糖化血紅蛋白(GHb)含量在正常人占血紅蛋白總量4～6，是一類血紅蛋白0鏈N端與糖類進(jìn)行非酶促反應(yīng)綜臺(tái)形成的一類蛋白質(zhì)HbAIc是GHb的主耍成分且與葡萄糖縮合．在來控制的糖展病人其音量較正常人高，紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換率較慢．在控{掃I糖展病后約2個(gè)月HbAc含量方可降至正?；蚪咏?。因此HbAc含量能反映前2個(gè)月血糖平均水平．有助于監(jiān)測病情，本文采用傲拄法測定正常人和糖尿病人HbA1c含量，并與相應(yīng)血糖濃度進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下

l資辯和方法

1.1對(duì)象

1．1．1正常對(duì)照組61倒，系工人體檢的隨機(jī)樣本。

1．1．2在已確診糖尿病人中．取一份空腹血{瘦標(biāo)本．同時(shí)舞}定HbAc和血糖把HbAc含量增高的94例篩選出來，按其血糖水平分為病人I組．即HbAc與血糖均增高；病人組，即HbAc增高血糖正常。

1.2方法

1.2．1 HbAc試劑盤為Bio—RAD公司提供，椅測儀器采用荷蘭[SPl半自動(dòng)生化分析儀

1．2．2 用HbAc結(jié)果計(jì)算平均血糖濃度(M13(3)，其計(jì)算公式：MBG一33．3(HbAc)一86單位是mg／dl，然后再換算成mmol／L

2結(jié)果

6l倒正常人和94倒HbAc增高的糖尿病人各項(xiàng)結(jié)果見表1

文獻(xiàn)報(bào)道，HBAc性別和年齡間沒有顯著性差異，所以本文沒有作這方面統(tǒng)計(jì)。病人I組和口組的HbAc含量明顯高于正常人(f一3．126P<0．01)，因而MBG也明顯高于正常人(一3．395尸<0．01一10．38尸<0．01)。兩組病人之間的HbAc含量差異無顯著性(t一1．067P>O．05)．而血糖濃度．病人I組與口組之間差異有顯著性“一8．046P<0．01)．病人I組與正常人之間差異無顯著性“一1．276尸>0．05)．病人l組與正常人之間差異有顯著性(f一15．744P<0．01)。

3討論

糖尿病治療目的是維持病人正?；蚧菊５难撬?。如果血糖水平增高．通過非酶促反應(yīng)使血紅蛋白糖化量相應(yīng)增加HbA1c的B鏈N端與葡萄糖縮臺(tái)增加的量特別明顯HbAc生成．首先血紅蛋白與葡萄糖快速生成希夫堿(不穩(wěn)定型HbAc)，而后在生理pH下緩慢生成酮胺(穩(wěn)定型HbAc)。我們檢測穩(wěn)定型HbAc不易發(fā)生改變當(dāng)正常血紅蛋白隨紅細(xì)胞破壞而分解代謝時(shí)．HbAc也隨之分解因?yàn)榧t細(xì)胞平均壽命為120天．穩(wěn)定型HbAc椅測就反映前60天血糖平均濃度本文選擇的病例，兩組之間HbAc含量差異無顯著性t而血糖水平差異有顯著性說明單純用血糖水平作為糖尿病診斷和治療指標(biāo)是不完全的。

接文獻(xiàn)所述，MBG確定方法確診糖尿病^為對(duì)象，在連續(xù)兩個(gè)月中每天至少瀏4次血培，近半數(shù)標(biāo)奉來自餐后90丹鐘·部分病人用胰島索泵。兩十月結(jié)束計(jì)算每十病^血搪平均浩度，并測HbAIc古量。用線性回歸方程計(jì)算出M1和HhA，c的關(guān)系式}MB(=33．3(HbAlC)一86(r一0．92，r一0．958)根據(jù)本文結(jié)果，結(jié)音上述資料，筆者認(rèn)為，對(duì)于糖尿病的診斷和治療指標(biāo)．要用兩種血培指標(biāo)作出綜臺(tái)判斷一是測定血糖水平，包括空膻血糖和葡萄糖耐量．二是用HbAc結(jié)果計(jì)算MBG空腹血糖和葡萄糖耐量只能代表某天不同條件和時(shí)間測定的血搪結(jié)果，受生理、病理丑藥物影響太大，不能完全反映某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體糖代謝整體情況而MBG可反映前6O天平均血糖濃度麗彌補(bǔ)上述不足。

因?yàn)?/span>MBG是由HbAIc含量計(jì)算出來，HbAIc受到溶血、異常血紅蛋白、阿司匹林、尿毒癥亞妊娠的影響，應(yīng)用時(shí)要加以注意同時(shí)，HbAC測定也受到方法學(xué)、地域性等因素髟響，正常范圍各異，建議各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己所用方法的正常范目，計(jì)算出MBG相應(yīng)的正常參考值。