殷詠梅教授：初至臨沂，才赫然發(fā)現(xiàn)這里是一個人口多達1300萬的城市，按照我國的腫瘤發(fā)病率來看，臨沂患者頗多，十分值得關注。恰逢臨沂市腫瘤醫(yī)院王京芬教授舉辦學習班的機會， CSCO巡講團隊來到臨沂，彌補過去未能成行的指南巡講，這也契合CSCO BC主委江澤飛教授今年倡議的要點之一：把指南巡講放到基層醫(yī)院，讓指南更接地氣，讓基層醫(yī)院的醫(yī)生們更多的了解指南應用指南。這是本次會議的一個亮點。

第二個亮點是此次巡講的專家團隊。除了大家熟知的參與CSCO BC指南修訂的王海波教授、李曼教授等，也有一些過去巡講中參與較少的青年委員的加盟，如南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的外科王玨教授、腫瘤內科的吳昊教授、山東省腫瘤醫(yī)院的李慧慧教授。這些新生力量就乳腺癌新輔助治療、術后輔助治療、晚期解救治療方面結合自己對指南的理解，從不同的角度來對指南解讀，令人耳目一新。

第三個亮點是此次巡講當?shù)氐膶＜覅⑴c熱情很高，他們結合此次巡講對新版指南提出了很多意見和建議。我們對下一版指南的更新也會參考這些意見，將指南做的更好。

王海波教授與殷詠梅教授主持乳腺癌CSCO指南巡講環(huán)節(jié)

殷詠梅教授：放眼整個實體腫瘤領域，乳腺癌的發(fā)展非常迅速，無論是晚期激素受體陽性患者的內分泌治療，還是晚期HER-2陽性患者的雙靶解救治療，抑或是晚期三陰乳腺癌的免疫治療，都帶來了前所未有的生存時間的延長。這些進展越來越讓我們感受到乳腺癌是一個慢性疾病，乳腺癌長期生存的患者的全程管理在未來有很多值得討論和探索的地方。譬如腫瘤治療所引起的毒副反應的處理，心理問題關注等，都要給予患者全方位的關心和幫助。除了治療手段的提升之外，患教也必不可少。2019年BOA會議期間，在CSCO領導的親自關心和支持下，CSCO患者教育專委會成立了。兩會期間國家領導人提出希望2030年腫瘤的治愈率提升15個百分點，這是一個很大的挑戰(zhàn)。希望借助患教專委會這一平臺，依靠醫(yī)務工作者，以及媒體、藥企、大數(shù)據(jù)公司、基因檢測公司等一起努力，對腫瘤患者更好的開展患者教育工作，齊心協(xié)力為“健康中國”群策群力。

殷詠梅教授：乳腺癌是最早按照分子分型治療的癌種。不同的分子分型適合的應的手段不同，一種亞型也未必能受益于所有的先進療法。激素受體陽性乳腺癌因為屬于“冷腫瘤”致使免疫治療未能取得很好獲益，其最適合的手段應是內分泌治療，內分泌治療與靶向治療聯(lián)用獲益巨大，從CDK4/6抑制劑的一線、二線，絕經(jīng)前、絕經(jīng)后的一系列研究可看到PFS延長將近一倍，甚至PALOMA-3、MONALEESA-3、MONALEESA-7在OS上也取得了陽性結果，即使現(xiàn)下免疫治療鎩羽，但我相信未來會有更適合的藥物。

另外免疫治療有其自身適應人群，除了IMpassion130的PD-L1單抗聯(lián)合白蛋白紫杉醇獲得了突破兩年的總生存的獲益，最近帕博利珠單抗在新輔助治療也取得非常好的pCR率的提高，所以無論哪種分子亞型的乳腺癌，毋需求全，適合最好。

殷詠梅教授：2013年CDK4/6抑制劑問世之后，陸續(xù)有三種不同的CDK4/6抑制劑為激素受體陽性HER-2陰性的晚期乳腺癌治療帶來了突破性進步，然而在biomarker的尋找上目前仍無定論。PALOMA-3證實Tp53突變、FGFR擴增是與預后相關的biomarker值得肯定，但直接作為CDK4/6療效預測的分子生物學標記仍力有未逮。從CDK4/6的機制而言，廣譜的藥物要尋找一個特異性的標志物是有困難的，但我們仍期待真正的biomarker能幫助我們篩選合適CDK4/6抑制劑治療的人群。我們中心先后參與了哌柏西利的國內上市臨床研究，玻瑪西尼輔助治療、晚期治療的臨床研究等，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者使用CDK4/6抑制劑療效非常好，也有少數(shù)患者在2-3個月后進展，我們團隊目前正在做這方面的一些基礎研究，判斷是哪些因素決定了患者對藥物不同的反應性，從而做到準確篩查合適的患者，改善整體生存。

專家簡介

殷詠梅

教授，主任醫(yī)師，博導

南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院副院長

中國臨床腫瘤學會（CSCO）常務理事

CSCO乳腺癌專家委員會副主任委員

CSCO智慧醫(yī)療專家委員會副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會精準醫(yī)療乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會腫瘤免疫治療專業(yè)委員會副主任委員

中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委

中國抗癌協(xié)會腫瘤藥物臨床研究委員會常委