隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，中樞神經(jīng)損傷急性期的治療已取得較大進(jìn)展，患者急性期的死亡率大大降低，但隨之而來的是致殘率的相對上升。我國現(xiàn)有的400多萬腦卒中幸存者中，患有殘疾的比例高達(dá)75%，其中的40%為嚴(yán)重殘疾。

雖然腦外傷的總體死亡率已經(jīng)由30年前的50%降低到目前的30%左右，在存活的輕度患者中有10%會遺留永久的殘疾，中、重度患者中這一比例高達(dá)到66%和100%。腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的重要病因，發(fā)達(dá)國家腦癱的發(fā)病率為2‰，其中36%患兒是痙攣性偏癱，患者成人后大多會遺留嚴(yán)重的肢體功能障礙。我國0～6歲兒童腦癱患病率為1.86‰,估計全國有31萬腦癱患兒，每年約新增4.6萬人，且大多數(shù)伴有中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常。

目前,中樞神經(jīng)損傷臨床常用的康復(fù)手段包括強(qiáng)制誘發(fā)運(yùn)動作業(yè)治療和機(jī)器輔助的運(yùn)動作業(yè)治療等，但康復(fù)理療的作用十分有限。而現(xiàn)有的一些傳統(tǒng)的手術(shù)方法效果亦比較局限，往往只能改善一些外形，而無法改善患肢的功能。其它如促進(jìn)新生神經(jīng)元的相關(guān)研究包括神經(jīng)營養(yǎng)因子和干細(xì)胞移植治療等可能具有一定前景，但是目前仍處于實驗室的研究中。

既往大量研究表明中樞神經(jīng)損傷后病灶周圍甚至對側(cè)大腦皮層能出現(xiàn)功能重組，獲得對癱瘓肢體的控制，尤其在受損側(cè)半球損傷范圍比較廣泛、程度較嚴(yán)重、患側(cè)殘存皮層不足以代償喪失的功能的時候，健側(cè)半球代償性重組便是患肢功能恢復(fù)的重要來源。

國內(nèi)外大量臨床及基礎(chǔ)研究驗證了這一功能重組模式在患肢功能恢復(fù)中的作用，他們發(fā)現(xiàn)健側(cè)運(yùn)動皮層的興奮對于慢性腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復(fù)有重要的代償意義，涉及的區(qū)域包括初級運(yùn)動皮層和運(yùn)動前區(qū)。基于上述發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)健側(cè)大腦皮層代償功能將成為改善中樞損傷后慢性期患肢功能的新方向。

健側(cè)大腦半球通過潛在的同側(cè)周圍神經(jīng)通路代償?shù)乜刂苹贾侵袠袚p傷后肢體功能恢復(fù)的重要途徑。但是由于在解剖上同側(cè)通路數(shù)量較少且變異性較大，中樞神經(jīng)損傷后大腦雖有一定的自發(fā)功能重組的能力，但這種自發(fā)的代償往往是不完全的，即使很完善的康復(fù)訓(xùn)練也無法完全挖掘這種潛能。

既往規(guī)范的康復(fù)治療能夠促進(jìn)患肢功能出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)，但是由于自發(fā)大腦皮層腦重組十分有限，其治療遠(yuǎn)不能令人滿意。那么，是否可以通過一種新方法使健側(cè)大腦半球更好地控制癱瘓肢體呢？

我所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊橫跨多個學(xué)科領(lǐng)域、花了近十年的時間、在數(shù)度國家級科研項目的資助下，通過大量橫向及縱向基礎(chǔ)及臨床研究（有行為學(xué)、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像學(xué)）發(fā)現(xiàn)了健側(cè)頸7神經(jīng)根移位術(shù)（是華山醫(yī)院手外科在治療臂叢根性撕脫傷的探索過程中首創(chuàng)的一種神經(jīng)移位手術(shù)，每年均開設(shè)全國性學(xué)習(xí)班推廣，取得普遍良好的效果和效應(yīng)）可以誘發(fā)大腦皮層發(fā)生跨半球重組，從而產(chǎn)生一側(cè)大腦半球同時控制雙側(cè)上肢的效果，可以說這是在中樞損傷后通過加強(qiáng)同側(cè)皮層控制來提高患肢功能的嶄新思路，我們的這些科研成果已有近十篇論文陸續(xù)被國際頂級神經(jīng)學(xué)科雜志接受或發(fā)表，收到了很好的反響。

在臨床應(yīng)用的近8年來，已有十?dāng)?shù)位患者朋友在我們的精心治療下獲得了不同程度的功能改善。不少患者朋友反映手術(shù)后上肢的功能較術(shù)前明顯提高，屈肌痙攣得到了有效的解除，同時伸肌力量得到了加強(qiáng)，能有效地伸手去夠到物體，抓握功能得以改善。

要知道他們中有的原本已經(jīng)放棄了治療癱瘓手的希望，有的自打有記憶起就無法生活自理，連上個廁所都無法自己提褲子，就更不要說用癱瘓手去拿個糖、或是端個飯碗，用癱瘓手來協(xié)助穿衣服、系鞋帶對他們而言簡直就是在做夢，而現(xiàn)在，從孩子們來我的專家門診復(fù)診時開心的笑臉可以體會得到，對這些孩子們而言，他們的夢，正在一步步成為現(xiàn)實！

本期編輯：June