瞬目反射是肌電圖常見(jiàn)的一種檢查，不僅能檢查出三叉神經(jīng)、面神經(jīng)的病變，還可作為腦干功能的客觀檢測(cè)方法而廣泛應(yīng)用于腦神經(jīng)科和耳神經(jīng)科。

一.什么是瞬目反射？

瞬目反射（blink reflex , BR）是眼輪匝肌的反射性收縮活動(dòng)，反射弧由三叉神經(jīng)的（第一分支）眶上神經(jīng)傳入，經(jīng)腦干整合，由面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)分支傳出。瞬目反射的中樞傳遞途徑尚不完全清楚。

二.瞬目反射有什么用？

有助于面神經(jīng)、三叉神經(jīng)核腦干病變的輔助定位。主要用來(lái)評(píng)估面神經(jīng)、三叉神經(jīng)以及延髓和腦橋的功能。

三.檢測(cè)方法？

患者仰臥，眼睛睜開(kāi)或輕微關(guān)閉，用兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)同時(shí)記錄。

  記錄電極：分別放在兩側(cè)眼輪匝肌下緣、瞳孔下方。

  參考電極：在記錄電極外側(cè)。

  刺激電極：一側(cè)眶上切跡處。

四.觀察指標(biāo)？

    瞬目反射包含兩個(gè)成分，即早發(fā)反應(yīng)R1和遲發(fā)反應(yīng)R2。在刺激同側(cè)三叉神經(jīng)第一分支眶上神經(jīng)時(shí)，僅在刺激側(cè)眼可以記錄到R1波，而R2波在雙眼都可記錄到（對(duì)側(cè)眼記錄到的R2波也稱之為R₂'）。

    1.早發(fā)反應(yīng)R1波通常被認(rèn)為是三叉神經(jīng)感覺(jué)主核和同側(cè)面神經(jīng)核之間的一個(gè)單突觸反射來(lái)完成：

  2.遲發(fā)反應(yīng)R2波則被認(rèn)為是三叉神經(jīng)脊束核和雙側(cè)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核之間多突觸反射來(lái)完成。

R1波通常較穩(wěn)定，而且重復(fù)性比較好；R2波通常為多相波，且波形多變。一般重復(fù)測(cè)量幾次，選擇相互疊加后的最短潛伏時(shí)來(lái)測(cè)量。

五.常見(jiàn)瞬目反射異常類型舉例

A).不完全右側(cè)三叉神經(jīng)損害

    右側(cè)刺激，右側(cè)R1、R2和對(duì)側(cè)R2潛伏時(shí)均延長(zhǎng)；而左側(cè)刺激時(shí)，所有反應(yīng)潛伏時(shí)均正常。

B).完全右側(cè)三叉神經(jīng)損害

    右側(cè)刺激，所有反應(yīng)都消失；而左側(cè)刺激時(shí)，所有反應(yīng)都正常。

C).不完全右側(cè)面神經(jīng)損害

    右側(cè)刺激，右側(cè)R1、R2潛伏時(shí)延長(zhǎng)，但左側(cè)R2正常；而左側(cè)刺激時(shí)，左側(cè)R1、R2正常，但右側(cè)R2潛伏時(shí)延長(zhǎng)。（即：無(wú)論刺激那側(cè)眼，病變側(cè)所有反應(yīng)都異常）。

D). 完全右側(cè)面神經(jīng)損害

    右側(cè)刺激，右側(cè)所有反應(yīng)都消失，但左側(cè)R2正常；而左側(cè)刺激時(shí)，左側(cè)R1、R2正常，但右側(cè)R2消失。（即：無(wú)論刺激那側(cè)眼，病變側(cè)所有反應(yīng)都消失）。

E).以脫髓鞘為主的多發(fā)周圍神經(jīng)病

    所有反應(yīng)潛伏時(shí)都明顯延長(zhǎng)或消失（脫髓鞘病變致使傳導(dǎo)速度減慢）。