| 講解：脈促，各代注家皆從王叔和之說—“數(shù)中一止”謂之促脈，此種說法欠妥，無論數(shù)中見之，還是遲中見之，一止便是結(jié)脈。促，即是近，靠近之意，靠近以外就是浮，靠近以上就是寸衛(wèi)，即關(guān)以上浮，關(guān)以下沉這樣一種脈象。聯(lián)系前文15條“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯”，此處胸滿就是氣上沖之甚。太陽病禁下，大下之后，腹氣必虛，表邪未解，而氣沖于上，其脈應(yīng)之關(guān)上，氣上沖，關(guān)下虛沉，并非數(shù)中一止，數(shù)示熱象，若真為熱象，何以去偏涼之芍藥？由于表邪未解，故仍用桂枝湯，后文桂枝加芍藥湯中，將芍藥由三錢（9克）加至六錢（18克），用于治療“腹?jié)M時(shí)痛”，此處非但不滿，腹氣還虛，臨床上如肝病證見腹?jié)M，大量使用芍藥，可以起到很好的治下腹?jié)M的作用，相對(duì)于腹?jié)M的就是不滿，故去芍藥，此說更為合理。另一方面，氣沖已甚，須賴桂枝以治之，但芍藥可制桂、姜之辛，妨礙桂枝發(fā)揮作用，因此將芍藥去掉，臨床應(yīng)用于桂枝湯證而氣沖更甚而脈促、胸滿者。后文提到的桂枝甘草湯就是在這個(gè)方劑的基礎(chǔ)上又去掉生姜、大棗而得，可相互對(duì)照比較。 |
|
|
