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當(dāng)“甲狀腺結(jié)節(jié)”遇上“鈣化”，就是癌？！  臨下班時(shí)，公司把員工的體檢報(bào)告發(fā)給了大家，大家拿走后回到自己的位子上看了起來(lái)。有看不懂報(bào)告的員工趕快上了各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)一些醫(yī)學(xué)名詞進(jìn)行了搜索。平時(shí)比較活躍的小張卻沒(méi)有加入進(jìn)來(lái)，她桌子上攤著體檢報(bào)告，好像剛剛哭過(guò)。熱心的王大姐趕緊上前詢問(wèn)，小張抽泣著說(shuō)：“我上網(wǎng)查過(guò)了，我得甲狀腺癌了，不知道能活多久，我這不還沒(méi)有嫁人嗎，我怎么辦?。 ?/p> 看著她的體檢報(bào)告，用筆劃出了一句話“甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，請(qǐng)至?？七M(jìn)一步處理”。熱心的王大姐趕緊安慰她，說(shuō)自己的哥哥就是大醫(yī)院的甲狀腺外科醫(yī)生，帶她去好好看一下。   次日 “雖然你們甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化客觀存在，但不是甲狀腺結(jié)節(jié)有了鈣化就是惡性的，很多情況都是良性的，你這種情況考慮良性的可能性大。放心吧，半年以后到我這里做一個(gè)超聲檢查，比對(duì)一下即可”。聽(tīng)著王教授毫不含糊的診斷和建議、看著王教授堅(jiān)定的眼神，小張一直懸著的心終于放了下來(lái)。  那么，甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，這個(gè)鈣化到底是什么鬼？為什么網(wǎng)上會(huì)說(shuō)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化就是甲狀腺癌呢？    甲狀腺鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)患者在進(jìn)行超聲檢查時(shí)比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，甲狀腺內(nèi)鈣化較少單獨(dú)出現(xiàn)，常與結(jié)節(jié)伴發(fā)，可發(fā)生于良性結(jié)節(jié)，亦可發(fā)生于惡性結(jié)節(jié)。 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)病機(jī)制目前臨床尚無(wú)統(tǒng)一的定論，但是一些學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化發(fā)生的原因可能為癌細(xì)胞生長(zhǎng)較快，組織過(guò)度增生，從而導(dǎo)致鈣鹽沉積而發(fā)生鈣化，也可能為腫瘤本身分泌一些致鈣化物質(zhì)如糖蛋白和粘多糖有關(guān)；而良性結(jié)節(jié)中鈣化原因可能為結(jié)節(jié)在增生過(guò)程中，出現(xiàn)纖維組織增生，影響甲狀腺濾泡的血運(yùn)，造成甲狀腺出血壞死，血腫吸收后結(jié)節(jié)囊性變，形成結(jié)節(jié)壁鈣化和纖維隔帶鈣化。認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化就是甲狀腺癌的說(shuō)法絕對(duì)是以偏概全的，從目前資料來(lái)看，大部分伴鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)還是良性偏多。  總之，對(duì)于伴有邊緣片狀、團(tuán)狀、弧形粗鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)多建議觀察隨訪，一般半年做一次超聲檢查是適當(dāng)?shù)?；而?duì)于直徑<5mm、伴有微鈣化、高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，觀察隨訪多數(shù)也是安全的；直徑>5mm、伴有微鈣化、若位于甲狀腺表面或者鄰近氣管或者位于甲狀腺上極背側(cè)，選擇手術(shù)治療是相對(duì)安全的。 |
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