口述朱小寶

整理王竹

直奔主題，我們講針灸治療肝郁類的疾病，這次去北歐和他們交流，發(fā)現(xiàn)針灸治療疼痛類的疾病很常見，有個(gè)朋友在北歐健身房有10個(gè)診室，疾病范圍主要是運(yùn)動(dòng)損傷，針灸在迪拜主要治什么??？頸肩腰腿痛，因?yàn)槟抢锸巧衬膺叺臍夂蛱貏e熱，而室內(nèi)確實(shí)空調(diào)大開。北歐直接就是氣候寒冷，導(dǎo)致筋骨病多發(fā)，行走在丹麥大街上，常常會(huì)見到柱杖的行人，此病針灸效果非常好。但在北京，真正的運(yùn)動(dòng)損傷的疾病找你的機(jī)會(huì)并不大，除非對(duì)大夫本人很認(rèn)可。

前幾天，我的一位朋友扭傷了，骨科大夫說(shuō)不像扭傷，有點(diǎn)骨裂，一定要打石膏，至少一個(gè)半月不能動(dòng)。正好碰到我回去，刺血拔罐，針灸一次，下來(lái)走路，已經(jīng)沒問題了。所以治療運(yùn)動(dòng)損傷，你得找到真正靠譜大夫才有效果。像急性腰扭傷，落枕這樣的病，在基層會(huì)遇到很多。上至三甲中醫(yī)院，中至醫(yī)館，下至基層診所，我都呆過，發(fā)現(xiàn)是越到基層這種需求越高，反而越到高處，單純針灸止疼的就越來(lái)越少了，這也算是比較頭痛的一件事情，因?yàn)楝F(xiàn)在來(lái)找我扎針的人越來(lái)越多，大部分是內(nèi)科病。上次有個(gè)學(xué)生跟我說(shuō)，一直以為針灸只是止疼，沒想到治內(nèi)科病效果這么好，我說(shuō)針灸治內(nèi)科病效果一樣靈。

有時(shí)候我們會(huì)難以區(qū)分內(nèi)科，外科的界限，比如說(shuō)腰痛時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)不會(huì)引起情緒波動(dòng)？會(huì)不會(huì)引起一些其它的疾?。慷加锌赡?。內(nèi)科疾病時(shí)間長(zhǎng)了之后，是否會(huì)引起胸脅脹滿疼痛呢？尤其是亞洲人長(zhǎng)時(shí)間壓力大，可以摸到后背是硬的，許多人喜歡做推拿原因就是松解筋膜很舒服。所有的外感內(nèi)傷，筋骨病和臟腑病，用針灸的理論來(lái)看，是互相聯(lián)系的，但是你操作的時(shí)候，我們針對(duì)某些病，去怎么用？你對(duì)針灸理論認(rèn)知到什么層面，你就用的什么層面。我在臨床上遇到許多疼痛的這類疾病，扎完之后好開心，狀態(tài)也好多了。

記得上次我在王府井同仁堂給一位患者的女兒看病，偶然發(fā)現(xiàn)我說(shuō)話她聽不清，再觀察家屬眼圈是紅的，得知患者這幾天由于上火導(dǎo)致中耳炎。這次我從北歐回來(lái)他第1件事就是找我，對(duì)我說(shuō)上次扎兩次就好了，開的藥吃了一副，你說(shuō)預(yù)計(jì)會(huì)腹瀉，我并沒有腹瀉，但中耳炎很快就好了。如果用純中藥治療就會(huì)慢很多。在正安出診第一天，來(lái)診患者也是中耳炎，實(shí)熱證，耳尖刺血，風(fēng)池雙針刮摩，然后在耳門扎一針，針感一直灌到這個(gè)口腔里面，涼瀉手法后耳鳴狀態(tài)消除。患者自述這幾天一直在發(fā)脾氣、緊張、焦慮，來(lái)我這兒之后全好了，風(fēng)池穴不止鎮(zhèn)痛，疏解膀胱經(jīng)，重在疏肝作用，所以說(shuō)臨床中無(wú)法區(qū)分用針灸去治療的筋骨疼痛，還是內(nèi)傷七情?；颊呔驮\時(shí)描述出最難受的癥狀，然后你去治的時(shí)候，你的思路卻不能是單純某一種。

想要學(xué)好中醫(yī)，一種是聚合思維，把望聞問切得到的所有信息歸納出病機(jī)，病因、病位、病勢(shì)，然后去治療。但你還得有一個(gè)發(fā)散思維，疾病不按照你得預(yù)期結(jié)果，是有變動(dòng)的，他有病的過程中呢，就會(huì)出現(xiàn)另一個(gè)病機(jī)，另一個(gè)病勢(shì)；這需要發(fā)散思維，肝郁怎么會(huì)出現(xiàn)頭疼？怎么突然心慌？還有焦慮呢？甚至躁狂癥，抑郁癥，精神病，情志病字會(huì)演變出諸多痛證，不可能將二者區(qū)分清楚，但這也是診病時(shí)最精彩、令人癡迷的地方。臨床越多越發(fā)現(xiàn)，情志病與筋骨病有關(guān)系。

在人大同仁堂坐診，有一個(gè)患者是博士，近期趕論文做實(shí)驗(yàn)，一米八五大個(gè)子趴在桌子上一坐就是一天，主訴自己胸悶，頭暈，昏沉，上次我的學(xué)生開了三仁湯合上焦宣痹湯，效果不錯(cuò)，后來(lái)他又犯病了過來(lái)找我，我發(fā)現(xiàn)胸椎那塊是有問題的，直接做拔伸類的正骨手法，脖子頓時(shí)一股熱氣往上沖，眼睛發(fā)亮，頭頂感覺在冒氣，十分舒服，這就是情緒的問題，其實(shí)表現(xiàn)在筋骨上。針灸或者刺血也可以，所以內(nèi)外科它永遠(yuǎn)是相關(guān)的，跳出我課程中涉及的專門止疼穴位和方法，巨刺、偶刺、關(guān)刺、營(yíng)衛(wèi)開合刺法。，或者說(shuō)我們的刺絡(luò)法，其實(shí)對(duì)于常見的疼痛，在營(yíng)在衛(wèi)，把手法練到位了，基本上也不是什么問題。

今天講常見的內(nèi)科病，我最早從疼痛這方面入手，思路以通經(jīng)脈為主，聽過我課的，大家都明白，通經(jīng)脈的過程中，我把內(nèi)科病癥給消掉，這是力氣勢(shì)針灸體系的臨床應(yīng)用。例如耳鳴，針感從外關(guān)直接傳導(dǎo)上去，過頸到耳，耳鳴消失。還有針感到了腰痛就消了，針感到了例假就來(lái)了，通過通經(jīng)脈來(lái)治內(nèi)科病，用多了之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，有些內(nèi)科病不耐受這種強(qiáng)烈的針刺方法，飛經(jīng)走氣固然好，手法熟練可以做的很順滑，輕巧。但對(duì)于剛剛?cè)肱R床，興趣發(fā)燒友們來(lái)說(shuō)很難達(dá)到這個(gè)層面。

去北歐交流學(xué)習(xí)時(shí)遇到一位針灸臨床15年的大夫，主要治頸肩疼痛，肌肉拉傷，交流技術(shù)后發(fā)現(xiàn)針灸不但從理論來(lái)，一定要有大量的臨床實(shí)踐。曾經(jīng)有德國(guó)團(tuán)隊(duì)來(lái)石家莊肝病醫(yī)院交流，說(shuō)到手術(shù)量，主任說(shuō)一月十幾臺(tái)到四五十臺(tái)，德國(guó)醫(yī)生一年才能做幾十例這樣的手術(shù)，所以說(shuō)大量的實(shí)踐的過程中能熟能生巧。15年的臨床真的不如在基層不斷去練，刷上半年的經(jīng)驗(yàn)值，再出手必是不同凡響，，行家一出手就知有沒有，北歐大夫?qū)τ卺樉氖址ㄗ龀龊?/span>熱，針感傳導(dǎo)感覺很神奇。

針行流氣，藥化有形

但是在治療內(nèi)科病時(shí)不好操作，所以我從臨床中大量的經(jīng)驗(yàn)中跳開，什么時(shí)候不用手法，什么時(shí)候要靠配穴，什么時(shí)候看病勢(shì)發(fā)展。把我所遇到的內(nèi)科病進(jìn)行一個(gè)分類和總結(jié)，得出一個(gè)結(jié)論，疾病由肝氣郁滯，導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列的癥狀，表現(xiàn)出的癥狀不是肝氣郁滯，而是肝氣郁滯導(dǎo)致出現(xiàn)的后果，肝屬木，針是金屬，金克木，肝郁類疾病特別的適合針灸，這時(shí)中藥不如針灸效果好。因?yàn)?/span>肝主動(dòng)屬風(fēng)，對(duì)于善行數(shù)變性質(zhì)的病效果好。例如功能性疾病，頭疼啊，腰腿疼，不安腿綜合征，異常感覺冷熱，感知麻木等，用針效果特別好，無(wú)形對(duì)無(wú)形，無(wú)形者，陽(yáng)化氣——針感到達(dá)病灶效果就好，但有形的東西呢，比如淤血了，包塊兒，痰核疙瘩，皮膚顏色變化，白癜風(fēng)，牛皮癬等，有形的東西已經(jīng)形成固定，長(zhǎng)出多余的東西來(lái)了，這時(shí)應(yīng)該用藥物，有形對(duì)有形，中藥也有四氣五味，風(fēng)藥中的蟲類藥也走得很快，我的好朋友李爽用風(fēng)藥用的很有心得，效果很好。我有講過一節(jié)課專門治痰核疙瘩，對(duì)吧？消痣消疣用針法也很快，其實(shí)只要明白這個(gè)道理，辨別清楚陰陽(yáng)屬性你可以隨意切換，但你要使用精確，細(xì)節(jié)里面有很多門道。

我發(fā)了兩個(gè)朋友圈，有很多人留言要求再講一講，正好也把我所遇到的疾病中的肝病，就說(shuō)肝氣郁滯導(dǎo)致的這個(gè)狀態(tài)，總結(jié)一下。我既可以扎針，也能用中藥，兩個(gè)方法可以隨意切換，針灸在臨床上，其實(shí)有更大的用武之地，因?yàn)樗苤蝺?nèi)科病。最近看似一批奇奇怪怪的疾病，疼痛性疾病或者抑郁癥，焦慮癥，失眠，恐怖癥，有人說(shuō)百病皆由痰作祟，確實(shí)有關(guān)系，現(xiàn)代的飲食結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致。從經(jīng)脈上來(lái)看的話，痰是行走的，它的主要推動(dòng)力，我覺得是從肝入手。

診病第一件事直接號(hào)脈，很復(fù)雜的疾病有諸多癥狀，需要進(jìn)行一個(gè)分類，辨病在陽(yáng)還是在陰，如果是在陽(yáng)的話，這個(gè)人偏暴躁，著急，陽(yáng)亢的臉紅，舌苔是燥黃，寸脈大于尺脈，呈上沖狀態(tài)。這是病在經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣抗?fàn)幤诘臅r(shí)候，這種人一般脾氣不好，但是治療效果好，他喜歡找事啊，喜歡跟你說(shuō)這個(gè)病行不行??？能不能治好，還看著這么年輕，我呢，專治各種不服。哈哈！

有一次牽星者請(qǐng)蔡良俊醫(yī)生來(lái)講學(xué)，我上去之后給大家做開場(chǎng)白，晚上8:00左右開始講課的時(shí)候，突然沖進(jìn)來(lái)一個(gè)患者，自述眼睛兩個(gè)眼冒火花，滿目血紅，似吃人狀，開個(gè)小玩笑，主要癥狀是頭疼，摸著頭上起包，如小饅頭一般。我問頭疼多長(zhǎng)時(shí)間，得知老毛病了，這次著急生氣一下就發(fā)起來(lái)了，我說(shuō)別著急，躺下，躺好之后我在百會(huì)穴點(diǎn)刺，看到眼睛的顏色隨著血流出來(lái)慢慢變淡，說(shuō)明邪氣已經(jīng)出來(lái)。

其實(shí)就是肝氣上沖，極度亢奮，你也可以刺耳尖，我在百會(huì)穴刺血，因?yàn)樗貌≡谏辖?，這種病大部分會(huì)表現(xiàn)在上半身的疼痛，例如頸椎病，頸椎病和肝郁有什么關(guān)系？頸椎這個(gè)地方，筋骨很多，X線片顯示頸椎1~7節(jié)都有膨出啊，生理曲度變直，自己以為是骨頭的問題，來(lái)找大夫治骨頭吧，牽引或者正骨后骨頭都正回去，不解決問題，為什么？他病不在骨頭上，長(zhǎng)期的膨出，是筋的問題，筋靠氣血滋養(yǎng)，氣血從經(jīng)脈而來(lái)。我在治頸椎病，富貴包時(shí)針灸入手，會(huì)配合中藥，對(duì)于成形的富貴包同時(shí)配合中藥外敷。這種病一般會(huì)造成頸后肌群，頸夾肌，斜方肌疼，當(dāng)我們把患者癥狀調(diào)好之后，他的臉色就平復(fù)了，心情隨之好轉(zhuǎn)，眼前一亮。

肝氣久瘀，衛(wèi)氣巡行無(wú)力，氣滯血瘀?；颊咭詾樽约菏穷i椎病，他有富貴包，他整天去做按摩，在我扎完之后，可能一個(gè)月也不去，慢慢就不去了，偶爾吃藥效果挺好。我喜歡用風(fēng)池雙針掛摩，或者百匯的針感往下傳，有時(shí)候在富貴包扎一個(gè)八卦，八卦不是八卦陣，是上下左右8個(gè)方位各扎一針，刺法里的透刺法，淤血重的話，刺血非?？?，刺血之后情緒都會(huì)變得非常的溫順。

我看病現(xiàn)在是以家庭為單位，有一位患者的妻子，扎完之后回去這一個(gè)月脾氣特溫順，這幾天有點(diǎn)反復(fù)，上次治療的卻是落枕，在脖子點(diǎn)了兩針癥狀消失，回去之后脾氣就特別好了，丈夫覺得很神奇，我一看原來(lái)是把肝經(jīng)整體調(diào)開了。所以很多頭面部的疾病，最開始是整體氣機(jī)的升發(fā)太過，不降導(dǎo)致這個(gè)狀態(tài)，處理時(shí)，不管是刮摩，圍刺，還是引氣下行，我上小白班給大家發(fā)過紅色的藥丸，不敢扎針，穴位貼不準(zhǔn)，在太沖上貼紅丸，就是引火下行，再扎太溪，滋水涵木。只要是你扎遠(yuǎn)端的穴位，產(chǎn)生刺激感，把氣血往下引非?？斓模竽X分配氣血往遠(yuǎn)端穴走。這偏向于神經(jīng)理論，根本還是經(jīng)脈的理論，扎足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)往下走很快，所以說(shuō)氣往上沖的，這種狀態(tài)號(hào)脈往前鼓，患者面色紅，情緒不穩(wěn)定，頭暈眼花，頭疼沒精神啊，脖子僵硬，后背不舒服，胸口悶，你說(shuō)開四關(guān)管用，上焦發(fā)之，下焦引之，中焦斡旋（扎腹四門或者天樞），后面撥一下痞根，是不是很像我的三焦環(huán)流針？氣血打開疾病就治好一半了，有的人扎完之后呼呼大睡，為什么呀？人一直屬于陽(yáng)亢的狀態(tài)不行，陽(yáng)化氣陰成形。

我在北京三年一直在開拓啊，我一開始講課，開班，看病，寫文章出書，逐漸可以建公司，清華談合作關(guān)系，去北歐，到處巡診，母校設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金.....朋友就說(shuō)我處在陽(yáng)氣極亢的一個(gè)狀態(tài)，我說(shuō)年輕最大的資本就是我可以不斷的嘗試錯(cuò)誤，還可以改，然后我的朋友笑了，確實(shí)是你最大的資本，也是你最大的劣勢(shì)，我一下子懵了。這是我的律師說(shuō)，正是因?yàn)槟阌刑嗟臋C(jī)會(huì)，你樂于試錯(cuò)并從中嘗到了大量的甜頭，你只是在試錯(cuò)，你沒有想著怎么讓它固化成形的東西——瞬間讓我想起一個(gè)畫面，北歐的海邊，一陣陣涼風(fēng)伴著雨，車開到麥田，突然就刮起大風(fēng)來(lái)了，遠(yuǎn)處麥浪涌動(dòng)，賞心悅目，不久后風(fēng)垂落云端，耳邊響著雷聲，我很開心，期待著下雨，雷聲過后風(fēng)停云散，如此大的聲勢(shì)卻沒有下雨，心頭難掩失落。我有機(jī)會(huì)去試錯(cuò)，在開拓的時(shí)候，勢(shì)頭猛漲，如果說(shuō)不及時(shí)把它成型，陽(yáng)化氣好似落而為雨，如果不能滋潤(rùn)大地，使萬(wàn)物生長(zhǎng)，風(fēng)雷的氣勢(shì)再大有何用？呈現(xiàn)一時(shí)的舞臺(tái)效果？不是，你要讓它落地成為有形有實(shí)的東西。

當(dāng)時(shí)我突然領(lǐng)悟北歐這一趟，交流訪學(xué)，最核心的東西并不是說(shuō)我的身份背景，弘揚(yáng)祖國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，大夫最核心的東西是能不能看好??？解決別人解決不了的問題，這個(gè)課我能講好讓別人人學(xué)會(huì)。無(wú)法替代的東西就是你最真正的意義，也就是成型的東西，它可能是一個(gè)技術(shù)，可能是一個(gè)功能，一個(gè)組織架構(gòu)，像風(fēng)過大地，你能落些什么結(jié)果，這才是最重要的。所以度過在6月整個(gè)旅程之后，7月一定要靜下心，踏踏實(shí)實(shí)的看看書，整理課程，落地成形，不管是在世界何地，能真正的被認(rèn)知。題外話，男女也是這個(gè)狀態(tài)，男的開拓多一些，女的顧家理財(cái)養(yǎng)孩子，是不是陽(yáng)化氣陰成形？

我們?cè)诳床?/span>時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，服用湯藥美容，氣血通了就好了？有形的東西還是有形的事物去治，服用丸劑時(shí)間長(zhǎng)著臉色真的會(huì)好，以形補(bǔ)形？但氣血不通，扎針臉色也會(huì)好，做完之后又恢復(fù)到一個(gè)常態(tài)，達(dá)到一個(gè)平衡，所以說(shuō)，陰與陽(yáng)，有形與無(wú)形，成型與化氣它是一個(gè)相輔相成的過程，只有經(jīng)歷過，才明白這個(gè)狀態(tài)。

人的無(wú)形的之物什么最重要？是經(jīng)絡(luò)之氣，最彪悍的是肝氣的疏泄，肝氣變化會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，第一種，肝氣上沖，上焦淤滯狀態(tài)，可以刺血去治，用藥有夏枯草，石決明，葛根，牛膝啊，引氣下調(diào)。淤滯再重，不用刺血，吃桃仁紅花三莪術(shù)，都可以活血，對(duì)吧？方子就出來(lái)了。如果因?yàn)殚L(zhǎng)期淤滯導(dǎo)致衛(wèi)氣不行，怕冷，可以用黃芪，桂枝，當(dāng)歸。針?biāo)幙梢韵嗷マD(zhuǎn)化。第2種肝陽(yáng)上亢，心陽(yáng)隨之，腎水虧耗，患者容易心煩口苦，失眠，這時(shí)給邪以出路，引氣下行，同時(shí)影響到心和腎時(shí)候，扎針?biāo)悸凡粏螁问峭ń?jīng)脈，刺血，得調(diào)五臟，營(yíng)衛(wèi)開闔針法配合局部刺血，井穴和合穴可以調(diào)臟腑，五腧穴是非常有意義的，輸穴和募穴，偶次法；原絡(luò)配穴，同名經(jīng)補(bǔ)瀉，五臟失衡的時(shí)候，你用針法來(lái)調(diào)節(jié)，五腧穴配穴效果有，肝陽(yáng)極度亢盛不如刺血來(lái)的迅速直接。

所以不同層面用不同方法，子母補(bǔ)瀉，如金克木，虛則補(bǔ)其母，用針法把金補(bǔ)起來(lái)。病在氣，用手法可以簡(jiǎn)潔治療，病在營(yíng)衛(wèi)，可以刺血導(dǎo)引，正骨，病在臟腑可以用五腧穴的配穴，配合用藥。方藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，酸棗仁湯啊，溫膽湯啊，調(diào)和的一個(gè)狀態(tài)，平穩(wěn)肝氣，臨床病癥比較復(fù)雜，抓住本質(zhì)，你的方子不會(huì)偏，效果也不會(huì)差太多。第3種，肝氣克脾了，大家都能想到逍遙散，痛瀉要方的，你在針法上看，這營(yíng)衛(wèi)之氣從脾胃化生，肝氣乘脾，胃虛經(jīng)脈寒，很多人會(huì)有腿涼，食欲減退，精神疲憊，不只是消化系統(tǒng)，是胃經(jīng)整個(gè)經(jīng)脈出了問題，舌苔黃的，既有濕熱又有疳積，怎么去調(diào)??？健脾疏肝，扎太白，足三里，瀉行間，太沖，都可以，調(diào)營(yíng)衛(wèi)的時(shí)候是最擅長(zhǎng)的是針法，把多余的氣血調(diào)到不足的地方，達(dá)到一個(gè)平衡。

所謂的天地人三層是什么呀？是不是在肉上？調(diào)脾？所以說(shuō)你大穴上去做手法，會(huì)有燒山火透天涼的狀態(tài)，針感刷就傳導(dǎo)過去，把衛(wèi)氣和營(yíng)氣通開了，這時(shí)再配疏肝健脾的穴位，甚至藥物效果都非常好。很多經(jīng)絡(luò)病，心里涼背后冷，葫蘆和冰一樣這個(gè)狀態(tài)，你不要光調(diào)衛(wèi)氣營(yíng)氣，要重視肝和脾的關(guān)系。有一位患者，生了三個(gè)孩子，第3個(gè)還是流產(chǎn)，特別怕冷，渾身難受，哪都疼，全身都有問題，長(zhǎng)期耗損，脾氣不好，到最后營(yíng)衛(wèi)之氣無(wú)法顧護(hù)己身。治療思路從大穴入手，要調(diào)肝脾，要考慮到久病傷腎。

我說(shuō)了三個(gè)轉(zhuǎn)歸，第四個(gè)就是這位患者氣血已經(jīng)傷到形了，生三個(gè)孩子，大病一場(chǎng)。你給他用什么樣的方法都有用，但都不持久，整個(gè)身體羸弱，你這個(gè)時(shí)候一定要用補(bǔ)藥。我們交流的時(shí)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)的理論已經(jīng)很就很成熟了，太陽(yáng)底下沒有什么新鮮事兒，沒有什么秘方，說(shuō)沒有什么秘法，沒有什么不傳之秘，就說(shuō)你練的夠不夠多，不夠熟悉，因?yàn)?/span>病都是這種虛實(shí)夾雜。有時(shí)我們太過于在意精通某一個(gè)辯證，傷寒派，溫病派，針灸流派，虛實(shí)夾雜是分不開的，所以有時(shí)候它是一個(gè)虛癥，你該補(bǔ)就補(bǔ)了，我們有很多中醫(yī)大家就是辯證變得很精細(xì)，用的很精準(zhǔn)，用藥也非常好，但有些病是治不好，結(jié)果你找一個(gè)，一個(gè)普通的醫(yī)生開個(gè)六味地黃丸或者補(bǔ)中益氣丸，一起吃飯，一頓補(bǔ)的話上來(lái)就好了，有的人一輩子開小柴胡湯，但是智者千慮必有一失，補(bǔ)法對(duì)癥治療效果很好。

我曾經(jīng)治療過一個(gè)患者，頭面部的疾病，面色萎黃啊，視物不清，他跟我說(shuō)，眼睛一難受，吃點(diǎn)這個(gè)豬皮凍眼睛就亮了，針法還是善于調(diào)于無(wú)形的東西，能夠真正補(bǔ)進(jìn)有形的東西可以用灸法，用灸法再醇熟，也不如進(jìn)行滋補(bǔ)，有人開始懷疑我要說(shuō)膏方，細(xì)貴藥材。有的時(shí)候這個(gè)疾病該吃貴藥，八法汗吐下和溫清補(bǔ)消，你精通每一個(gè)方法以后，能把這幾個(gè)靈活的切換和應(yīng)用，必然能成為大家。針效不達(dá)時(shí)需要配合補(bǔ)形的東西，你才會(huì)一天天見到效果。如果你堅(jiān)持用針不妨聽一下我曾經(jīng)的病例，關(guān)系特好一個(gè)朋友，人又聰明勤快，經(jīng)常到我家幫忙修補(bǔ)東西，扎針的治到最后，我用的最好的手法，五行補(bǔ)瀉法，灸法呀，都用了怎么還是這么弱？這是才注意到他身高一米五幾才70多斤，沒錢去吃這個(gè)補(bǔ)藥，有時(shí)候就很心疼，后來(lái)給他弄了一些阿膠，滋補(bǔ)身體，囑咐多休息。過半年后回去發(fā)現(xiàn)他整個(gè)人胖了不少，自己開了個(gè)小店。

將肝氣病致病這幾個(gè)層面再梳理一下，第一、肝氣上亢，主要影響經(jīng)絡(luò)，多見陽(yáng)證，影響五臟功能。第二、肝氣乘脾，影響到渾身的寒熱。所以遇到疾病按這個(gè)分類，基本思路、針法方藥都出來(lái)了。你學(xué)這個(gè)思路方法，還需要有一定的辯證思維，刺法，手法，配穴以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)作為一個(gè)底層邏輯，不是聽完之后你就成神醫(yī)了，我教學(xué)與交流這段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)任何一門技術(shù)想用到成熟，都是需要花功夫的，你一輩子能練成一個(gè)技術(shù)實(shí)屬難得。

肝氣郁滯如何診斷？除了號(hào)脈，看主要癥狀，有的人肝氣發(fā)散過了，屬于戰(zhàn)后廢墟，如何斷定？百癥賦有一句，痃癖兮，沖門血海強(qiáng)，意思有時(shí)像根弦，有是一個(gè)痰核疙瘩，疼痛不定，這個(gè)在臨床很多很常見，腹部有一個(gè)包塊，扎完之后沒了，第2天又有了，時(shí)痛時(shí)不通是因?yàn)榘Y瘕積聚，痛有定處叫積，聚散無(wú)常叫做聚，積有形在血分，聚無(wú)形隨處發(fā)病在氣分，無(wú)論哪一個(gè)，基本上大都是暴怒傷肝，憂思傷脾，脾胃虛弱邪正相搏，氣不宣血凝不利，治療刺沖門穴和血海穴，沖門是足太陰脾經(jīng)和肝經(jīng)的一個(gè)交匯處，脾統(tǒng)血，肝藏血，可以調(diào)氣血的運(yùn)行，注意避開動(dòng)脈，可以瞬間止腹部疼痛，淺筋膜層面分析它處于兩條經(jīng)筋交匯處，觸診期門，章門都不如沖門更精準(zhǔn)，我在臨床上發(fā)現(xiàn)了，沖門觸痛肝脾肯定不和，再壓血海穴必疼，這就是肝氣致病，就可以從這4個(gè)層面去看它屬于哪一類，由肝導(dǎo)致的一系列的病機(jī)與病因的轉(zhuǎn)換，查體與脈證相合，手下有準(zhǔn)，這效果也不會(huì)差，對(duì)不對(duì)？

所以說(shuō)我們不要簡(jiǎn)單的理解肝病，肝氣疏泄太過會(huì)引起肝陽(yáng)上亢，導(dǎo)致氣血上逆，局部經(jīng)絡(luò)壅滯，功能的紊亂，這是第一條病理鏈。第二肝影響脾之后影響經(jīng)絡(luò)，第三影響五臟，第四耗竭腎氣；有的病理鏈以氣滯為主，有的以淤血為主，有的以五臟功能失衡為主，有的以精液虧虛為主。不同病機(jī)的變化導(dǎo)致出現(xiàn)千奇百怪的疾病，你一旦把這個(gè)搞清楚，下手就會(huì)很精準(zhǔn)了，不以病名去治，狂躁癥、恐懼癥、癌癥。

有患者查出來(lái)癌癥，需要手術(shù)，急劇地恐慌，做完手術(shù)了沒事了，出院走岔路了，魂不守舍，路過天平間見到有人推尸體過去，一下就嚇壞了，心慌顫抖。治療從哪兒入手呢？考慮腎？恐則氣下？他得病之后是極度的抑郁和焦慮，緊張的狀態(tài)，加上了一個(gè)驚嚇，影響到膽經(jīng)。治療思路主要是疏肝，同時(shí)配合中藥中藥，先肝氣散開，比方說(shuō)用夏枯草，石決明，調(diào)補(bǔ)的藥會(huì)稍微有一點(diǎn)，不可過補(bǔ)，三服藥后能睡著覺來(lái)了。

診病需要大量的臨床打磨，不斷的練手法，扎實(shí)基本功，讀書，實(shí)時(shí)跟進(jìn)現(xiàn)代臨床進(jìn)展。北歐抑郁癥很多，我一直以為是那邊人生活狀態(tài)問題，結(jié)果我去時(shí)正好是夏至，天剛剛黑了倆小時(shí)天又亮了，夜宵再吃一會(huì)兒就變成早餐了。因?yàn)榫暥雀撸?/span>到了冬天呢，冬天他們只有兩個(gè)小時(shí)白天，每家都有壁爐，燒壁爐，點(diǎn)蠟燭，怎么回事？典型的陽(yáng)氣不足啊，虛啊，所以抑郁嗎？陽(yáng)氣不足，腎精也不足，當(dāng)?shù)卣?/span>鼓勵(lì)生育，每周都會(huì)有半天假給夫婦們回家獨(dú)處，甚至放假按著女性排卵期給放假，但人們還是不愿意，整個(gè)都是陰郁的狀態(tài)，感覺一像個(gè)性冷淡的國(guó)家，但它又是一個(gè)童話國(guó)家，漂亮有魅力，兩個(gè)極端的轉(zhuǎn)換之間就會(huì)出現(xiàn)很多的問題。當(dāng)?shù)厝嗽?/span>冬天有一部分去西班牙，快意大利，新西蘭，泰國(guó)，和東北人去三亞是一個(gè)概念，尋找陽(yáng)氣。補(bǔ)陽(yáng)氣做艾灸，烤大壁爐啊，但在自然力量下還是顯得渺小。順其自然是不與自然力量抗衡的，對(duì)吧？世間萬(wàn)象的東西全部納入我們針灸體系，又可以全部拿出去，將思維可以打開，合上針法和藥方。診療疾病到你能自成一派，已然不錯(cuò)，至于你想整合其他家的技術(shù)，純看個(gè)人的本事。

今天就講到這兒，時(shí)間還有半小時(shí)。補(bǔ)充兩句，提到現(xiàn)代多見的惡性疾病腫瘤，抑郁癥，焦躁，這些精神類疾病啊，極大可能是最開始因?yàn)闅獾挠魷?/span>，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血郁滯，然后無(wú)形變有形的一個(gè)過程。我們針灸，自己能止疼，對(duì)于內(nèi)科病，藥物不行，抗抑郁的藥或鎮(zhèn)靜的藥，雙向調(diào)節(jié)，要不就是興奮，要不就上癮了，是不靈的，對(duì)于內(nèi)科的話你們又不能讓中藥介入，你只能用針灸去做，防止最開始無(wú)形變有形的狀態(tài)，就是從肝開始論治，從無(wú)形變有形，調(diào)開所有的氣血，針灸針扎進(jìn)去后，屬于健康管理，不是一個(gè)簡(jiǎn)單地治病，像扁鵲三兄弟老大老二老三的狀態(tài)，不能等了成了病之后再去給他治，那就晚了。

所以我們就達(dá)成一個(gè)合作，對(duì)于養(yǎng)老院或者一些健身房進(jìn)行一個(gè)針灸的定期的調(diào)理，扎針統(tǒng)調(diào)氣血，體內(nèi)郁熱可以通過刺血出來(lái)，通過針灸瀉法出來(lái)，孩子喜歡咬指甲，多是為家里的壓力大，焦慮緊張嗎，肝主筋，其華（余）在甲，孩子咬得比較狠，有時(shí)出血絲也是瀉血。有的人喜歡放血、刮痧，其實(shí)是一個(gè)血分和氣分的轉(zhuǎn)化，舒解壓力。觸類旁通，有的人喜歡看心理學(xué)范疇上的受虐狂，滴蠟，嘗試去體驗(yàn)這種感覺，都是體內(nèi)有郁熱，散不出來(lái)。這個(gè)時(shí)代欲望太多，自我生理需要一個(gè)正確引導(dǎo)，針灸從肝論治就是。我們面臨食品安全，空氣質(zhì)量等各種問題，有的醫(yī)家是從濁毒理論去論治，皮膚接觸了太多臟的東西，關(guān)于治療，每個(gè)人在八法里都找到一個(gè)最擅長(zhǎng)手里的兵刃，最擅長(zhǎng)的斗爭(zhēng)角度，可以達(dá)到自己的這個(gè)最擅長(zhǎng)的效果嗎？沒必要，沒人是全能選手，但你可以把所有東西全融進(jìn)來(lái)做自己的事。

我曾經(jīng)有個(gè)感悟——以前聽課內(nèi)容都可以融入針灸里，管理課，歷史課，哲學(xué)課，最后都把它變成針法，加入體系，很開心。為了開公司，真正去聽阿里騰訊諸多牛人，講經(jīng)營(yíng)策略和發(fā)展方法的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己很渺小，根本沒法比。你最擅長(zhǎng)的是看病，職業(yè)是大夫，很難跳入人家體系里邊，運(yùn)用得爐火純青，除非放棄自己擅長(zhǎng)的東西，清空所有，重新開始，沒有必要。所以說(shuō)站在不同角度去看，人一輩子只能做兩件事，喜歡的事和擅長(zhǎng)的事，如果兩件事正好又是一件事兒，人生得多美好。以針灸中心的講課呀，看病，寫文章是我最開心的事。

最近在正安出診，靜下來(lái)，人正而安。知道自己的愿望，需要進(jìn)行的事情，狀態(tài)處理好之后，身體狀態(tài)也會(huì)好很多，希望大家也找到自己擅長(zhǎng)與喜歡的事，然后快快樂樂啊，解肝郁，謝謝大家！

最后加一段我在北中醫(yī)講座的錄像