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在《漢書藝文志·方技略》中說:“醫(yī)經者,原人血脈經落骨髓陰陽表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜。至齊之得,猶磁石取鐵,以物相使。拙者失理,以愈為劇,以生為死。”可以看出“醫(yī)經”是以人之“血脈經落骨髓陰陽表里”為基礎,以探求“百病之本,死生之分”,采用的方法是“箴石湯火”和“百藥齊和”,在《漢書·藝文志·方技略》中說:“《黃帝內經》十八卷;《黃帝外經》三十七卷?!侗怡o內經》九卷;《扁鵲外經》十二卷?!栋资蟽冉洝啡司?;《白氏外經》三十六卷?!杜云范寰?。右醫(yī)經七家,二百一十六卷。”可以看出醫(yī)經主要包括有“黃帝內外經”“扁鵲內外經”“白氏內外經”“旁篇”等四類,而目前僅存的只有黃帝內經一部。 在《史記·扁鵲倉公列傳》中記載了扁鵲過齊的故事,最后扁鵲遁走之時說:“疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無柰之何。今在骨髓,臣是以無請也”,可以看出扁鵲是以人之“腠理”“血脈”“腸胃”“骨髓”為基礎,采用的治療方法是“湯熨”“針石”“酒醪”,如果我們把這個論述與《漢書·藝文志》中的醫(yī)經論述相對比,就會發(fā)現(xiàn)兩者均在論述人之“腠理”“血脈”“骨髓”,所采用的方法都是“湯熨”“針石”“酒醪”,因此《漢書·藝文志》將黃帝、扁鵲、白氏三家共同列為醫(yī)經也頗有道理,那么作為唯一流傳下來的《黃帝內經》是否也應該符合“原人血脈經落骨髓陰陽表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜”的醫(yī)學特點呢? 目前《黃帝內經》主要以《素問》《靈素》構成,《靈樞經》毫無疑問是一本針灸專著,因此其必然要“原人血脈經落骨髓陰陽表里”,故在開篇前四卷依次論述了九針、終始、經脈、骨度、營氣、脈度等內容,而《素問》雖然作為醫(yī)經來研究,卻經常將本屬于其中的血脈經絡部分進行剔除,以至于大家看到的內經教材往往是醫(yī)理論述為一類,針灸經絡為另一類,然而《素問·熱論》,其治療方法就是針刺,故又做了一篇《刺熱論》,《瘧論》之后又緊接著做了一篇《刺瘧論》,就連《咳論》《風論》《痹論》《痿論》《厥論》也都是以針刺經脈為治療措施,所以包括《素問》在內的整本《黃帝內經》其實是一本經絡針刺專著,就連我們經常提到的《素問》三部九候“遍診法”也是經絡診法。 比如《三部九候篇》開頭就說:“黃帝問曰:余聞九針于夫子,眾多博大,不可勝數(shù)”,這里的九針其實是《靈樞經》的古本,其后“帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部、有中部、有上部,部各有三候。三候者,有天、有地、有人也。必指而導之,乃以為真。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也?!边@里很明顯可以看出以上所論述的兩額之動脈、兩頰之動脈、手太陰、手陽明均是人體“血脈經絡”,因此《素問》也符合“醫(yī)經者,原人血脈經落骨髓陰陽表里”的醫(yī)學特點。 可以看出黃帝、扁鵲醫(yī)學之所以被稱為醫(yī)經,主要原因還在于其醫(yī)學理論的主體在于“血脈經絡”,這是與經方醫(yī)學最大的區(qū)別,比如在《黃帝內經》中僅僅記載了十三個湯方,而其余各篇的治療方法又都是針刺經脈,至于《傷寒論》有一百一十三方,而針灸記載不過七八處,這些都可以很明顯的說明醫(yī)經與經方的不同,因此如果要想好好研讀醫(yī)經醫(yī)學的代表作---《黃帝內經》,最好還是拋棄以往的經方醫(yī)學的思維,從人體血脈經絡的角度為切入點才能明白《黃帝內經》尤其是《素問》到底講了什么,否則《素問》中大量的經脈理論看起來都十分的尷尬,甚至是毫無意義。 附《素問·咳論》 黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。帝曰:愿聞其狀?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食人胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內合,邪因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。 人與天地相參,故五臟各以治時,感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。 帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫,喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。 帝曰:六腑之咳奈何?安所受???岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已則大腸變之,大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M不欲食飲。此皆聚于胃關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。 帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。帝曰:善。(此段是咳嗽的治療核心,其理論基礎必然是經絡) |
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