導(dǎo) 語

作為護士的我們，經(jīng)常會邂逅一些轉(zhuǎn)科病人，回顧工作的這十多年，我因為轉(zhuǎn)科病人栽坑里的二三事卻激勵著我成長!

案例回顧

這是我工作第三年的某天，泌尿科一個感染性休克的病人在ICU治療了三天后情況改善轉(zhuǎn)病房繼續(xù)治療，但泌尿科沒有床位周轉(zhuǎn)，就聯(lián)系了我們科照護一天等轉(zhuǎn)天有床就及時轉(zhuǎn)回這病人。我作為這病人的管床護士備用好所有的儀器后就等著收病人。當(dāng)我看到瘦骨嶙峋的病人時，尤為重點地和ICU的護士交接了皮膚。病人左髖部的一張泡沫貼映入眼簾，ICU的護士和我交班說:這是今天早上剛換的泡沫貼，你就不用撕下來了，泡沫貼卷邊后不好重復(fù)利用。我這拍了皮膚的照片，說完遞給我看。思來想去一張泡沫貼的費用有點小貴反正皮膚也是完整的，就紋絲不動吧!愛心泛濫的我默認了這種交接模式。等第二天病人轉(zhuǎn)回泌尿外科時，撕開泡沫貼，我傻眼了:左髖部居然有個小水泡……這水泡到底是什么時候長的?掉進這爛泥坑純屬同情心作祟，心甘情愿掉進去并無力抗拒，只好認栽!

案例分析

如果當(dāng)初的我堅持當(dāng)面交清皮膚，撕開泡沫貼瞧一瞧病人皮膚的廬山真面目，那就不會有掉入泥坑，洗脫不了讓病人發(fā)生院內(nèi)壓瘡的“罪名”。在醫(yī)院里上班同情心有時候不能幫人反而會害人，為了省個泡沫敷貼的錢卻讓病人為了治療壓瘡花更多的錢，為了給別人圖方便卻是搬石頭砸自己的腳！因此按照醫(yī)院規(guī)章制度全方位落實才是保護病人保護自己最好的利器。

 案例回顧

這是我工作第五年的囧事，也是一個來自ICU的病人，術(shù)后病情需要被送去ICU，和我做病人交接的一個剛工作的規(guī)培護士小A ，我們從頭往下交接至藥物時，看到還有半袋的三升袋我問到：這藥是什么時候開始輸注的？小A 說：昨天下午，不記得具體時間，等會看護理記錄。在病人面前我保持緘默，內(nèi)心對小A 不滿意：危重病人交接怎么會連用藥時間都不知道，萬一是過期的藥物，這不是當(dāng)著病人的面踩雷嗎？于是做好所有的交接后，我把小A 拉到一邊，小聲說道：下次用藥時間一定要記清楚，萬一這藥是過期了你還給病人輸，家屬看到肯定會有糾紛。另外這藥剩余了那么多，家屬看到肯定不樂意。小A 尷尬地笑笑:是我交接工作不仔細。于是我們一起翻看了護理紀錄，我嚇壞了我的小心臟:這藥是前一天下午14:30開始輸注的，現(xiàn)在剛好14:25，這是掐著時間給我送雷嗎？沒有辦法，我只好硬著頭皮去和家屬溝通：這藥已經(jīng)馬上要過期了，我們得給你重新?lián)Q個藥。家屬不高興了：這藥都是我們用錢買的，就這樣被你們浪費了……掉進這個深水坑我簡直是身不由己?。?！后來只好找醫(yī)生來解決后顧之憂!

案例分析

轉(zhuǎn)科病人的藥物交接必不可少也是工作的重中之重，但藥物的效期則是病人安全的質(zhì)量關(guān)鍵點。因此在轉(zhuǎn)科前務(wù)必護士要清晰地掌握用藥的起始和失效時間。如果遇到即將失效的藥物應(yīng)報告醫(yī)生暫停輸注，避免給自己和他人帶來后續(xù)不必要的麻煩。

也許有人會笑我傻怎么這些坑都會栽進去？果然我也是傻的天真。如何做好轉(zhuǎn)科病人的交接呢？閉環(huán)式交接很實用!

科室建立護理質(zhì)量管理小組，由護士長牽頭組織，各護理組長及科室轉(zhuǎn)運病人項目負責(zé)人參與科室轉(zhuǎn)運病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，平時由一名責(zé)任護士接班，護理組長負責(zé)把握大局，由該項目負責(zé)人完成危重病人轉(zhuǎn)運交接單的質(zhì)控，護士長隨機抽查。

落實醫(yī)院轉(zhuǎn)運病人的規(guī)范制度，在轉(zhuǎn)入交接流程概括為“一接+五對”。一接是指接到其他科室的電話通知病人轉(zhuǎn)入，立馬做好準(zhǔn)備工作，五對病人來到病區(qū)，一對：核對病人信息如姓名、性別、住院號、過敏信息、飲食、疾病診斷；二對:核對病人病情及處理措施，如神志肌力瞳孔、生命體征，特殊檢查、治療、陽性結(jié)果、大小便自理能力、有無壓瘡、院內(nèi)感染及用藥情況，是否有約束用具、引流液情況；三對：核對輸液、輸血，有無輸液卡、輸血卡、管路是否通暢、顏色變化等；四對：核對管路及儀器；五對：核對病歷及交接表。

針對轉(zhuǎn)入就有轉(zhuǎn)出流程：“一備+五交”。一備：處理完醫(yī)生轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，即做好患者轉(zhuǎn)出準(zhǔn)備；五交：病人來到病區(qū)，一交：交清病人信息；二交：交清病人病情及措施；三交：交清輸液、輸血；四交：交清管路及儀器；五交:交接病歷及交接表。

護理工作是一個循環(huán)、無縫隙對接的工作，準(zhǔn)確的護理交接可以確保護理工作的安全性、連續(xù)性和整體性、規(guī)范化，使整個交接流程井然有序，不重復(fù)、不遺漏，完整、準(zhǔn)確地掌握病人的病情，有效縮短交接轉(zhuǎn)科的時間，降低護理不良事件的發(fā)生，提高優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。閉環(huán)式的病人交接給你帶來不一樣的感受，不信你也試試!

作 者 / 安靜的撲爾敏       來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)