編者按

醫(yī)案

李××，女，43歲，工人，1996年9月3日初診。

【辨治經(jīng)過(guò)】

右脅隱痛，牽攻右肩背，時(shí)發(fā)時(shí)止3年余。平時(shí)稍累或飲食不慎，脅痛癥狀加重，脘悶不適，頭目眩暈，腰膝酸楚，大便干結(jié)或便秘不暢，小便色黃，舌尖邊紅而干，苔薄，脈細(xì)弦。

B超檢查提示：膽結(jié)石并感染。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃炎伴膽汁返流。

西醫(yī)診斷：結(jié)石性膽囊炎、慢性淺表性胃炎。

中醫(yī)辨證：肝陰不足，用剛太過(guò)，肝失柔養(yǎng)，疏泄失職，克伐脾胃。

治宜養(yǎng)肝柔肝，疏肝利膽，柔肝煎加減。

生地12g，何首烏15g，枸杞子15g，茵陳9g，虎杖9g，白術(shù)12g，佛手6g，玫瑰花6g，生山楂9g，茯苓12g。

服藥14劑后，脅痛脘悶等癥狀明顯減輕，大便調(diào)暢，仍覺(jué)腰膝酸楚，不耐勞力。

原方去大黃，加熟地12g。續(xù)進(jìn)14劑后，癥狀基本消失，食欲正常，精神爽快。

以二診方為基礎(chǔ)加減調(diào)治3個(gè)月，復(fù)查B超未見(jiàn)異常。

【按】

膽為甲木，疏土助運(yùn)，膽腑疏泄失常而致脾病。故治膽石癥必須兼顧脾胃功能。本例患者年屆“五八”，證見(jiàn)頭目眩暈，腰膝酸楚，不耐久累，乃腎精不足之象。故在治療上疏利同施，滋養(yǎng)并用，始合治病求本的原則。

|醫(yī)家簡(jiǎn)介|

朱培庭（1939年-），男，漢族，上海市人，中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授。1965年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后分配至上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，師從中西結(jié)合外科專(zhuān)家徐長(zhǎng)生，中醫(yī)外科專(zhuān)家顧伯華教授?，F(xiàn)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)膽石病醫(yī)療中心主任，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急腹癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。享受?chē)?guó)務(wù)院國(guó)家特殊津貼，1995年被評(píng)為“上海市名中醫(yī)”。

朱培庭教授率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療外科急腹癥，潛心鉆研膽道感染，膽石病30余年；在中西醫(yī)結(jié)合防治急、慢性膽道感染、膽石病、急性胰腺炎等外科急腹癥領(lǐng)域卓有成就，學(xué)驗(yàn)俱豐，治人無(wú)數(shù)；操刀30年，無(wú)一失手。成功地開(kāi)發(fā)出上海地區(qū)第1個(gè)國(guó)家級(jí)中藥三類(lèi)新藥膽寧片，使眾多膽石患者免受開(kāi)刀之苦。