DHA與腫瘤代謝治療

李世偉  主治醫(yī)師

腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝治療科

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)

合肥 230031

DHA即二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid），是構(gòu)成細(xì)胞及細(xì)胞膜的主要成份之一。人體大腦細(xì)胞和視網(wǎng)膜細(xì)胞生長(zhǎng)及維持所需的一種重要的多不飽和脂肪酸。人體不能自身合成，需從外界攝取。DHA具有促嬰幼兒視力及智力發(fā)育，維持大腦功能、延緩大腦衰老、預(yù)防老年癡呆癥、降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等功效。DHA與花生四烯酸（ ω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸）形成一種生理平衡調(diào)節(jié)機(jī)制，對(duì)脂代謝、糖代謝、凝血機(jī)制、肌肉生長(zhǎng)、睡眠及免疫反應(yīng)等生理活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用。DHA及其衍生物實(shí)驗(yàn)室研究中發(fā)現(xiàn)能夠殺死神經(jīng)母細(xì)胞瘤癌、髓母細(xì)胞瘤、結(jié)腸癌、乳腺癌和前列腺癌等。且由DHA衍生物產(chǎn)生的毒性比DHA本身更能有效地殺死癌細(xì)胞。DHA因抑制發(fā)炎前驅(qū)物質(zhì)的形成而具有消炎作用，可干預(yù)腫瘤患者蛋白質(zhì)、碳水化合物等異常代謝。還可降低血液中三酸甘油脂、膽固醇及預(yù)防血栓的形成，對(duì)于高血粘稠度的腫瘤患者十分難得。DHA可恢復(fù)和平衡老化的細(xì)胞線粒體能量，促ATP合成。

DHA以甘油三酯型、甲酯型、乙酯型和卵磷脂型形式存在。來(lái)源主要是魚(yú)油、藻油和蛋黃。來(lái)源于魚(yú)油、藻油的DHA為甘油三酯型或甲酯型或乙酯型，來(lái)源于蛋黃的DHA為卵磷脂型。DHA在自然界通常是以甘油三酯形態(tài)存在的。海洋魚(yú)類(lèi)和某些海藻或低等真菌是DHA的重要來(lái)源。甘油三酯型DHA即DHA和甘油所形成的酯，甘油3個(gè)醇羥基的氫被DHA所取代；乙酯型DHA即DHA和乙醇所形成的酯，乙醇上醇羥基的氫被DHA所取代；乙酯型和甲酯型、甘油三酯型，體內(nèi)均以被動(dòng)擴(kuò)散的方式吸收。吸收率僅為20--%50%左右。而新一代卵磷脂型DHA在體內(nèi)以主動(dòng)吸收的方式被吸收，吸收率接近100%。雞蛋黃中提取的DHA，經(jīng)雞體自然富集轉(zhuǎn)化，屬卵磷脂型DHA。蛋黃中DHA為卵磷脂和DHA的有機(jī)結(jié)合體，還富含卵磷脂、蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素，卵磷脂型DHA非常容易消化吸收。而深海魚(yú)油中的DHA又同時(shí)富含多量EPA，可降血脂，降低血液粘稠度，似乎更有利于腫瘤患者。健康成年人每日攝入量不低于220毫克。

DHA食物來(lái)源  魚(yú)類(lèi)： 鮪魚(yú)、鰹魚(yú)、鮭魚(yú)、鯖魚(yú)、沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)、黃花魚(yú)、秋刀魚(yú)、鱔魚(yú)、帶魚(yú)等富含DHA，每100克魚(yú)中的DHA含量可達(dá)1000毫克以上。其中DHA含量高的部位當(dāng)屬眼窩脂肪，其次為魚(yú)油；干果類(lèi)：核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的α-亞麻酸可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成DHA：藻類(lèi)：從海洋藻類(lèi)中提取出來(lái)藻油，含量高，未經(jīng)過(guò)食物鏈傳遞，不含EPA，安全易吸收；蛋黃里面含有微量的DHA ,靠吃普通雞蛋無(wú)法起到補(bǔ)充DHA的作用；可食用高品質(zhì)的魚(yú)油DHA制品；海參：含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，包括DHA。營(yíng)養(yǎng)不良患者可食用海參進(jìn)補(bǔ)；添加DHA的配方奶粉；稀有植物油：中國(guó)巴馬的巴馬火麻油、 南美油藤油。其中海藻 DHA油脂中高不飽和脂肪酸，DHA、 DPA、 ARA等成分均衡，DHA絕對(duì)含量大于40%。DHA在甘油三酯第二位上分布率很高，非常容易吸收。

盡管魚(yú)油DHA和藻油DHA同屬于ω-3類(lèi)別，但是二者不同的品類(lèi)屬性，也是在脂肪酸組成、生物學(xué)功效等方面有所顯現(xiàn)的。魚(yú)油DHA的脂肪酸組成以EPA（二十碳五烯酸）和DHA為主，EPA含量約15-20%、DHA含量則5-12%。EPA具有調(diào)節(jié)體內(nèi)脂代謝、糖代謝和提高機(jī)體抗炎性的作用，對(duì)促進(jìn)心腦血管健康有積極的作用。人們通常常將魚(yú)油作為預(yù)防心血管疾病的膳食補(bǔ)充劑或功能配料。藻油DHA的主要脂肪為DHA、含量為38-55%，EPA含量在5%以下。因高DHA、低EPA特點(diǎn)，藻油DHA并不適合腫瘤患者。

附：腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝治療科

   中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（即，安徽省腫瘤醫(yī)院）2013年元月，組建起國(guó)內(nèi)首支專(zhuān)業(yè)診治腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良的整建制臨床團(tuán)隊(duì) ----- 腫瘤營(yíng)養(yǎng)與代謝治療科。以腫瘤內(nèi)科醫(yī)護(hù)為團(tuán)隊(duì)主體，增設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、公共營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師的技術(shù)崗位。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下和兄弟科室?guī)椭?，現(xiàn)已完成腫瘤內(nèi)科學(xué)與臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)兩學(xué)科的有機(jī)融合，為腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良患者的診治在國(guó)內(nèi)樹(shù)立了一種學(xué)科建設(shè)的新模式。業(yè)務(wù)范圍：腫瘤營(yíng)養(yǎng)代謝診斷；營(yíng)養(yǎng)不良患者抗腫瘤藥物治療（包括化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等）；腫瘤代謝營(yíng)養(yǎng)治療；癌性惡液質(zhì)逆轉(zhuǎn)治療；治療胃腸功能障礙；癌性腸梗阻內(nèi)科診治；上消化道癌性梗阻的內(nèi)科診治等。