非養(yǎng)生方劑，非醫(yī)師切勿模仿使用

出門診曾遇一“周身皮膚疼痛”之癥，三劑而愈。值得玩味！

張XX，女，47歲，自由業(yè)者，深圳香蜜湖。

2010年2月20日  初診。

【現(xiàn)病史】 該患自述近一年來每遇風(fēng)則周身皮膚疼痛，冒風(fēng)感，其疼狀如針刺難耐，動則汗出。

因為在深圳華強(qiáng)北從事瓜籽銷售生意，長年在店鋪門口擺攤。夏天外面烈日炎炎，商店內(nèi)卻是空調(diào)寒氣逼人。出攤售貨時自覺胸前熱浪熏人，背后從商店吹出的冷風(fēng)又致使皮膚刺痛，不得不披衣工作。進(jìn)入商店必須要加衣，平素外出遇風(fēng)更是避之不及。一年四季需隨身帶衣服以備用。

為此病到處尋醫(yī)，不得結(jié)果，中西醫(yī)百治不效。今日其姐姐患面神經(jīng)炎，陪同看病，一并求治于此。

【刻診】 近一年，每遇風(fēng)周身皮膚疼痛，狀若針刺，冒風(fēng)感，動則汗出。余則無所苦。舌質(zhì)淡苔薄脈沉緩。

【醫(yī)案】遇風(fēng)皮膚疼痛，看是外邪所為，實乃邪郁肌表，外邪引動經(jīng)俞不利所致。治以辛溫輕劑，微發(fā)其汗。桂枝二麻黃一湯加減。

蜜麻黃10  桂枝20  白芍20  杏仁10

白術(shù)15    細(xì)辛5   防風(fēng)15  炙甘草10

生姜15    大棗5枚                       

三劑水煎服。

上方三劑后，其姐姐告知，其病痊愈，遇風(fēng)皮膚已無疼痛感，冒風(fēng)感也消失，生活起居正常。

【按】 

該患皮膚疼痛特點是發(fā)作有時，必是遇風(fēng)時，同時感覺周身冒風(fēng)感。該患三劑收功，必是方合病機(jī)。其可能的發(fā)病機(jī)制如下。

該患人屆中年，形體豐腴，少于運(yùn)動，體質(zhì)較弱。深圳華強(qiáng)北是購物商圈，商鋪鱗次櫛比，夏季空調(diào)開得很冷，加之商鋪開門營業(yè)，冷空氣遂吹向門外。該患攤位正處于門外的冷熱空氣交界處，夏日汗多，遇冷空氣而羈留于肌表，日久不祛，表氣被郁，營衛(wèi)失和。風(fēng)為陽邪，其性開泄，衛(wèi)外不固，汗出而又冒風(fēng)感。風(fēng)邪傷衛(wèi)，引動伏邪，致肌表經(jīng)俞不利而皮膚疼痛。所以，每遇風(fēng)則感皮膚冒風(fēng)而疼痛。實乃邪郁肌表日久，營衛(wèi)失和之證。

該患之證于《傷寒論》中正合桂枝二麻黃一湯證。《傷寒論》25條：“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。”該證表現(xiàn)是邪氣郁表日久，證微邪微，時伴有身癢，必“汗出必解”。所以用桂枝二麻黃一湯加減。微發(fā)其汗，加細(xì)辛、防風(fēng)助麻黃驅(qū)邪外出，重在調(diào)和營衛(wèi)，加生白術(shù)走表，助桂枝法而實肌腠。該方使羈留邪氣祛，營衛(wèi)和肌腠實可御邪。其病自愈。

可見，臨證切中病機(jī)，經(jīng)方亦可治頑疾！