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從《傷寒論》序言里尋找傷寒真蒂

 易同 2019-08-16

    《傷寒雜病論》是每個中醫(yī)人一生的學(xué)術(shù)追求。這本書不但是經(jīng)久不衰的中醫(yī)經(jīng)典書籍,也是開拓了中醫(yī)臨床辨證論治的先河。研究傷寒的學(xué)者從宋代之前的傷寒七家:王叔和、孫思邈、成無己、朱肱、龐安時、許叔微和郭雍。到明代以后的傷寒三大流派:錯簡重訂派、維護(hù)舊論派和辨證論治派。前后歷經(jīng)2000年左右時間,據(jù)統(tǒng)計有400多人深入研究了《傷寒論》的學(xué)術(shù)精神。今天我們從《傷寒論》的序言里尋找答案,看醫(yī)圣是怎么描述自己的傳世之作。
    整個《傷寒論》序言共分四段,合計711個漢字。第一段談人文情懷,第二段描述作者寫書的起因,第三段主要談醫(yī)理知識,最后一段算結(jié)語。我們今天這篇文章主要從第三段,醫(yī)理知識的角度來看《傷寒論》的真面貌。

夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五臟,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄明幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下次以往,未之聞也!觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,各承家技,終始順舊,省疾問病,勿在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺陽三部不參,動數(shù)、發(fā)息不滿五十,短期未知決診,九候曾無彷彿,明
堂厥庭盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生實為難矣!

這一段又可以分三個層面來解讀。

1

      第一個層面,夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五臟,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄明幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉!這段話是高度濃縮了古天文學(xué)和中醫(yī)學(xué),也是中醫(yī)學(xué)一個非常顯著的特色“天人合一”。

2

      天布五行,“天”是古人以太陽為中心,和月、星的運行規(guī)律而表現(xiàn)的天體現(xiàn)象?!安肌痹谶@里做動詞講,布施、施行。“五行”我們上期剛講完,是五種氣機運動的變化形式。天地之間,因為日、月、星的天體運動變化,而這樣的變化又分化為五種表現(xiàn)形式。大家不要忘了,原文前面還有一個“夫”字,夫天布五行。這個“夫”是指誰?在古代,誰有這個能力看穿天地變化?只有伏羲氏這樣的高手才可以仰觀天象,俯察地理,遠(yuǎn)取諸物,近取諸身。這個“夫”應(yīng)該是指伏羲氏這樣的通曉天地的神靈之人。

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以運萬類,是大地萬物生靈,當(dāng)然,也包括人類。人稟五常,以有五臟。五常是指五行的正常之氣。以有五臟,指人體五臟功能的高度概括,也是“天人合一”的標(biāo)志。人體五臟的功能也是和天地五行之氣升降是保持在一個頻率,二者在這同一個頻率就是生理,反之就是病理。

     經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通。是講人體的內(nèi)環(huán)境如何在和天地的外環(huán)境進(jìn)行能量交換的。府俞,是指腧穴。人體那里是陰陽會通的地方?當(dāng)然是手足了,想想我們最簡單的經(jīng)絡(luò)巡行規(guī)律。手之三陰,從胸走手,手之三陽,從手走頭。足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹。再想想我們五腧穴,全部都是向心性的巡行。而五腧穴的最遠(yuǎn)端不是陽穴和陰穴的匯合處嗎?
     仲景也說了,這是個玄明幽微,變化難極的現(xiàn)象。如果不是自非才高識妙,豈能探其理致哉?在他之前的那些年代里,只有岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,長桑扁鵲,公乘陽慶及倉公這樣頂尖的高手,才可以知曉這些道理,別人都不知道。這是這段第二個層面的意思。剩下的文字就在表達(dá)最后一個層面的意思。按照今天的語言體系,就是診病時“望、聞、問、切”不但要認(rèn)真,而且要認(rèn)真。不要有門戶之見,需要空杯心態(tài)。

這整個段落特別是第一層面就是在表達(dá)“天人合一”的學(xué)術(shù)觀點。而這個“天人合一”是個動態(tài)的過程。而這個動態(tài)的過程其實也就是氣化的過程。而這個氣化的過程也是人體內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境交換能量的過程。而這個過程如果發(fā)生異常,就是需要“望、聞、問、切”來判斷病機、病因和病位的過程。這個過程是整個《傷寒論》的中心學(xué)術(shù)思想,也是中醫(yī)學(xué)的中心思想。


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