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先說(shuō)什么是甲狀腺癌根治術(shù)，它其實(shí)就是手術(shù)的一種，是一種頸部外科手術(shù)。是通過(guò)擴(kuò)大切除范圍，以求根治癌癥的一種手段。但像甲狀腺乳頭狀癌因其等特點(diǎn)，加上大多數(shù)甲狀腺癌頸外側(cè)淋巴結(jié)不是主要的轉(zhuǎn)移區(qū)域。按傳統(tǒng)的癌腫手術(shù)原則，盲目地?cái)U(kuò)大切除重要的組織并不能提高治愈率。

有專(zhuān)家提出較早期的甲狀腺癌手術(shù)不應(yīng)以病人殘毀為代價(jià)，并有大量事實(shí)證明給予甲狀腺素抑制垂體分泌刺激甲狀腺的激素可使乳頭狀癌的病灶縮小或消失。因此早期甲狀腺癌往往并不提倡患者選擇甲狀腺癌根治術(shù)，這類(lèi)患者在選擇一般性手術(shù)切除病灶后，在預(yù)后最好能夠選擇長(zhǎng)期結(jié)合抗腫瘤藥物像人參皂苷Rg3來(lái)進(jìn)行輔助治療，它是國(guó)家一類(lèi)單體新藥，有抑制腫瘤新生血管生長(zhǎng)和誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。可以長(zhǎng)期監(jiān)視癌細(xì)胞的發(fā)展動(dòng)態(tài)，幫助患者抑制腫瘤生長(zhǎng)、進(jìn)一步延緩可能存在病灶的發(fā)展。

那么甲狀腺癌根治術(shù)適用于哪些患者呢?

1、病人臨床上雖未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而切除的組織中，卻常有隱匿的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

這種患者可先做包膜外甲狀腺全切除，再切除兩側(cè)頸內(nèi)靜脈間內(nèi)側(cè)至甲狀腺包膜間的蜂窩組織及淋巴脂肪組織。

建議患者在預(yù)后可以長(zhǎng)期選擇抗腫瘤藥物人參皂苷Rg3長(zhǎng)期對(duì)體內(nèi)仍可能殘破的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制。

2、.有頸淋巴結(jié)腫大的病人，手術(shù)中淋巴結(jié)活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移者。

多采取積極的清除術(shù)

3、已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但局部還可以全部切除的甲狀腺癌患者。

應(yīng)將患葉的腺體全部切除，清除患側(cè)的頸部淋巴結(jié)并同時(shí)切除對(duì)側(cè)葉的全部腺體。以防止因原發(fā)癌的發(fā)展而引起氣管壓迫癥狀。腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需同時(shí)切除整個(gè)甲狀腺后，采用放射性131碘治療，遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移才能攝取放射性131碘?？刂撇∽兊陌l(fā)展。預(yù)后還應(yīng)長(zhǎng)期結(jié)合抗腫瘤藥物對(duì)體內(nèi)可能殘存腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抑制。

另外晚期甲狀腺癌侵及甲狀腺內(nèi)層包膜，向外侵入鄰近的氣管、血管、神經(jīng)者不宜施行根治術(shù)進(jìn)行治療。應(yīng)做放射性131碘治療，并選擇人參皂苷Rg3配合放療，因?yàn)樗菄?guó)家一類(lèi)單體新藥，也是小分子單體中藥，配合放療能起到較好的增效減毒的作用。對(duì)于有嚴(yán)重呼吸困難的病人，應(yīng)給其做氣管切開(kāi)術(shù)。