維生素，通俗來(lái)說(shuō)，就是維持生命的一種物質(zhì)。雖然日常人體對(duì)維生素的需求量很小，但是并不意味著不需要。一旦缺乏，很容易出現(xiàn)相應(yīng)的維生素缺乏癥。缺少維生素A容易出現(xiàn)夜盲癥，缺少維生素B則容易出現(xiàn)口角炎、口腔潰瘍等……而本期，就和廣大糖友聊一聊維生素D。

維生素D的來(lái)源

維生素D為固醇類衍生物，是一種脂溶性維生素。1914年，美國(guó)研究人員埃爾默·麥科勒姆和瑪格麗特·戴維斯在魚(yú)肝油中發(fā)現(xiàn)一種物質(zhì)，后來(lái)被稱為“維生素A”。1919～1920年期間，英國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·梅蘭比發(fā)現(xiàn)，用燕麥粥飼養(yǎng)的狗無(wú)一例外都出現(xiàn)佝僂病表現(xiàn)，而加喂脂肪或魚(yú)肝油可以預(yù)防其發(fā)生，由此認(rèn)為佝僂病是由于飲食中缺乏一種微量成分引起的。到1922年埃爾默·麥科勒姆發(fā)現(xiàn)，如果在魚(yú)肝油中通入氧氣，破壞其中的維生素A，仍然能夠治愈狗的佝僂病，因此麥科勒姆認(rèn)為魚(yú)肝油中能夠治療佝僂病的不是維生素A而是另一種物質(zhì)，由于當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了3種維生素，因此把這第4種維生素稱之為維生素D。

目前，維生素D缺乏在全球都很普遍。調(diào)查顯示，在我國(guó)70％～90％的60歲以上老人都存在維生素D缺乏。《維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南（2014年簡(jiǎn)化版）》中指出，（在不使用維生素Ｄ補(bǔ)充劑的情況下）人體維生素D的來(lái)源包括陽(yáng)光照射皮膚后合成（占80％～90％）和食物補(bǔ)充。但是因?yàn)楫?dāng)今快節(jié)奏的生活，大多數(shù)人都是起早貪黑，平常也呆在辦公室當(dāng)中，缺乏戶外活動(dòng)。女性朋友有時(shí)候因?yàn)閻?ài)美，即使外出，常常也會(huì)為了保持皮膚美白而涂抹防曬霜，或者用寬大的服裝遮掩皮膚，如此種種其實(shí)都不利于維生素D的合成。

維生素D的缺乏不僅會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)軟骨病和骨質(zhì)疏松癥，還與代謝綜合征、心血管疾病、糖尿病等有著一定的聯(lián)系。

維生素D缺乏的危害

01骨骼系統(tǒng)疾病

維生素D 缺乏對(duì)骨骼系統(tǒng)的影響最為直觀，尤其是在兒童青少年和老年人中，常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨折、易跌倒和肌少癥等。

02心血管疾病

一項(xiàng)對(duì)41504例患者的前瞻性研究表明，維生素D缺乏與高血壓病、高脂血癥、周圍血管疾病，心臟衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病/心肌梗死、中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。目前認(rèn)為維生素D水平與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

03糖尿病

維生素D與糖尿病之間的相關(guān)研究是一個(gè)新的研究領(lǐng)域。芬蘭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的兒童發(fā)生1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加200％。英國(guó)一項(xiàng)橫斷面研究表明，2型糖尿病患者的維生素D水平較低，糖化血紅蛋白的水平在缺乏維生素D 的婦女中較高。這些發(fā)現(xiàn)背后可能的機(jī)制是維生素D有抑制炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)和促進(jìn)胰島素分泌及效能等作用。不過(guò)，維生素D與糖尿病之間確切的聯(lián)系、缺乏維生素Ｄ是否會(huì)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生和發(fā)展，這些問(wèn)題迄今仍然沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。

維生素D缺乏癥的預(yù)防

由于80％～90％或更多的維生素D通過(guò)曬太陽(yáng)人體就能合成，所以最方便實(shí)惠的方案就是大家日常中抽出10～15分鐘的時(shí)間，去戶外多走走，多接受下自然光的照射。如果實(shí)在是抽不出時(shí)間，也可以從食物中或者維生素補(bǔ)充劑中獲得足量的維生素D。美國(guó)《預(yù)防》雜志中有一期總結(jié)了富含維生素D的7大食物，分別是蛋黃、干香菇、用自然光處理過(guò)的蘑菇、沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)、野生三文魚(yú)和魚(yú)肝油。

對(duì)于缺乏維生素D的糖友，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍~(yú)肝油，不要過(guò)度食用，以免出現(xiàn)維生素中毒，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，因此在食用的同時(shí)應(yīng)經(jīng)常對(duì)自己進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。而深海魚(yú)不僅含有豐富的維生素D，還含有豐富的DHA和EPA，它們有助于降低血液黏稠度和血壓，幫助糖友降低有害膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)，提升有益膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)。

不過(guò)，在補(bǔ)充維生素D的同時(shí)，也要注意不要過(guò)量（中國(guó)居民膳食維生素D推薦攝入量見(jiàn)表1），否則容易出現(xiàn)維生素中毒。維生素Ｄ中毒可引起非特異性癥狀，如食欲不振、體重減輕、多尿、心律失常等；同時(shí)，明顯癥狀包括因慢性持續(xù)血鈣水平升高導(dǎo)致血管和組織鈣化，影響心臟、血管和腎臟。

中國(guó)居民膳食維生素D推薦攝入量（RNI）或適宜攝入量（AI）

來(lái)源：中國(guó)居民膳食指南（2016）