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一個(gè)背包，一臺(tái)單反，一種生活。在這個(gè)P圖、抖音、小視頻玩轉(zhuǎn)潮流的時(shí)代，拍出一張美照似乎成了男女老少共同的愛好，然而，小紅某天去醫(yī)院拍的一張“照片”，發(fā)現(xiàn)肺上有數(shù)個(gè)像“青春痘”一樣的東西，這讓小紅陷入了慌忙之中，肺小結(jié)節(jié)是個(gè)啥？隨我們一起往下看。  在放射影像上，以30毫米為界，小于30毫米稱為結(jié)節(jié)，大于30毫米稱為腫塊。根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)分為：實(shí)性結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)內(nèi)充滿填充物，遮蓋住血管和肺泡等肺實(shí)質(zhì)）和亞實(shí)性結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)尚未遮蓋住肺實(shí)質(zhì)），亞實(shí)性結(jié)節(jié)又分為：純磨玻璃結(jié)節(jié)（像一片磨玻璃一樣，且未遮蓋肺實(shí)質(zhì)）和混雜磨玻璃結(jié)節(jié)（一部分結(jié)節(jié)遮擋住肺實(shí)質(zhì)）。根據(jù)其數(shù)量分為：孤立性肺結(jié)節(jié)（只有1個(gè)）和多發(fā)肺結(jié)節(jié)（有2個(gè)或多個(gè)）。 良性病因：感染性肉芽腫和良性腫瘤(如錯(cuò)構(gòu)瘤)，以及相對(duì)少見的血管性病變和炎性病變。 惡性病因：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌、類癌（一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。 良性病因：感染（包括炎癥、膿腫、隱球菌病、組織胞漿菌病、曲菌病、機(jī)化性肺炎），動(dòng)靜脈畸形、多年吸入有害物質(zhì)，霧霾、矽肺、毒品等方面。 惡性病因：其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤或肉瘤等其他類型癌癥引起。 3 肺結(jié)節(jié)的良惡性 明確了各類結(jié)節(jié)的病因，再來看看我們放射影像學(xué)的檢查都有什么手段，各自的利弊如何。 加拿大（用于國(guó)內(nèi)參考數(shù)據(jù)）肺癌早期檢測(cè)的研究中，發(fā)現(xiàn)12,029個(gè)肺結(jié)節(jié)中僅有144個(gè)(不到1%)為惡性結(jié)節(jié)[1]，也就是說，肺結(jié)節(jié)的惡性率相對(duì)較低。因此大家聽見結(jié)節(jié)不要過于緊張。我們通過表格，來熟悉一下惡性結(jié)節(jié)的特征。 表1.肺結(jié)節(jié)的特征 根據(jù)表中的數(shù)據(jù)我們不難分析出： 1. 惡性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度緩慢，一些結(jié)節(jié)甚至要三年才可以長(zhǎng)大一倍，壞蛋終究是壞蛋，一旦查出后，切不可“輕敵”了事。 2. 在影像檢查的選擇上，應(yīng)傾向低劑量CT，因?yàn)榈蛣┝緾T的切片間距更薄，更容易發(fā)現(xiàn)早期較小的結(jié)節(jié)，且低劑量CT對(duì)人的傷害更小，也就是我們所說的“吃線”更少。 如下圖所示，NCCN指南簡(jiǎn)化了肺結(jié)節(jié)大小的分類以及相應(yīng)的隨診流程，按照指南如期復(fù)查，對(duì)肺小結(jié)節(jié)的病情將大有幫助 圖片來源：自己畫的 |
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