng)雪”等知青題材的影片，因?yàn)樗鼈冇醒腥?，真?shí)反應(yīng)了當(dāng)時(shí)知青們的生活狀態(tài)。

堅(jiān)持就是勝利！

劉教授早幾年前就已身為世界高血壓聯(lián)盟副主席，最近又成為世界高血壓聯(lián)盟主席，走上國際舞臺。那她成功的秘訣是什么呢？劉教授說：做一件事，堅(jiān)持就是勝利！她和許多老一輩心血管醫(yī)學(xué)工作者一樣，在高血壓這個(gè)領(lǐng)域，一干就是幾十年，只要選準(zhǔn)了事業(yè)，就要一往無前，中途肯定會有很多挫折，這個(gè)世界上沒有哪件事會一帆風(fēng)順的，遇到挫折就退縮，到頭來一事無成。

劉教授還說，這其實(shí)不是她一個(gè)人的功勞，是大家共同奮斗的結(jié)果。比如廣東心血管病醫(yī)院的馮建章教授及其同仁，一直都跟劉教授她們是協(xié)作關(guān)系，幫了很多的忙。

心態(tài)比能力更重要

記者：您同陳馮富珍一樣，都站到國際衛(wèi)生組織的舞臺上，您認(rèn)為自己做好事業(yè)最重要的原因是什么？

劉力生：隨著中國的發(fā)展，一定會有越來越多的人站到國際舞臺上，這既是一個(gè)必然的趨勢又是中國作為一個(gè)大國所應(yīng)該負(fù)起的責(zé)任。

做好事業(yè)我認(rèn)為最重要的是要有一個(gè)尊重包容的心態(tài)，與大家合作，依靠團(tuán)隊(duì)才能成功！

記得小時(shí)候我們畢業(yè)時(shí)將同學(xué)錄給老師寫留言，老師就寫著：一個(gè)人的成功，是依靠大家的！這句話到現(xiàn)在我還記得很清楚。人的確要互相尊重，因?yàn)槊總€(gè)人都不容易，只有多寬容、多尊重，別人才會愿意和你合作，你的事業(yè)也才會越做越大，這是我的一個(gè)感受。

記者：“能力”和“心態(tài)”兩個(gè)因素在事業(yè)中都很重要，但相比之下，您覺得哪個(gè)更重要呢？

劉力生：我覺得能力肯定要有，但好的心態(tài)比能力更重要！有能力的人很多，但他能不能團(tuán)結(jié)很多人呢？一個(gè)人再聰明，再能干，如果不能團(tuán)結(jié)大家，那終究是有限的；如果團(tuán)結(jié)大家，將大家的聰明才智都能發(fā)揮出來，那才是無限大！

劉力生教授：健康血壓從限鹽開始

我國有1.6億左右的高血壓患者。我們面臨著嚴(yán)峻的防治形勢,高血壓控制不好會導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)病率、死亡率上升,高血壓本身及其并發(fā)癥的治療費(fèi)用也會給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。要讓民眾了解到高血壓的危害，社會各界的健康宣傳十分必要，同時(shí)還要告訴民眾一些容易實(shí)施的高血壓預(yù)防和控制方法。

2007年，世界高血壓聯(lián)盟設(shè)定的高血壓日宣傳口號是“健康膳食，健康血壓”，就是希望全世界的民眾通過對膳食的科學(xué)管理來實(shí)現(xiàn)血壓的健康化或者使血壓得到合理控制。

對于中國廣大民眾來說，“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式應(yīng)加以限制，它們聯(lián)合構(gòu)成了血壓升高的膳食要因，而鹽的攝入量長期偏高是導(dǎo)致高血壓的主要原因之一。

世界衛(wèi)生組織最新提議,建議每人每日鹽的攝入量由原來的6克改為5克。然而調(diào)查顯示，我國北方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為15～18克,南方地區(qū)每人每日平均攝鹽量為10克左右。如此看來，中國居民實(shí)際攝鹽量已大大超過世界衛(wèi)生組織的建議標(biāo)準(zhǔn)。由于不良的飲食習(xí)慣難以糾正,要讓所有的人立即達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)也是不現(xiàn)實(shí)的。于是，中國高血壓聯(lián)盟提出了循序漸進(jìn)的限鹽措施。

1. 減少腌制食品的攝入，如醬、醬菜、咸肉等。

2. 少食含納量高的食物，如添加了亞硝酸鹽的火腿腸,加入了小蘇打的面食和糕點(diǎn)等。

3. 運(yùn)用其他調(diào)品味彌補(bǔ)限鹽后的口感需求,如增加醋、番茄醬等的使用。

4. 攝鹽量高的人，可以先減少常規(guī)攝鹽量的二分之一，不必立即限鹽到每人每日5克。比如,某人估算自己的每日攝鹽量為18克左右，那么，他應(yīng)該先減少攝鹽量至每日12克，以逐步過渡到正常攝鹽量。

●限鹽要從娃娃抓起。如果從兒童期起就攝入高鹽膳食，他的味蕾也將對高鹽膳食形成習(xí)慣，導(dǎo)致其成年后繼續(xù)偏愛高鹽膳食。

●限鹽不僅僅是個(gè)人的事情，政府和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)有義務(wù)倡導(dǎo)和引導(dǎo)民眾采取低鹽膳食模式。目前，中國高血壓聯(lián)盟與有關(guān)政府機(jī)構(gòu)一起，將在接下來的幾年間，向全國部分地區(qū)家庭發(fā)放“限鹽勺”幫助他們掌握每日用鹽量。

●當(dāng)然，限鹽舉措不能矯枉過正。中國高血壓聯(lián)盟建議，居民每人每日攝鹽量不應(yīng)低于3克。因食鹽中的鈉離子是維持正常生理代謝的重要物質(zhì)，鈉過低也會造成生理代謝紊亂。

●限鹽只是控制血壓措施之一，與限制高脂肪和高糖飲食相比，限鹽效果更直觀、更易操作，是中國民眾健康膳食的起步！

學(xué)術(shù)講壇

1.[用藥指南]阿司匹林在高血壓人群中應(yīng)用的若干問題

2.[學(xué)術(shù)前沿]對英國高血壓指南——降壓治療:β受體阻滯劑是否仍受青睞不可盲從

3.[專家訪談]加強(qiáng)國際交流，注重宣傳教育，提高基層醫(yī)生診療水平——中國抗高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授訪談

4.[專家訪談]劉力生：“心腦保護(hù)傘” 專家在行動

5.[專家講座]防治高血壓宣傳教育知識要點(diǎn)

6.[防治指南]中國高血壓防治指南2005年修訂版 全文）

7.[專家訪談]必須大力開展高血壓防治工作——中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授訪談錄

8.[最新進(jìn)展]治療有胰島素抵抗的高血壓病人的新策略

9.[專家講座]高血壓治療中的聯(lián)合用藥

10.[背景資料]FEVER研究—非洛地平降低心、腦血管并發(fā)癥的研究

11.[專家講座]高血壓治療危險(xiǎn)因素分層的意義

12.[焦點(diǎn)爭鳴]降壓治療導(dǎo)致的夜間血壓下降與缺血性卒中再發(fā)：再評"越低越好"

13.[專家講座]高血壓在中國開展社區(qū)防治的趨勢和應(yīng)注意的問題

14.[結(jié)果發(fā)布]歐洲高血壓學(xué)會15屆會議報(bào)告:臨床試驗(yàn)FEVER

15.[臨床研究]降壓治療預(yù)防國人血管事件證據(jù)確鑿

16.[臨床研究]在懷疑急性心肌梗死的病人中使用低分子肝素和安慰劑以及糖-胰-鉀（GIK）與對照組的比較研究: CREATE 試驗(yàn)

17.[最新進(jìn)展]葡萄糖-胰島素-鉀應(yīng)用在急性心肌梗死中的最新進(jìn)展

18.[臨床研究]非ST段抬高的急性心肌缺血綜合征二年隨訪小結(jié)

19.[專家講座]高血壓基礎(chǔ)講座

參考資料

[1]  劉力生教授榮獲國際高血壓學(xué)會高血壓終身成就獎(jiǎng)．阜外醫(yī)院官網(wǎng) [引用日期2019-06-01]