其實(shí)，醫(yī)保待遇，全國各地都不太一樣，各有各的情況，這次以一線城市為例，給大家分享分享險(xiǎn)種類型、選點(diǎn)流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

01 險(xiǎn)種類型

/ 職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn) /

適用人群

職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)適用于參加大家市職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位職工、按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員、本市戶籍靈活就業(yè)人員。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保適用于參加大家市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大中專院校學(xué)生、在校中小學(xué)生、未成年人、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。

02 腎友的報(bào)銷流程

/ 特別關(guān)注門慢、門特 /

普通門診——先選點(diǎn)、后就醫(yī)

職工醫(yī)保參保人，以及未成年人及在校學(xué)生參保人應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“小點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

選定“小點(diǎn)”后，可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡稱“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可選擇1家“小點(diǎn)”作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

門慢——慢病范圍有規(guī)定

廣州市門慢病種有20種，包括慢性腎功能不全（非透析）、慢性腎小球腎炎等。參保人患有上述慢性病的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。

屬于指定慢性病相應(yīng)的門診?？扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，由基金按規(guī)定比例支付，參保人最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

門慢基金支付比例

門特——腎友需特別關(guān)注

門特病種有以下13種，包括尿毒癥透析。除急診留觀外，其余項(xiàng)目都須經(jīng)登記，一般情況下登記業(yè)務(wù)都在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

此外，除了解醫(yī)保待遇之外，腎友還可以多關(guān)注那些進(jìn)入醫(yī)保了的藥物，簡而言之，醫(yī)保待遇了解多一些，省錢！疾病診治起來更佳！

北京腎臟疑難病領(lǐng)域?qū)＜医榻B：北京知名腎內(nèi)科專家，白志誠主任