夏天來(lái)了，朋友們肚子里的饞蟲也蠢蠢欲動(dòng)。

一頓胡吃海喝之后……

痛風(fēng)最早出現(xiàn)的年代，可以推算到古埃及。在埃及出土的木乃伊腳趾上檢測(cè)到了尿酸鹽結(jié)晶。英文名字為“gout”，起源自拉丁文Gutta，是一滴的意思，當(dāng)時(shí)痛風(fēng)被認(rèn)為是關(guān)節(jié)被魔鬼放了惡毒的液體。在我國(guó)，痛風(fēng)名字最早出現(xiàn)于南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍，因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作起來(lái)，疼痛就像風(fēng)一樣突然而來(lái)，又驟然而去。

法國(guó)著名的太陽(yáng)王路易十四、牛頓、達(dá)爾文、富蘭克林，我國(guó)的忽必烈、白居易等都曾深受“這陣風(fēng)”的折磨。

男性痛風(fēng)的患病率是女性的3-6倍，而且痛風(fēng)的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，而且城市高于農(nóng)村，沿海高于內(nèi)陸。

高尿酸血癥與痛風(fēng)之間密不可分。但高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)。男性尿酸值大于420umol/L，女性尿酸值大于360umol/L,就考慮為高尿酸血癥。當(dāng)血中尿酸含量過高時(shí)，就會(huì)粘附、沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、血管等處，造成不同程度的損傷。尿酸沉積在關(guān)節(jié)就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。長(zhǎng)期痛風(fēng)的患者可能在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石,可壓迫關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)變形，影響正?；顒?dòng)。高尿酸血癥/痛風(fēng)是代謝綜合征、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、慢性腎病、腦卒中等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

當(dāng)男性血尿酸值大于420umol/L，女性血尿酸值大于360umol/L，就應(yīng)該啟動(dòng)干預(yù)治療。

血尿酸水平應(yīng)控制在360umol/L以內(nèi)，如有痛風(fēng)發(fā)作則應(yīng)該控制的更為嚴(yán)格，目標(biāo)在300umol/L以內(nèi)。

首先要改善生活方式。痛風(fēng)與攝入含嘌呤高的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品及大量飲用啤酒有關(guān)。所以健康飲食非常重要，應(yīng)以低嘌呤食物為主。另外，還包括多飲水促進(jìn)尿酸排出，戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。

如生活方式改善后血尿酸水平仍高，則考慮藥物治療。降尿酸的藥物，根據(jù)尿酸的合成和排泄途徑，分為抑制尿酸合成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物和尿酸分解劑。可根據(jù)患者的尿酸排泄多少來(lái)選擇用藥。抑制尿酸合成藥物包括別嘌醇、非布司他。別嘌醇，可以很好的降低尿酸水平，但有些患者服用之后會(huì)有很強(qiáng)烈的皮膚副反應(yīng)，如發(fā)生這種情況應(yīng)及時(shí)停藥，換用其他的降尿酸藥物。非布司他作為一種新藥，降尿酸效果和別嘌醇相當(dāng)，不良反應(yīng)相對(duì)較少，越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在臨床中。促尿酸排泄藥物包括苯溴馬隆、丙磺舒等。尿酸排泄藥物可能會(huì)增加腎結(jié)石、尿酸腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

首先是休息疼痛關(guān)節(jié)，可表面冰敷。為緩解疼痛，盡快終止發(fā)作，可應(yīng)用緩解疼痛的藥物，包括非甾體類抗炎藥，秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。需要注意的是，急性期不能啟動(dòng)降尿酸治療！因?yàn)槟蛩崴降牟▌?dòng)是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的本質(zhì)原因。如大量進(jìn)食高嘌呤食物后血中尿酸水平驟增，會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。然而，如果應(yīng)用降尿酸藥物導(dǎo)致尿酸水平驟降，這個(gè)時(shí)候關(guān)節(jié)內(nèi)的一些尿酸鹽沉積會(huì)溶解，向關(guān)節(jié)腔釋放微結(jié)晶，也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的急性發(fā)作。因此，降尿酸治療，要在急性期過后2周再開始。

傳統(tǒng)藥物治療可控制痛風(fēng)急性發(fā)作，但對(duì)于已經(jīng)沉積的痛風(fēng)石常常難以清除。在降尿酸藥物出現(xiàn)之前，對(duì)于痛風(fēng)石的手術(shù)治療很常見，手術(shù)切除痛風(fēng)石的目的主要是切除較大的痛風(fēng)石可以防止其對(duì)骨關(guān)節(jié)和軟組織的進(jìn)一步破壞，減少皮膚壞死，矯正畸形，改善關(guān)節(jié)功能，減少神經(jīng)壓迫。更重要的是，痛風(fēng)石切除可以降低體內(nèi)尿酸含量，減輕高尿酸對(duì)人體的損害。