大家都知道，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對于早期腸癌的篩查，意義重大。

然而由于不太美妙的檢查體驗，喝清腸藥的不愉快經(jīng)歷，以及要露出屁股的尷尬，讓很多人對腸鏡望而卻步。

確實有些尷尬

尤其是女性朋友，一提起腸鏡，就心生恐懼。。。以至于耽誤了很多人的病情。

那么，有沒有一種不需要脫褲子、露屁屁的腸鏡檢查吶？

今天，小編就為大家介紹一種不用插管子、脫褲子的”腸鏡檢查“——CT仿真腸鏡（CTC）。

一、什么是仿真腸鏡？

CT仿真結(jié)腸成像(CTC),也叫仿真結(jié)腸鏡、虛擬場景，是一種安全的、非侵入性的結(jié)腸檢查方法。

簡而言之是先以多層螺旋CT進行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位薄層掃描、并將攝影所獲得的數(shù)據(jù)進行影像處理之后再編、進行三維重建，從而生成恰似以腸鏡伸入腸道之內(nèi)檢查的三維影像、并以此來檢查潛在病灶的技術(shù)。

臨床主要應(yīng)用于結(jié)、直腸癌篩查,結(jié)腸鏡未完成之后的補充檢查,結(jié)腸鏡檢查禁忌或不愿接受結(jié)腸鏡檢查以及結(jié)、直腸癌的診斷與分期等。

二、有什么優(yōu)點？

相對于結(jié)腸鏡檢查來說，CTC檢查的優(yōu)點是造成結(jié)腸穿孔的風(fēng)險低，且方便、無痛，其X線的輻射量低于鋇灌腸檢查。CTC檢查在某些方面，甚至和結(jié)腸鏡一樣敏感，特別是對于大于1厘米的息肉，檢測敏感度高。

左圖為傳統(tǒng)腸鏡、右圖為CTC。左圖中央上方可見隆起的腸癌、這在CTC影像中同樣清晰可見。

CT仿真腸鏡，無明顯禁忌證，引起腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥的危險性更小，尤其適用于高齡體弱、心肺功能不全等不能耐受腸鏡檢查的患者；

可檢測全結(jié)腸，包括因腸腔狹窄腸鏡無法通過的近段腸管，為低位腸梗阻患者術(shù)前判斷梗阻原因及部位提供重要診斷資料；

大腸癌術(shù)后因造瘺等引起的清腸不便，這個檢查更有優(yōu)勢。

幾乎上無死角，CTC在拍片之后所獲數(shù)據(jù)經(jīng)過電腦的影像處理、就變成了非常有科技感的三維畫面。結(jié)果就和傳統(tǒng)腸鏡一樣、CTC也能夠清晰展現(xiàn)出你的腸管內(nèi)里的樣子。

傳統(tǒng)腸鏡在腸管里游走的時候只能看單一一個方向、因此腸道褶皺內(nèi)側(cè)容易成為被忽略的死角。然而CTC褶皺內(nèi)側(cè)也將難逃法眼。

CTC則同時能發(fā)現(xiàn)某些腸道外病變情況。

此外檢查時間較短，痛苦少，整個過程只需要幾分鐘。

雖然本檢測也需要清腸，但僅需要少量的清腸藥和一點顯影劑，不需要像傳統(tǒng)腸鏡那樣非要把腸管徹底弄干凈不可，也不需要硬吞下那么多瀉劑。

三、有什么缺點？

CTC是虛擬圖像，無法顯現(xiàn)腸道粘膜的真實顏色，也無法觀察血管、粘膜的微細(xì)變化。

5mm以下的病變，或者病灶本身隆起度不大、或要憑粘膜顏色的差異來作為重要判斷線索的扁平病灶無法判斷，這一點是無法與傳統(tǒng)腸鏡媲美的。

僅僅是對病變的間接觀察，對淺凹、微隆、平坦性病變識別能力較差；

不能取標(biāo)本作病理診斷，也不能做治療；

有輻射損害；但它的輻射劑量很小，大約相當(dāng)于做了一次X光鋇餐造影，完全不用擔(dān)心。

費用較高。目前該方法并沒有在我國普及，很多市級中心醫(yī)院也沒有這個項目，但是相信不久的將來，會有較多的普及。

四、是國家推薦的篩查手段嗎？

在歐美大腸三維CT檢查的研究多年前就已經(jīng)比較深入、被認(rèn)為是與傳統(tǒng)腸鏡媲美的腸癌篩查手段。

著名的奧巴馬總統(tǒng)在2010年所做的一次所謂腸鏡，其實就是虛擬腸鏡。

當(dāng)篩查對象不能或者不愿意接受腸鏡篩查的時候、大腸三維CT檢查（CTC）是非常理想的替代方案。

美國最新的腸癌篩查指南中明確規(guī)定，可以作為一種篩查手段。

目前中國雖然還沒有西方發(fā)達國家那樣普及、但是料想應(yīng)該也是將來的趨勢。

五、能徹底替代傳統(tǒng)腸鏡嗎？

答曰：不能。

它的局限性顯而易見，但是，對于那些實在不愿意做腸鏡的朋友來說，結(jié)合糞便隱血試驗（化學(xué)法和免疫法）、糞便DNA測試等手段，也可以做為早癌篩查的姑且手段。

但是，要想更早的發(fā)現(xiàn)早癌、癌前病變，比如腺瘤性息肉，小于5mm的，平坦型的等，還是傳統(tǒng)腸鏡比較靠譜。

主要參考資料：Gut. 2016 Apr 12. pii: gutjnl-2015-311278

編譯：張澤菁  聯(lián)系：dulin666