文/羊城晚報(bào)記者 張華 圖/譚效良 通訊員 吳遠(yuǎn)團(tuán)

　　“醫(yī)生，我的肩周炎又犯了！”在骨科門(mén)診，不少年輕的患者常常跟醫(yī)生尋求肩周炎的治療方法。廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳伯健指出，年輕人怎么會(huì)得了中老年人才會(huì)得的肩周炎呢？這其中有很大的誤區(qū)，尤其是將所有肩痛都?xì)w于肩周炎，并且盲目的鍛煉，導(dǎo)致病情加重的情況比較普遍。

　　肩痛并不等于肩周炎

　　“肩痛一定就是肩周炎了，不用檢查，家里老人這么說(shuō)，他們總建議我甩甩手，加強(qiáng)鍛煉就好了。但是不料，甩手鍛煉后卻更痛了！”

　　這到底是為什么呢？因?yàn)榧缤凑娴牟灰欢ㄈ羌缰苎?。陳伯健指出，目前大多?shù)人有個(gè)根深蒂固的觀念，以為肩痛就是“肩周炎”，于是采用“爬墻”“甩手”來(lái)治療或預(yù)防肩痛。

　　但是，這種籠統(tǒng)的做法卻導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)病情的誤治，盲目運(yùn)動(dòng)、病情惡化的現(xiàn)象非常普遍。

　　“肩周炎”不到肩痛比例的5%

　　由于肩關(guān)節(jié)疾病很復(fù)雜，鑒別肩關(guān)節(jié)疼痛的原因也確實(shí)非常困難，很多非肩關(guān)節(jié)的專(zhuān)科醫(yī)生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個(gè)診斷一直被濫用，所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛統(tǒng)統(tǒng)都被歸到“肩周炎”筐里。

　　同時(shí)，也因?yàn)樵\斷模糊不清，患者只能選擇中醫(yī)針灸、中藥、按摩或物理治療，甚至根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)使用偏方、自行進(jìn)行功能鍛煉，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。

　　實(shí)際上，肩痛原因很多，可以考慮以下幾類(lèi)情況：1.肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結(jié)肩、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤等；2.非肩骨科疾?。和达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎??；3.內(nèi)科疾?。阂頎罴珉危ㄉ窠?jīng)源性），其他疾病影響（膽源性、心源性）。

　　當(dāng)然，這是不完全統(tǒng)計(jì)的肩痛病因。陳伯健說(shuō)，臨床上發(fā)現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛有三大常見(jiàn)疾?。杭缧鋼p傷、肩峰撞擊還有凍結(jié)肩（肩周炎）。這三大類(lèi)占病患肩痛原因的90%了。

　　據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛占肩關(guān)節(jié)疾病的85%，它們才是肩關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率最高的“頭號(hào)通緝犯”，而所謂的肩周炎還不到5%！

　　警惕肩袖損傷所致肩痛

　　肩袖損傷的病因主要有外撞擊、內(nèi)撞擊、肩袖組織退變、嚴(yán)重創(chuàng)傷、過(guò)度使用五個(gè)方面，其中肩袖病變大約占60%。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上人群中肩袖損傷竟然高達(dá)30%。由此可推斷，肩袖損傷更多的是老年退變性疾病。但是近幾年發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂發(fā)病年齡年輕化，可能和現(xiàn)在年輕人肩部活動(dòng)多，姿勢(shì)欠正確有關(guān)。

　　此外，肩袖損傷也分為急性和慢性?xún)深?lèi)：急性損傷常見(jiàn)于猛提重物、摔倒時(shí)肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如公共汽車(chē)上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車(chē)時(shí)失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

　　而慢性勞損傷常見(jiàn)于曾經(jīng)摔傷，上肢撐地或用力提拉重物后引起的。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，曾經(jīng)拉傷過(guò)肩關(guān)節(jié)或過(guò)度使用上肢后引起；在長(zhǎng)期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過(guò)頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)人群中也較多見(jiàn)。

　　出現(xiàn)肩袖損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛、力弱和活動(dòng)受限等癥狀，撕裂的肩袖使肩關(guān)節(jié)力量減弱，這意味著患者的許多日常活動(dòng)，如梳理頭發(fā)或穿衣時(shí)都會(huì)感到疼痛和困難。

　　Tips

　　如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎

　　陳伯健介紹，以肩袖損傷和肩周炎的簡(jiǎn)單自查為例：1.肩袖損傷的表現(xiàn)主要是：抬起肩膀時(shí)疼痛，但在別人幫助下可以抬起來(lái)（主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常）；2.肩周炎的表現(xiàn)則是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來(lái)（主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限）。