現(xiàn)在隨著體檢的普及，很多人在進行體檢的時候會被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，對此人們感到非常擔心。其實，甲狀腺結(jié)節(jié)也有良惡性之分，95%以上的都是良性結(jié)節(jié)，如果是對人體沒有影響可以繼續(xù)觀察，但是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)就要采取治療措施了。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)究竟該如何診治?

首先我們要知道甲狀腺結(jié)節(jié)哪些是良性，哪些是惡性?

一、良性結(jié)節(jié)

①局灶性甲狀腺炎(亞甲炎);

②多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;

③術(shù)后殘留甲狀腺增生;

④甲狀腺囊性病變;

⑤甲狀腺腺瘤。

同時還要注意以下兩種超聲改變的甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎全部為良性：

1、純囊性結(jié)節(jié);

2、由多個小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變。

3、核素顯像： 適用于評估直徑>1cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結(jié)節(jié)，可判斷病灶(結(jié)節(jié))的攝碘功能，排除診斷分化型甲狀腺癌。

4、CT和MRI檢查： 協(xié)助制定手術(shù)方案，注意造影劑對甲狀腺攝碘的影響。

5、PET-CT顯像： 不能依靠PET顯像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，陽性者需行FNAB。

6、細針穿刺活檢(FNAB)： 協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌，幫助確定恰當?shù)氖中g(shù)方案。

二、甲狀腺癌(惡性)

主要分為：分化型甲狀腺癌(DTC)、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。

三、超聲如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性?

甲狀腺專家王克珍表示，做超聲檢查時，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是有區(qū)別，可以根據(jù)它不同的特點來進行判斷。

判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，主要看四個指標，一是包膜，二是邊界，三是內(nèi)部的回聲，四是有無鈣化。

如果是良性的結(jié)節(jié)，一般是一個包膜，邊界清楚、包膜完整、內(nèi)部回聲均勻，并且一般沒有鈣化。

而惡性的結(jié)節(jié)，它的邊界往往是不清楚的，包膜不完整、內(nèi)部回聲不均勻、會出現(xiàn)一些點狀鈣化，但并不是絕對、最終的診斷，超聲檢查后，若是高度懷疑是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還需要做進一步的檢查，如細胞穿刺、細胞學的檢查等，這樣才能確診。

最后甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療呢

如果是做傳統(tǒng)手術(shù)切除，只能保留一點甲狀腺，還會嚴重影響術(shù)后的甲狀腺功能，需要終身口服藥物補充甲狀腺激素。目前我院研發(fā)的多模態(tài)超微介入療法，無需開刀，輕松解決甲狀腺病變組織。且創(chuàng)口僅有1mm大小，不留疤，不影響美觀，時間短，不復發(fā)。

 專家介紹：王克珍，副主任醫(yī)師，多模態(tài)超微創(chuàng)介入療法科研項目技術(shù)指導。專注于甲狀腺疾病的診療三十余年，現(xiàn)擔任全科醫(yī)學協(xié)作平臺學科教研組副組長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會會員;曾在《中華臨床醫(yī)師雜志》、《中華內(nèi)分泌學雜志》上發(fā)表論文多篇，在國內(nèi)多家醫(yī)院深造學習，并參加四川衛(wèi)視《醫(yī)界名家》及《特需專家號》、遼寧衛(wèi)視《鐵鋒幫你忙》健康節(jié)目。