其實(shí)，關(guān)于濕邪的辨證論治，《傷寒論》中有比較多的論述，只是我們很少了解而已，不會(huì)專門關(guān)注這個(gè)點(diǎn)。濕邪是最重要的內(nèi)源性病因，因?yàn)槿梭w的水液代謝非常重要，是津液的來源，只要水液代謝不會(huì)正常，就會(huì)天然產(chǎn)生濕邪，這些濕邪就是我們身體內(nèi)很多疾病的根源。

在《金匱要略》之中，關(guān)于濕邪的疾病有很多種類，比如第一類是痙病，濕病，暑濕病，第二類則是痰飲水氣病，第三類則是小便不利消渴等疾病，可以說這三類疾病是非常有特點(diǎn)的。第一類基本上是濕邪在中上二焦，是濕邪在上焦的情況，所以治療的時(shí)候基本上是一個(gè)思路。第二類是比較明顯的也是中上二焦，有的時(shí)候也會(huì)涉及下焦，治療時(shí)也會(huì)選擇不同的方法。還有一類則是下焦的，基本上就是涉及到了膀胱氣化不利，或者腎虛不能攝水的情況。

后世的醫(yī)家發(fā)現(xiàn)了濕邪為病的一些規(guī)律，所以有了葉天士的專論，有了吳鞠通的《溫病條辨》，這些書籍都是比較重點(diǎn)的論述濕邪為病的治療方略的，其中薛生白的濕熱病篇是最典型的代表，其中包含了很多治療的原則。

我們?cè)谶@里說濕邪胃病的治療，只是建立一個(gè)框架性的大概模式，對(duì)于很多專病并不做仔細(xì)的介紹，到了后面的專論之中，我們可以介紹每一個(gè)疾病的辨證論治方法，比如濕邪可以導(dǎo)致的很多問題，濕熱導(dǎo)致的皮膚病，那么我們會(huì)設(shè)立一個(gè)專門的課程就是將濕熱病的皮膚性疾病拿出來講解。

濕氣病可以包括的疾病種類有很多，但是不管是那種濕氣病，都可以按照上中下三焦的規(guī)律加以辨證論治。大家如果有時(shí)間，還可看一看趙紹琴老師的《溫病縱橫》，里面有很多關(guān)于濕熱疾病的辨證論治，里面的內(nèi)容很豐富，基本包括了所有的濕熱病的治法治則。

濕氣病主要可以包括以下類型的疾病，比如皮膚病，氣喘疾病，皮膚黑，鼻炎等，因?yàn)闈裥霸谄け?，?dǎo)致了關(guān)于肺部的人體器官都是不正常，都會(huì)有癥狀。除此之外，還有水腫，還有風(fēng)寒感冒等。

如果濕邪在中焦，最多的就是胃病，比如我們知道的胃炎，胃潰瘍，萎縮性胃炎，痰飲，嘔吐，消化不良等疾病，這些都是很明顯的濕邪，濕邪可以分濕熱與寒濕，兩者都是濕邪為主，但是表現(xiàn)又有很大的差別。在中交的濕邪，還有一大部分的疾病，比如黃疸，比如腹瀉都是可以歸結(jié)為濕邪在中焦。

如果濕邪在下焦，那么主要問題就是表現(xiàn)在小便和大便的不正常，一般來說，小便主要是膀胱氣化不利，絕大多數(shù)條件下是濕熱為主，如果是寒濕，表現(xiàn)出來的是小便清長(zhǎng)，通常還會(huì)有腰酸背痛?，F(xiàn)代經(jīng)常看見的中暑，糖尿病，尿道炎，尿路結(jié)石等等都是濕邪在下焦的疾病的分類，字需要我們按照濕邪的上中下三角辨證治療，其實(shí)很多問題都能迎刃而解。

濕邪的治則與治法

治上焦如羽，非輕不舉

在《溫病條辨》之中，有一句非常有名的話，叫做“治上焦如羽，非輕不舉，治中焦如衡，非平不安，治下焦如權(quán)，非重不舉”，這句話可以很好的概括治療濕氣病的基本方略。

治上焦如羽，非輕不舉；如果濕邪在上焦，經(jīng)常導(dǎo)致上焦清竅蒙蔽，此時(shí)就必須使用一些輕清的藥物，只有這些藥物使用了，才能將上焦的濕邪排出。在方劑之中，有另外一個(gè)說服，叫做“輕可去實(shí)”，也就是清輕的藥物，可以消除上焦的實(shí)邪，上焦的實(shí)邪，很多時(shí)候就是指寒濕，或者濕熱之邪。

所以，基本上我們用來治療風(fēng)寒感冒的藥物，用來治療風(fēng)熱感冒的藥物，都是治療上焦實(shí)邪的辦法，而實(shí)際上辨證論治的時(shí)候也是這樣的，外感疾病一開始都是著于上焦，所以治療上就是用辛溫發(fā)散的藥物，風(fēng)熱則著重用辛涼之藥，風(fēng)寒則著重用辛溫之藥。

所以在針對(duì)上焦?jié)駳獠〉臅r(shí)候，最常用的藥物就是治療風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的方劑，有的時(shí)候我們很多人都不理解，為什么？

最常用的除上焦之濕的，如果是寒濕就用含有麻黃的方劑，比如我們了解的麻黃湯，前面在講如何治療寒氣的時(shí)候說過，還有一個(gè)麻杏薏甘湯也在以前發(fā)的文章中解釋過，還有一些大家可能都意想不到的方劑，如葛根湯，如麻黃加術(shù)湯，都是治療寒濕在表的一些方劑。這些以麻黃為代表的方劑，還有含有防風(fēng)的一些方劑，都是治療濕邪在上焦的一類疾病的常用方劑。

以麻黃加術(shù)湯為例，本來麻黃這味藥就是很強(qiáng)的驅(qū)寒的藥物，但是只要能夠開肺氣，因?yàn)榉螝饪梢耘c外界交換，所以也能將人體的一些水氣排除除體內(nèi)，所以很多濕氣重的人都不知道方法，只知道一個(gè)勁的吃紅豆薏米，只知道一個(gè)勁的吃茯苓白術(shù)，即使吃一噸，如果沒有吃對(duì)，也是白費(fèi)力的。

在上焦的濕氣，就必須用開肺氣的方法治療，這個(gè)方法就是辛溫解表的藥物，比如麻黃，比如一些祛風(fēng)的藥物，如防風(fēng)，如羌活，獨(dú)活，白芷等，這些藥物在常人看來就是治療風(fēng)寒感冒的，但是在我看來就是治療上焦?jié)裥暗?，只要能夠治療上焦的濕邪，就可以開肺氣，能開肺氣就意味著補(bǔ)肺氣，能夠補(bǔ)肺氣就意味著可以美容，可以美白。

其實(shí)在麻黃湯之中，杏仁也是很重要的，如果沒有杏仁，肺部是不能徹底抵達(dá)的，藥物的作用要減少不少，所以加入杏仁之后，可以輸送藥力到人體肺部所達(dá)的地方，所以只要一吃杏仁，人的肺氣就開始充足，就會(huì)開始變得滋潤(rùn)，對(duì)于皮膚干燥的人來說，杏仁有很好的緩解作用。麻黃和杏仁，是兩種不同的作用方向，一種是干燥性的，一種是濕潤(rùn)性的，只有兩者同時(shí)使用，并且把他們的比例涉及好，才能達(dá)到美好的療效。

在麻黃和杏仁搭配好了的基礎(chǔ)上，就可以著手加入其它藥物了，比如加入甘草，可以更好的制衡麻黃的辛散作用，特別是對(duì)于心臟不太好的人來說，非常有必要。這三味藥組合在一起，就是所謂的三拗湯，專門治療因?yàn)楹疂裨谏辖箤?dǎo)致的咳嗽疾病。

如果在這個(gè)方的基礎(chǔ)上加入桂枝，就是我們大名鼎鼎的麻黃湯，專門治療因?yàn)轱L(fēng)寒之邪導(dǎo)致的風(fēng)寒感冒，很多人沒有用過麻黃湯，是很可惜的，因?yàn)檫@個(gè)方劑的用處非常大，是很好的治療風(fēng)寒之邪的經(jīng)典。

麻黃湯治療的是水病，所以麻黃湯也叫作青龍湯，因?yàn)榍帻埵撬?，除此之外，還有很有名氣的大小青龍湯，大青龍湯是治療寒濕在上焦的常用方劑，但是一般大青龍湯所治療的還有一定的熱象，所以大青龍湯之中還加入了大量的石膏，不過麻黃的用量也是非常的大。這種治療現(xiàn)代所謂的肺炎，只要對(duì)癥，療效非常明顯。

如果三拗湯之中加入是純粹的石膏，就是麻杏石膏湯，專門治療因?yàn)樵镄皩?dǎo)致的肺部喘咳，所以麻黃與杏仁之組合，有的時(shí)候治療的是濕邪之病，有的時(shí)候治療的是燥邪之病，可以左右之間相互轉(zhuǎn)化。

在三拗湯之中，加入一味薏苡仁，就是非常有名的麻杏薏甘湯，這個(gè)方劑是專門治療風(fēng)濕骨痛的方子，只要出現(xiàn)了風(fēng)濕在肌膚，出現(xiàn)了下午加重的風(fēng)濕關(guān)節(jié)方面的疾病，都可以考慮使用。如果寒象明顯，就可以考慮使用前面我們介紹的麻黃加術(shù)湯。

如果一個(gè)人寒氣不重，或者肺氣郁閉不是很嚴(yán)重，很多時(shí)候我們可以考慮使用替換品，如羌活，蘇葉，防風(fēng)等藥物，這個(gè)就看各位的需要和病人的病情了。

以上的方法大多適合于上焦寒濕為主的濕邪病，如果是上焦的是濕熱，那么就必須用溫病學(xué)派的那一套了。溫病學(xué)派用的最多的就是一些辛涼的方劑，比如桑菊飲，比如銀翹散之類的，當(dāng)然這些都包含了濕邪與熱邪兩種性質(zhì)的邪氣，不是單純的一種邪氣。

桑菊飲其實(shí)是治療風(fēng)溫的，一方面是風(fēng)，但是風(fēng)藥可以勝濕，所以不管是風(fēng)溫還是濕溫，其實(shí)都會(huì)或多或少用到一些風(fēng)藥，桑菊飲之中也包含了前面所說的杏仁，杏仁的作用是兩方面的，一是將藥氣引導(dǎo)到上焦，另外則是可以發(fā)表。然后再加入一些連翹，薄荷等祛風(fēng)透熱的藥物，這樣其實(shí)濕熱性的病邪就可以得到很好的壓制。然后再加入一些葦根之類的藥物，可以除濕，加入桔梗同樣可以燥濕，桔梗需要與桑葉和甘草配合使用，不然的話因?yàn)殪顫竦墓πＡ?，反而?huì)導(dǎo)致咽喉干燥。

所以在使用桔梗的時(shí)候，需要特別注意，不能使用太過，或者皮膚干燥的患者，都不能大量使用桔梗，桔梗祛濕的效果非常好。

除此之外，一般用來消除上焦?jié)駸岬姆絼?，最常用的?yīng)該是消風(fēng)散，消風(fēng)散雖然是消風(fēng)的，但是除濕熱也是剛剛的，主要還是因?yàn)橄L(fēng)散的清熱作用，剛好又有風(fēng)藥，可以消除風(fēng)氣，所以幾乎所有的皮膚疾病，只要是濕熱性質(zhì)的，都可以使用消風(fēng)散。

在治療濕邪在上焦時(shí)，就可以根據(jù)情況使用以上方劑，當(dāng)然還有其他方劑也是可以使用的，但是本文的內(nèi)容有限，所以只列舉這些著名的方劑。大家可以舉一反三，但是治療的原則還是那句話“治上焦如羽，非輕不舉”。

治中焦如衡，非平不安

當(dāng)濕氣在上焦盤旋之后，一般都會(huì)進(jìn)入中焦，從頭部往下走，這個(gè)是疾病一般的走勢(shì)，不管是寒邪還是濕邪，或者是其他陰性的邪氣，都有一股往下走的勁，所以一般的傳播路徑就是頭部，胃部，最后導(dǎo)致下焦。

濕邪經(jīng)過一段時(shí)間的傳播，就會(huì)進(jìn)入中焦，傷及脾胃，從而產(chǎn)生一系列的疾病。中焦如果是寒濕，則可以按照寒氣的角度加以治療，但是有的時(shí)候也需要考慮肝主疏泄的因素，總體來說，中焦有濕邪的癥狀可以分那么幾種。

痰飲所致，求之二陳

痰飲是因?yàn)轶w內(nèi)的濕邪運(yùn)化不正常導(dǎo)致的體內(nèi)的致病性的代謝產(chǎn)物，其中包含了很多臟腑的功能失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致痰飲，所以治療痰飲一直以來都有很多方法，但是作為治療痰飲的總方，二陳湯是最常用到的，因?yàn)槎愅枵麄€(gè)方劑的配合非常完美，藥簡(jiǎn)力專，同時(shí)又含有最常用的一些藥物。

二陳湯來自《太平惠民和劑局方》，而且還是后來續(xù)的方劑，是紹興這個(gè)地方出產(chǎn)的名方，書中記載：治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生不和。

半夏（湯洗七次） 橘紅（各五兩） 白茯苓（三兩） 甘草（炙，一兩半）

上為 咀。每服四錢，用水一錢，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。

其實(shí)，最早用來治療痰飲的是苓桂術(shù)甘湯，但是為什么最早的苓桂術(shù)甘湯反而沒那么厲害，而后世的二陳丸反而成為了一個(gè)名方呢，其實(shí)就是因?yàn)檫@個(gè)方劑看起來比較平和，另外就是因?yàn)檫@個(gè)方出現(xiàn)在皇家編纂的書籍之中。

大家看，半夏這味藥是著名的燥濕的藥物，一般來說都需要放很久才可以使用，跟陳皮一樣。我們服用的陳皮其實(shí)不能叫做陳皮，只能叫做橘皮，因?yàn)殚倨づc陳皮的差別在于，陳皮是放了三四年以上的，而橘皮只是從樹上采摘下來，曬干了就行，這兩者雖然物質(zhì)上差別不大，事實(shí)上，療效差遠(yuǎn)了。陳皮和半夏，因?yàn)榻?jīng)過長(zhǎng)年的陳放，很多有毒的物質(zhì)，還有刺激性的物質(zhì)都被消化完了，所以陳皮經(jīng)過幾年之后，其實(shí)氣味就很淡了。

治中焦如衡，非平不安，也就是在治療中焦脾胃疾病時(shí)，需要考慮的是四維的平衡，這四維的平衡如果沒有安排好，胃就不可能安和，胃不安和，自然就不會(huì)有真正的健康。半夏，陳皮經(jīng)過幾年的陳舊化，其實(shí)就已經(jīng)達(dá)到了一種平和的狀態(tài)。再加上兩味最為平和的藥物，甘草和茯苓，可以說專門針對(duì)的就是中焦的不和，所以治療痰飲時(shí)，二陳丸可以說是非常好的除濕的方劑，幾乎專門為中焦?jié)駳庠O(shè)計(jì)。

在設(shè)計(jì)方劑時(shí)，為了避免半夏和陳皮的燥烈之性，還加入了烏梅，烏梅是一味生津止渴之藥，很多時(shí)候能夠補(bǔ)充人體的津液，因?yàn)樵餄竦乃幬?，一方面是在排出體內(nèi)的濕氣，另外一方面則是在排出體內(nèi)的津液，一不小心就變成了傷害人體的藥。

對(duì)比二陳湯與苓桂術(shù)甘湯，可以發(fā)現(xiàn)，其實(shí)差別主要是在桂枝白術(shù)與半夏陳皮之間，桂枝白術(shù)雖然也非常不錯(cuò)，但是沒有理氣的藥物，有的時(shí)候稍微會(huì)出現(xiàn)一些雍滯，但是陳皮可以解雍滯。特別是在中焦有濕熱的條件下，其實(shí)苓桂術(shù)甘湯有可能導(dǎo)致中焦?jié)駸峒又?，而二陳丸稍微沒那么明顯。

中焦?jié)駸?，?dāng)用半夏瀉心湯

在中焦?jié)駳庵氐臈l件下，一般會(huì)郁而化熱，從而導(dǎo)致現(xiàn)代所謂的胃炎，中醫(yī)則認(rèn)為是痞滿。如果是痞滿，再用白術(shù)，就會(huì)雍滯住，所以苓桂術(shù)甘湯在這種場(chǎng)景下不能用。而半夏之類的方劑，可以變換一個(gè)頭面，同時(shí)可以使用。

中焦?jié)駸崦黠@時(shí)，就是我們知道的痞滿，通常會(huì)用經(jīng)方半夏瀉心湯。半夏瀉心湯最開始是用來治療傷寒之后，因?yàn)橄轮?，?dǎo)致人體脾胃空虛，所以導(dǎo)致了心下痞，寒熱錯(cuò)雜，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腹瀉。

但是在現(xiàn)實(shí)臨床中，半夏瀉心湯對(duì)于很多人都是有效的，因?yàn)橹薪棺钪匾木褪瞧胶?，而很多人就是因?yàn)橹薪共黄胶?，中焦痞滿，所以會(huì)有睡不著的現(xiàn)象。睡不著，很多時(shí)候就是一個(gè)人的精神不足，治療疾病是，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響療效，所以很多人因?yàn)槭呙黠@而吃藥無效時(shí)，就可以通過半夏瀉心湯的作用，安眠補(bǔ)脾胃，然后再用其他藥，療效就可以非常明顯。

我曾經(jīng)寫過一篇文章，專門介紹半夏瀉心湯，其實(shí)也是我治療疑難雜癥的一個(gè)捷徑，只要是中焦不平導(dǎo)致的失眠問題，就用半夏瀉心湯治療，服用之后，馬上就能改善睡眠，只要睡眠已改善，那么其他方劑的療效就馬上體現(xiàn)出來了。

半夏瀉心湯還有一個(gè)功能就是溝通上焦與下焦之間的關(guān)系，所以著重在斡旋中焦上，只要中焦開通，服用任何藥物都可以取得應(yīng)有的療效，我將之命名為調(diào)引陰陽(yáng)。

大家看一下半夏瀉心湯，名字叫做瀉心，其實(shí)是補(bǔ)藥為主，其中的人參、干姜、生姜、甘草、大棗，都是補(bǔ)藥，補(bǔ)的就是脾胃，而真正的瀉藥只有黃連，黃芩兩位藥，最主要的君藥半夏也是補(bǔ)藥，所以瀉心湯其實(shí)就是一個(gè)補(bǔ)脾胃的方，而正是因?yàn)橛辛艘粋€(gè)黃連，一個(gè)黃芩，才能發(fā)揮其清除中焦?jié)駸岬墓π?，不然就是一個(gè)四君子湯了。

濕氣彌漫，柴苓湯

在除濕的過程中，一直有一個(gè)方劑被大家忽略，那就是柴胡湯，特別是小柴胡湯，這個(gè)方劑可以治療中上二焦的濕邪，只需要看見一個(gè)人的舌苔有薄白之苔，就可以考慮使用小柴胡湯。小柴胡湯本身是不除濕的，但是小柴胡湯因?yàn)榭梢允惆l(fā)肝氣，肝主疏泄，就能將體內(nèi)的相關(guān)邪氣抒發(fā)出來。

但是，如果僅僅使用的是小柴胡湯，那么除濕的功效就會(huì)停留在上焦，再加上一個(gè)五苓散之后，才能真正起到除上中下三焦?jié)駳獾墓πА?/span>

所以，當(dāng)我們看見一個(gè)人濕氣分布在上中下三焦時(shí)，就可以考慮使用柴苓湯，這個(gè)方劑的效果非常好。

但是，不管是二陳湯，還是半夏瀉心湯，還是柴胡苓湯，都是著重在中焦的和，所以這也可以解釋為什么是治中焦如衡，非平不安。

治下焦如權(quán)，非重不舉

其實(shí)在除中焦?jié)裥暗臅r(shí)候，很多時(shí)候會(huì)用到一些除下焦?jié)裥暗姆?，比如五苓散，但是這些不足以說明非重不沉，下焦的濕邪，很多時(shí)候不能用上焦的方法，也不能用中焦的方法，只能用下焦的特殊方法，那就是用一些重性的藥物。

但是治療下焦?jié)駳?，很多時(shí)候也不用重鎮(zhèn)的藥物，只會(huì)用一些利尿的藥物，比如我們熟悉的五苓散，豬苓湯，還有金匱腎氣丸之類的方劑，如果是明顯的濕熱，就會(huì)用一些龍膽瀉肝湯之類的，或者是八正散之類的方劑。

下焦?jié)駳?，第一要方就是五苓散，幾乎是沒有異議的，但是五苓散的運(yùn)用有的時(shí)候要排出濕熱，因?yàn)闈駸嵝偷南陆節(jié)駳庥械臅r(shí)候不能用，但是有的時(shí)候也可以用。五苓散跟苓桂術(shù)甘湯都是苓桂劑，通?？梢詫⑷梭w的水飲之邪化了，但是苓桂劑的作用部位偏上一點(diǎn)，而五苓散的作用部位則偏下焦。

所以在使用五苓散的時(shí)候，必定是有下焦膀胱氣化不利的病機(jī)在的，而在脈象上則是有左右尺部浮脈，小便不利的現(xiàn)象，只要有這些現(xiàn)象在一起，就可以考慮使用五苓散。下焦膀胱氣化不利，可以導(dǎo)致小便難，導(dǎo)致小便淋漓不盡，就可以用五苓散。

通常的膀胱結(jié)石，腎結(jié)石，都會(huì)在五苓散的基礎(chǔ)上加減，持續(xù)服用一段時(shí)間的藥物，就可以獲得很好的療效。

對(duì)于一些小便不利的患者，很多時(shí)候久而久之就會(huì)導(dǎo)致煩躁，導(dǎo)致失眠，但是只要是兩尺脈浮，就可以考慮使用五苓散。另外，因?yàn)槲遘呱⒌闹饕饔镁褪浅凉瘢瑥南陆归_始除濕，所以一些由于濕氣導(dǎo)致的疾病，如中暑，如口渴等都可以用。

膀胱是一個(gè)最大的器官，因?yàn)楦つw是一塊的，所以膀胱的狀態(tài)有的時(shí)候決定了皮膚的狀態(tài)，很多人膀胱氣化不利，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，此時(shí)服用一些五苓散，也可以改善皮膚的狀態(tài)。

豬苓湯，滋陰利濕

前面說的五苓散是經(jīng)常用來治療下焦水濕的方劑，其實(shí)還有一個(gè)方劑，也是經(jīng)常用來治療濕氣的，那就是豬苓湯，豬苓湯是非常有名的治療尿道感染和膀胱結(jié)石的方劑，其中的組成基本上跟五苓散類似，但是其中改了幾味藥，把溫陽(yáng)的桂枝去了，加入了滋陰的阿膠。

茯苓，澤瀉，豬苓這三味藥都是五苓散與豬苓湯共有的，五苓散則加入白術(shù)，加入桂枝，偏向于上焦，偏向于溫。而豬苓湯則主要是滑石，還有阿膠，兩位藥都是偏向于陰性的，所以豬苓湯治療的尿道感染一般還有發(fā)熱的癥狀，這是兩者之間的差別所在。

所以五苓散治療下焦水濕之邪重，一般還可以有大便溏泄的癥狀，而豬苓湯則治療的可以包含大便干結(jié)的癥狀，這兩者的差別是比較大的。

五苓散用的桂枝有降的作用，豬苓湯用的阿膠也有降的作用，這兩者也是共同的，但是不像其他方劑，用一些沉重的藥物，比如熟地，生地，下面我們繼續(xù)分享金匱腎氣丸的作用。金匱腎氣丸是非常有名的治療濕邪的方劑，其主要作用機(jī)制就是補(bǔ)腎氣，促進(jìn)膀胱與腎的氣化作用，最終保證人體的水液代謝正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

金匱腎氣丸在《金匱要略》之中的用法有很多，其中可以細(xì)分為五，有的是治療痰飲，有的是治療消渴，有的是治療小便不利，不管如何都有一個(gè)癥狀，那就是小便不利，還有少腹拘急。這兩個(gè)癥狀組合到一起，其實(shí)就表明了膀胱氣化不利的病機(jī)。

但是與前面兩方相比，金匱腎氣丸有一個(gè)明顯的癥狀就是陽(yáng)虛，比如無精打采，比如手足冰涼，這個(gè)是三個(gè)方劑中腎氣丸獨(dú)有的。五苓散不會(huì)有手腳冰涼的狀態(tài)，豬苓湯也不會(huì)有，甚至豬苓湯還有煩躁，還有手腳心熱的癥狀，但是腎氣丸就不一樣了，一方面是腎氣不足，導(dǎo)致氣化不利，小便不通，另外一方面則是因?yàn)殛?yáng)氣虛，導(dǎo)致四肢冰涼，導(dǎo)致了無精打采等等。

其實(shí)在治療下焦?jié)駳獠r(shí)，還有一種類型的方劑，就是針對(duì)濕熱型的，比如八正散，比如龍膽瀉肝湯，限于篇幅，我們?cè)诰唧w運(yùn)用的時(shí)候再解釋，大家也可以參看其他書籍中關(guān)于龍膽瀉肝湯的運(yùn)用。