今天是第10個全國肢殘人活動日。

目前中國殘疾人總數約為8502萬人，其中肢體殘疾2472萬人，約占比29%，是6種殘疾類別人數最多的群體，因此關于肢體殘疾預防及康復的知識就顯得尤其重要，本文整理了關于肢體殘疾的30個問題和詳細解答，希望能給肢體殘疾朋友們提供一些參考。

1.什么是肢體殘疾？

肢體殘疾，是指人體運動系統(tǒng)的結構、功能損傷，造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等，而致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或社會參與障礙。

肢體運動功能喪失，是指醫(yī)學上的肢體的生理運動功能喪失。例如：小兒麻痹后遺癥患者伸膝無力或不能伸膝，稱為伸膝運動功能喪失。腦卒中患者的足尖抬不起來，稱為踝關節(jié)背屈功能喪失。

活動受限，是指完成生活中各種任務的活動受到限制。例如上述的兒麻患者由于伸膝運動功能喪失，不能走路了，稱為步行活動受限。例如雙上肢無力不能自己吃飯了，稱為進食活動受限等

社會參與障礙，是指那些殘疾人回歸社會的阻礙因素。例如不能走路的人，可以使用輪椅代步，但是室外道路、公園、車站、商場、影院等公共場所缺少無障礙環(huán)境，形成移動、交通、分享公共設施障礙；又如具有與健全人同樣工作能力的殘疾人，因個人的社會歧視，得不到同樣的工作崗位而造成的就業(yè)障礙等。

2.常見的肢體殘疾有哪些？

肢體殘疾人在獨立實現日常生活活動中都會存在不同程度的障礙。

常見的肢體殘疾有四肢癱、截癱、偏癱、腦癱、脊柱強直或嚴重畸形、上肢或下肢部分或全部缺失、單手或雙手拇指或其他四指缺失、雙足趾完全缺失或失去功能，以及身高不足130厘米的成年侏儒癥患者等。

3.哪些原因會導致肢體殘疾？

造成肢體殘疾的原因有許多，調查表明我國造成肢體殘疾的前十位原因依次為腦血管病、骨關節(jié)病、小兒麻痹癥、工傷、交通事故、發(fā)育畸形、腦性癱瘓、脊髓疾病、感染和地方病。

其中腦血管病在城市占到肢體殘疾原因的25%；骨關節(jié)病在農村占到19%；腦性癱瘓、發(fā)育畸形以及先天性發(fā)育障礙是0～14歲肢體殘疾兒童最主要的致殘原因；而脊髓灰質炎、其他外傷、交通事故、工傷等是25～54歲青壯年肢體殘疾人的最主要致殘原因；腦血管疾病、骨關節(jié)病和其他外傷等是55及55歲以上老年肢體殘疾人的最主要致殘原因。

4.什么是偏癱？

偏癱是由于外傷或疾病造成大腦功能障礙，引起一側身體的感覺和運動功能喪失，有時還有說話、理解、記憶、情緒等方面的問題。

導致偏癱的常見原因是腦血管意外，如腦出血和腦梗塞。這類疾病的發(fā)病年齡越來越低，常常與高血壓、心臟病、糖尿病、一過性腦供血不足、血脂異常、肥胖、高鹽飲食、酗酒及吸煙等因素有關。

5.防治高血壓可以預防偏癱的發(fā)生？

因為高血壓是發(fā)生中風最重要的危險因素，無論收縮壓還是舒張壓水平的增高，腦中風的危險性都會增加，血壓越高危險性就越大。

由于血壓增高，腦血管破裂，形成出血性腦血管意外，造成偏癱。有些患者得了高血壓，而沒有頭痛、頭暈等癥狀，這就更加危險，所以要定期監(jiān)測血壓，及時發(fā)現高血壓，一旦診斷高血壓，要長期科學服藥，保持血壓的正常、穩(wěn)定，降低腦中風發(fā)生的風險。

6.要警惕心腦血管病患者發(fā)生偏癱？

因為對于心臟病患者，無論血壓水平怎樣，其偏癱發(fā)生的危險都明顯增加。

心臟病患者常常由于脫落的栓子，隨血液循環(huán)到達腦部，形成腦血栓，導致腦部缺血，造成偏癱。

冠心病患者約10%～30%可發(fā)生腦血栓，較非冠心病患者高5倍。如果患者伴有高血脂，那么形成血栓的機會就更多，所以說心臟病與偏癱關系密切；

因為心腦血管是一個系統(tǒng)，所以發(fā)生腦缺血偏癱時，也要監(jiān)測心臟。

在日常生活中要注意低脂飲食，定期檢查血脂。

7.糖尿病會導致偏癱嗎？

糖尿病是腦中風的危險因素。

糖尿病可以提早或加速動脈硬化，這樣就增加了患高血壓的風險，進而容易造成腦血管出血，導致偏癱。

因此，糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期監(jiān)測血糖水平，降低糖尿病引發(fā)偏癱的風險。

8.肥胖與偏癱有哪些關系？

肥胖與高血壓、高血脂有密切關系，同時糖尿病與冠心病的發(fā)病也明顯增加。

高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病都是偏癱重要危險因素。

所以說肥胖雖然不直接引起偏癱，但它是偏癱發(fā)生的間接危險因素。因此，肥胖者要控制飲食，加強運動，科學減肥，降低偏癱發(fā)生的風險。

9.偏癱發(fā)生前有哪些征兆？

腦中風發(fā)生前通常會有一些征兆，應引起注意，及早采取措施。下列情況是偏癱發(fā)生時常見的征兆：

（1）發(fā)作性眩暈。

（2）發(fā)作性一側性黑蒙或雙目失明。

（3）突發(fā)言語不利。

（4）突發(fā)一側肢體無力或四肢無力。

（5）突發(fā)一側肢體麻木。

10.定期體檢對預防偏癱有作用嗎？

很多疾病早期沒有癥狀，或癥狀輕微而經常被忽略。

例如：有些高血壓患者并沒有出現頭痛、頭暈等癥狀；糖尿病患者也不一定有典型的吃飯多、喝水多、體重輕的癥狀。

因此，應定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，內科、神經系統(tǒng)的全面體檢，至少每年要有一次，特別對中老年人非常必要。

堅持定期體檢，可以早期發(fā)現高血壓、高血脂、糖尿病等造成偏癱的危險疾病，積極采取措施，可以減少偏癱的發(fā)生。

11.什么是小兒腦癱？

小兒腦癱是生后1歲以內的某種因素損害了未成熟腦組織造成的殘疾，以運動障和姿勢為主要表現。

表現有：

（1）運動落后和主動運動減少。如3個月俯臥位時不會抬頭，4～5個月不能伸手夠物，6～7個月不會坐等。

（2）肌張力異常。腦癱患兒肌張力比正常兒增高，出現身體僵硬。少數表現肌張力低下。

（3）姿勢異常。腦癱患兒經常有頭向后仰。6個月坐位時后倒，兩腿夾緊，把尿和更換尿布困難等。

（4）反射異常。如擁抱反射(有如受到驚嚇那樣的表現) 6個月以后不消失等。

12.發(fā)生腦癱的高危因素是什么？

調查統(tǒng)計數據表明，約有半數的腦癱患兒是由于早產引起的。

其他原因還有：母親孕期有流產先兆，出生前后窒息，產傷、新生兒顱內出血；低出生體重，體重越小，發(fā)生腦癱的幾率越高；

新生兒嚴重黃疸引起膽紅素腦??；

新生兒感染損傷腦組織；

母親妊娠期各種異常情況，如胎兒腦畸形和多胎妊娠等。

有報告，雙胎比單胎腦癱的發(fā)生率高6倍多。約1／4的腦癱患兒目前找不到原因?？傊嵌喾矫娴脑蛟斐闪撕⒆拥哪X損傷。

13.從孩子哪些異?？梢园l(fā)現腦癱？

與正常孩子相比，腦癱孩子常有與同齡兒不同的表現，家長要注意觀察，一旦發(fā)現，應立即到?？漆t(yī)院做進一步檢查。

（1）新生兒期或3個月內嬰兒易驚，啼哭不止，睡眠困難。

（2）吸吮無力，吞咽咀嚼困難，進食時易嗆從而導致體重增長緩慢。

（3）聽到噪音或在體位改變時易表現為擁抱樣驚嚇伴哭鬧。

（4）出生后過百天還不能抬頭，沒有站立和邁步的表示，4～5個月挺胸時頭仍搖擺不定。

（5）生后4個月肌肉松軟，不能保持某一體位，不會翻身，自發(fā)運動減少或運動異常，如過早地全身呈滾木樣，突然地翻身；四肢僵硬，扶腋窩站立位見雙足尖著地；護理大小便困難（便后清洗、換尿布大腿外展受限）等。

（6）6～8個月仍不會獨自坐。

（7）8個月以后仍無爬行意識與動作。

（8）1歲后出現不自主運動，表現為不受控制的肢體和面部的怪異動作。

要注意并不是每個腦癱孩子都有上述癥狀，只要有懷疑，就應當早做檢查。

4個月肌肉松軟

6～8個月仍不會獨坐

下肢及雙足呈剪刀樣交叉

14.早期干預能減少腦癱的發(fā)生？

因為大腦發(fā)育的規(guī)律是年齡愈小發(fā)育速度愈快，出生時腦的重量大約是370克，6個月腦重量增加1倍，2歲時腦的重量為出生時的3倍。

大腦有1千億個神經細胞。神經細胞如同小樹，神經細胞之間的連接也就是觸突像樹枝一樣，6個月時神經細胞的突觸比出生時增長7倍，青春期發(fā)育成為成年人的水平。

成年人的每個神經細胞有1.5萬個突觸，因此，在出生后的頭2年，大腦有非常大的可塑性。

高危兒受到腦損傷，通過感知運動刺激、科學的早期教育和主動運動訓練，可以使沒有受損的腦細胞得到充分發(fā)育，替代和補充受損的腦細胞的功能，使大腦功能得到代償。

15.什么是截癱？

截癱是由于脊髓結構和功能受到損害，造成損傷水平以下脊髓功能（運動、感覺、反射）的障礙。它是一種致殘性損傷，嚴重影響患者生活自理能力和參與社會活動。

脊髓損傷可以是完全橫貫性或不完全性的。損傷平面不同，障礙的表現就會有很大不同。

例如，高位頸段完全性脊髓損傷可造成四肢癱瘓，而胸腰段完全性脊髓損傷只造成雙下肢癱瘓。

較高胸腰段的完全性脊髓損傷可能不得不依靠輪椅才能移動，而下腰段的完全性脊髓損傷依靠支具和拐杖還可以步行移動。

16.哪些原因會導致脊柱脊髓損傷？

脊柱脊髓損傷的原因包括外傷性的和非外傷性的。

外傷性原因是脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用而造成脊髓的結構與功能損害。

脊髓損傷的原因多為交通事故、工礦事故、高處墜落、運動損傷及暴力行為（如刀槍傷）等。非外傷性原因包括脊柱、脊髓的病變，如腫瘤、結核、畸形等。

交通事故

高處墜落

17.截癱患者會發(fā)生哪些并發(fā)癥？

由于護理和醫(yī)療措施不當，或個人不注意，截癱患者特別容易發(fā)生以下的并發(fā)癥：

（1）壓瘡，又叫褥瘡，是由于局部組織過度受壓致血液循環(huán)障礙而造成的組織壞死。好發(fā)于臥位或坐位時持續(xù)受壓的骨突部位。

（2）排尿困難（包括尿潴留和尿失禁）及泌尿系感染，是由于脊髓損傷后，支配膀胱排尿肌肉的神經受損造成的。

（3）高血壓、心動過緩、大量出汗、面色潮紅和頭痛等自主神經反射亢進陣發(fā)性癥候群，是由于脊髓損傷后，走行于其中的自主神經受損導致的功能紊亂。

（4）排便困難，是由于脊髓損傷后，支配腸管和肛門的神經受損，直腸松弛，結腸活動減弱，肛門括約肌無力造成的。

（5）痙攣，常發(fā)生在頸髓損傷和上胸段損傷者，痙攣可發(fā)生在肢體，也可出現在胸、背、腹部，表現為肢體僵硬、關節(jié)活動受限，是由于脊髓損傷后，走行于其中的運動神經受損造成的功能紊亂。

18.截癱患者如何預防褥瘡？

截癱患者因感覺喪失及肢體活動障礙，長時間臥位或坐位常會在身體承重部位、體表骨突出部位形成壓瘡。嚴重褥瘡會形成皮膚破潰，感染。預防褥瘡要做到：

（1）減少局部持續(xù)受壓，坐輪椅者每30分鐘做一次減壓，每次持續(xù)1～2分鐘；臥床者應每2小時翻身一次。翻身動作要輕柔，防止摩擦皮膚。翻身后觀察皮膚情況，保持床面平整。

（2）選擇散熱性能好、透氣性能強、厚約10厘米的坐墊或床墊，放置于合適位置，注意皮膚、內衣和床墊的清潔衛(wèi)生。

（3）適當進行康復運動訓練，改善血液循環(huán)，增強體質。

（4）保護肢體，避免過冷過熱；避免肢體碰撞在硬物上。

乘坐輪椅防止褥瘡

臥位防止褥瘡

19.截癱患者如何預防關節(jié)攣縮?

為了保持癱瘓肢體的關節(jié)活動范圍，預防關節(jié)攣縮，從受傷開始，每天都要對癱瘓肢體的關節(jié)做多次被動活動。

按照關節(jié)的正確功能方向，每次活動10～15次，活動時動作應輕柔、緩慢，在關節(jié)的全范圍活動，可以由他人幫助活動，也可由脊髓損傷患者自己活動，以不感到疲乏為限度。

20.哪些原因會導致截肢？

由于各種原因造成四肢病變，在不得已的情況下，醫(yī)生會進行截肢處理，因此就要特別注意以下造成截肢的原因：

嚴重外傷：嚴重外傷、肢體血液循環(huán)障礙，肢體組織可能壞死或無法修復，包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死。

糖尿?。涸谔悄虿』颊甙l(fā)生了肢體壞疽時就要截肢。由于糖尿病患者的數量不斷增加，糖尿病造成的截肢病例也越來越常見。

嚴重感染：威脅生命的肢體急性感染，如氣性壞疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，長期反復發(fā)作難以根治，引起廣泛的組織破壞和肢體嚴重畸形、功能喪失，甚至誘發(fā)癌變。

腫瘤：骨組織的惡性腫瘤。

先天畸形和發(fā)育異常：肢體嚴重畸形、無功能，且無法矯治。

其他：風濕性心臟病、麻風病、動脈閉塞性疾病及某些神經系統(tǒng)疾病。

21.什么是骨關節(jié)?。?/span>

骨關節(jié)病又稱骨關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、變形性關節(jié)病等，是由于關節(jié)退化、關節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關節(jié)炎。

其特征是進行性關節(jié)軟骨消失，出現不同程度的關節(jié)疼痛，導致功能減退甚至喪失，多發(fā)生在負重關節(jié)，以膝、髖關節(jié)為多見。骨關節(jié)病發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，60歲以上的人20%都患有有癥狀的骨關節(jié)病，女性患病率高于男性。

老年人拄拐圖

22.什么原因可以引起骨關節(jié)??？

老年人的軟骨老化，也就是醫(yī)學上常說的退行性變，是造成老年人骨關節(jié)病高發(fā)的第一位原因。

其他原因如關節(jié)創(chuàng)傷、關節(jié)疾病、慢性勞損、體重過高，以及氣候潮濕寒冷等因素都可以導致骨關節(jié)病。

另外，在一些地區(qū)由于食用的谷物含“鐮刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨節(jié)病，也是特定環(huán)境導致的骨關節(jié)病。

23.骨關節(jié)病患者常有哪些癥狀？

大多數骨關節(jié)病人雖在X線上有骨關節(jié)病的表現，但只有約5%的病人有癥狀。病人多為45歲以上的中年或老年人。起病緩慢，無全身癥狀；通常為多關節(jié)發(fā)病，也有單關節(jié)發(fā)病的情況。

患病關節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動增加時疼痛加重，休息后好轉，疼痛常能忍受，氣壓降低時加重，也就是與氣候變化緊密相關。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時有關節(jié)僵硬、關節(jié)內摩擦音等表現。久坐后關節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉，有人稱之為“休息痛”。后期關節(jié)腫脹、增大、運動受限，但很少完全強直。

24.合理飲食能預防骨關節(jié)病嗎？

合理飲食能夠預防和延緩骨關節(jié)病的發(fā)生。

老年人要適量攝入高鈣飲食，多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果；

要控制飲食，增加活動，減輕體重，以減輕關節(jié)的負重；

食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出，所以蛋白質的攝入量要有限度；

因為維生素參與鈣的吸收和轉化，所以還要增加多種維生素的攝入，其中以維生素D最為重要。

25.適量運動可以預防骨關節(jié)病？

堅持運動可以改善骨骼的血液循環(huán)，促進骨骼的物質代謝，增加骨的彈性、韌性，從而預防骨折，延緩骨骼老化的進程。

堅持運動還可以提高關節(jié)的堅韌性和靈活性，防止因老化而導致的肌肉萎縮、韌帶僵硬、關節(jié)強直等。

運動還可改善和增加肌肉的血液供應，為肌肉活動提供能量，使肌肉發(fā)達，能夠有力地控制關節(jié)的活動。

由于每個人的身體狀況、年齡各不同，因此應選擇適合自己的運動方式、運動時間和運動量。

26.曬太陽對預防骨關節(jié)病有效嗎？

因為維生素D是鈣的吸收和轉化過程中的重要參與者，而維生素D的最主要來源是皮膚吸收陽光中的紫外線后，通過復雜的生物化學變化合成的。

所以，曬太陽對預防骨關節(jié)病有效。當然，曬太陽也要適度，不可以暴曬或久曬。

27.如何改善骨關節(jié)病患者的畸形？

關節(jié)攣縮是骨關節(jié)病常見的并發(fā)癥，臨床表現為該部位的活動受限，肢體呈屈曲攣縮狀態(tài)，并且進行性加重。

關節(jié)攣縮一旦形成，如得不到及時的矯正，就會給生活自理帶來很大困難，造成殘疾。預防和改善關節(jié)攣縮的方法為：

（1）隨時注意保持良好的姿位，并且定時變換體位。

（2）每日對全身關節(jié)進行活動訓練，活動度從小到大，分為主動訓練和被動訓練，手法要輕柔，力度要恰當，不可過急過猛，以防損傷。

（3）利用自身體重和強制運動的方法來矯正已經發(fā)生的關節(jié)攣縮。

28.發(fā)生中風時應怎樣正確處理?

中風的學名叫腦卒中，也叫腦中風。

腦中風包括兩種情況：腦梗塞(腦血管被阻塞，使局部腦組織缺血)和腦出血(腦血管破裂出血)。

這兩種情況癥狀相似，緊急處理的方法也有共同點?；加懈哐獕?、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或嘔吐、暈倒，隨后出現口眼歪斜、流口水、說話含混不清、一側肢體癱瘓，就很可能是中風了，要立即采取以下措施：

（1）不要搖晃患者，盡量少移動患者，盡快呼叫急救車。

（2）寬松患者衣服。如果患者清醒，讓患者半臥或平臥休息。

（3）如果患者意識喪失，可將患者擺放成側臥位，頭稍后仰，以保持呼吸道通暢；取出患者的假牙，及時清理患者的嘔吐物，防止患者將其吸入肺中。

（4）密切注意患者的意識、血壓、呼吸和脈搏，不要給患者進食、喝水。

29.發(fā)生脊柱損傷時怎樣正確處理？

脊柱損傷多由于受到間接外力，如人從高處摔下時，頭、肩或足、臀部著地，對脊柱產生軸向的擠壓力，或由于受到直接撞擊而引起脊柱骨折、脫位和肌肉、神經損傷。當腰背突然彎曲、扭轉或用力過猛時，也會引起支持脊柱的韌帶、肌肉或椎間盤的損傷。

發(fā)生脊柱損傷后，受傷部位以下的肢體往往不能活動，如果神經受壓，皮膚可有針扎般感覺，背部劇烈疼痛，有被“切斷”的感覺，嚴重時患者會昏迷。

當發(fā)生脊柱損傷或懷疑脊柱損傷時，要采取正確處理措施，以防止發(fā)生嚴重后果。主要處理方法包括：

（1）不要移動傷者，要立即呼叫急救車。一旦脊柱受到損傷，就會失去對脊髓的保護作用，此時實施不合理的搬動，就可能損傷脊髓神經而造成癱瘓。

（2）用雙手保持傷者頭和頸部不動，還可找來衣物、毛毯等墊在傷者的頸、腰、膝、踝部，固定身體，等待急救車到來。

（3）如果周圍環(huán)境有危險必須轉移時，要在專業(yè)人員的指揮下，3—4個人一起將患者平移（保持頭、頸和軀干在一條直線上）放到平板上，充分固定后再搬運患者脫離危險環(huán)境。如果現場無專業(yè)人員，轉移患者時應盡量保持其原有體位。

30.怎樣及時發(fā)現和處理骨折？

由于骨骼的周圍有血管、神經或器官，骨折常會引起周圍組織、器官的損傷。發(fā)生骨折時，傷者可有如下表現：

（1）受傷的肢體出現短縮、扭轉、彎曲等畸形。

（2）肢體沒有關節(jié)的部位出現不正常的活動。

（3）骨折處疼痛、腫脹、淤血，受傷肢體不能活動。

（4）嚴重的骨折會出現大出血，甚至會使人休克。

以上表現不一定同時出現。

除非現場環(huán)境對傷者或救護者有生命威脅，否則不要貿然移動傷者及其受傷肢體，更不可盲目將骨折復位。

盡量在現場及時對傷者采取適當的固定措施，以減輕其疼痛并防止加重傷情，然后迅速將患者送醫(yī)院治療。

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