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超聲心動(dòng)圖是利用超聲的特殊物理特性檢查心血管結(jié)構(gòu)和功能的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，具有動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)。在國(guó)外超聲心動(dòng)圖隸屬于心內(nèi)科，所有的心內(nèi)科醫(yī)生都需經(jīng)過(guò)專門的超聲心動(dòng)圖培訓(xùn)。而國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期以來(lái)由超聲科醫(yī)生完成該項(xiàng)檢查，造成心內(nèi)科醫(yī)生不了解超聲動(dòng)圖的基本知識(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確解讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告；超聲科醫(yī)生因缺乏臨床專業(yè)知識(shí)，很難提供臨床診斷所需信息的尷尬局面。 本期，我們?nèi)砸圆讲綖闋I(yíng)的講解方式，手把手向您介紹超聲心動(dòng)圖檢查，不足之處，歡迎批評(píng)指正。 本文內(nèi)容歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享，即可以用作新手入門的參考，也可以用于教學(xué)之用。我們的目標(biāo)是通過(guò)知識(shí)的共享，讓每個(gè)人都可以平等地提升自我。若您對(duì)我們的這一系列文章感興趣，歡迎點(diǎn)擊下方藍(lán)色字體既可鏈接到原文。 一.基本功能及檢查方法 超聲心動(dòng)圖的基本功能是評(píng)估心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)及開閉活動(dòng)、心肌運(yùn)動(dòng)、心臟的收縮和舒張功能等，對(duì)其進(jìn)行定性和定量分析，為臨床決策提供助力。 超聲心動(dòng)圖常規(guī)檢查方法包括：二維超聲心動(dòng)圖、M型超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖；特殊方法有聲學(xué)造影、組織多普勒、三維超聲心動(dòng)圖等檢查技術(shù)。
另外，組織多普勒成像技術(shù)（TDI）是濾除了血流信號(hào)，只顯示心肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的低頻信號(hào)的技術(shù)，主要應(yīng)用于采集二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)和心臟特定部位心肌在舒張期和收縮期的組織運(yùn)動(dòng)速度頻譜，評(píng)價(jià)心臟局部和整體功能。 本節(jié)，我們僅討論超聲心動(dòng)圖基本切面，關(guān)于心腔定量、多普勒超聲心動(dòng)圖等，將在下一期繼續(xù)推出 二. 本文出現(xiàn)的英文簡(jiǎn)稱 三.超聲心動(dòng)圖基本切面 采用與心臟相互垂直的三個(gè)基本平面，主要觀測(cè)心臟各房室腔內(nèi)徑、容積和室壁厚度及其相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、功能等。檢查中探頭最常放置的位置包括心底部、心尖部、劍突下，鎖骨/胸骨上窩等。 心臟超聲檢查中探頭常見放置位置及超聲切面示意圖
探頭置于胸骨左緣第3、4肋間,掃查聲束平面與右胸鎖關(guān)節(jié)和左乳頭的連線平行。 胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面示意圖
探頭放置胸骨左緣三或四肋間，方位標(biāo)志指向右頸部，聲束指向右下。辨識(shí)結(jié)構(gòu)包括右房、右室、三尖瓣前瓣和后瓣，該切面中聲束與右室流入道平行，對(duì)評(píng)估三尖瓣功能和右室流入道血流有重要意義。
包括胸骨旁主動(dòng)脈短軸切面、左心室短軸切面（二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平）。
胸骨旁系列短軸切面示意圖
獲取方法：探頭在顯示左室短軸主動(dòng)脈瓣水平位置再向前和左上傾斜。辨識(shí)結(jié)構(gòu)：主肺動(dòng)脈和左右肺動(dòng)脈、右室流出道、肺動(dòng)脈瓣。診斷意義：胸骨旁肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面是常用切面可同時(shí)顯示主肺動(dòng)脈和肺動(dòng)脈分叉部，對(duì)診斷肺動(dòng)脈瓣病變，主肺動(dòng)脈和左右肺動(dòng)脈病變，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有重要價(jià)值。
胸骨旁肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面示意圖
心尖四腔心切面示意圖
心尖五腔心切面示意圖
劍突下四腔心切面示意圖
十.胸骨/鎖骨上窩系列切面
胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面示意圖
鎖骨上SVC長(zhǎng)軸切面探頭放置
鎖骨上SVC長(zhǎng)軸切面超聲圖
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