原來這幾十種病都能報銷! 關于醫(yī)保的內容不了解就虧大了

湖湘人家書館 2017-06-23

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醫(yī)保卡幾乎人人都有，但你真的會用它嗎？每次去醫(yī)院看病，就只會蒙查查地交錢？告訴你，有很多情況都是可以報銷的。分分鐘讓你省下一大筆！

1．醫(yī)保卡是不是全省可以通用？

按照國家有關規(guī)定，社?？ㄗ鳛閰⒈Ｈ藛T全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證，參保人員在辦理全國醫(yī)保聯網異地就醫(yī)即時結算，參保人需帶卡辦理。

目前，我省基本醫(yī)療保險實行市級統籌。參保人到市外的醫(yī)療機構就醫(yī)時，在參保地經辦機構辦理申請手續(xù)，即可按規(guī)定報銷相關費用。

截至2017年3月16日，全省已有362家定點醫(yī)院納入省內異地就醫(yī)直接結算平臺，預計年底將達到500家。只要各市參保人辦理了異地就醫(yī)手續(xù)，選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，那么出院時就可以直接結算，只需付自付的那部分錢就可以啦~

2．我省醫(yī)療保險待遇包括哪些方面？保障水平如何？

目前，參保人在醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。具體包括：

一是住院待遇。醫(yī)?；饘ζ鸶稑藴室陨?、最高限額以下的住院醫(yī)療費用，給予一定比例的報銷。

二是門診特定病種待遇。部分診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費用高的疾病在門診治療的費用納入醫(yī)保支付范圍，按住院比例進行報銷。目前我省門診特定病種參考病種范圍達28種。

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三是普通門診待遇。在門診特定病種以外，報銷參保人部分普通門診醫(yī)療費用。原則上參保人每年選定一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，參保人因病在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門（急）診治療的，其醫(yī)療費用由醫(yī)?；鸢匆欢ū壤龍箐N。

四是大病保險待遇。是在基本醫(yī)療保險的基礎上，對大病患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”，“二次報銷”比例不低于50%。參保人參加大病保險不需要另行繳費。

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3．我目前在廣東工作，想把父母從山東接過來住段時間，請問關于異地醫(yī)療報銷這方面的政策。父母均為單位職工，有醫(yī)療保險，已退休。

2017年2月廣東省正式上線國家跨省異地就醫(yī)結算平臺，廣州市作為試點市連同五家醫(yī)院一同上線。2017年5月，我省通過國家平臺實現與海南、湖南、山西、河南、江蘇等省聯網并結算12例參保人（其中2例為廣州參保人赴外就醫(yī)），與四川、安徽、山東、浙江、云南、吉林、新疆、廣西等省份已通過國家跨省異地就醫(yī)平臺的聯網結算測試，具備結算條件，下步將逐步實現連接全國各省實時結算。

跨省異地就醫(yī)目前覆蓋人群：

按照國家的有關規(guī)定和安排，覆蓋人群上，已上線統籌區(qū)首先解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算，年底逐步擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算（對于外來就醫(yī)人員，若屬參保地暫未開通結算的人群則無法聯網結算）。

4．我暫時沒有工作，沒有參加生育保險，但參加了廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，產檢分娩的醫(yī)療費用能報嗎？

可以的，可報銷的醫(yī)療費用包括：

(1)產前門診檢查

如您參加了廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在符合廣州市計劃生育政策規(guī)定的生育期內，可在我市選定1家生育保險定點醫(yī)療機構進行產前門診檢查，符合生育政策支付范圍內的相關醫(yī)療費用，統籌基金按如下比例支付：

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(2)分娩住院

在定點醫(yī)療機構分娩住院時，只需出示以下證件即可在定點醫(yī)療機構直接辦理報銷結算啦~

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5．職工能享受什么生育保險待遇？

用人單位已經按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，其中生育醫(yī)療費用為生育和計劃生育的醫(yī)療費用。

6．職工生育醫(yī)療費用如何報銷？

(1)累計參加生育保險滿1年的職工：

生育的醫(yī)療費用，職工生育前在選定的醫(yī)療機構申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)，其生育的醫(yī)療費用由統籌地區(qū)社會保險經辦機構直接結算；計劃生育的醫(yī)療費用，職工在統籌地區(qū)內定點醫(yī)療機構施行計劃生育手術，或者因急診、搶救而在統籌地區(qū)內非定點醫(yī)療機構施行計劃生育的，憑相關材料向統籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。

(2)累計參加生育保險不滿1年的職工：

可在累計參加生育保險滿12個月后的1年內，憑相關材料向統籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。

7．職工如何申領生育津貼？

職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統籌地區(qū)可以由社會保險經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。