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患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度 一、目的 患者在部門間的轉(zhuǎn)運(yùn)中,護(hù)士需進(jìn)行詳細(xì)的口頭、書面、床邊交接班,保證臨床工作的連續(xù)性,減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的不安全因素。 二、適用范圍 包括所有患者從原來病區(qū)或部門轉(zhuǎn)運(yùn)到其他病區(qū)或部門。 三、正文 (一)一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度 1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)士、護(hù)理員或其他指定的員工從原來部門/病區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)到其它部門。 2、所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士/主管醫(yī)生評(píng)估后決定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式,按患者病情安排人員護(hù)送。 3、除患者責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前,須先通知責(zé)任護(hù)士。 4、如病情需要護(hù)士陪同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)安排人員負(fù)責(zé)該護(hù)士分管的其他患者的護(hù)理工作,以保證安全。 5、患者去其他科室檢查,護(hù)送人員負(fù)責(zé)將患者送回原部門,檢查科室在檢查過程中和護(hù)送人員到來之前負(fù)責(zé)該患者的安全。 6、院外轉(zhuǎn)運(yùn)需在獲得患者/家屬同意以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。 7、轉(zhuǎn)科患者需填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單,由轉(zhuǎn)出科室存檔備案半年。 (二)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度 1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按本規(guī)定(危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn))進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn): (1)生命體征不穩(wěn)定。 (2)意識(shí)改變。 (3)抽搐。 (4)氣管內(nèi)插管。 (5)使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變。 (6)帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管。 (7)靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物等。 2、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 (1)轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)生應(yīng)評(píng)估患者病情,以判斷患者是事可以轉(zhuǎn)運(yùn),是否必須轉(zhuǎn)運(yùn),是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序,如需要,則將醫(yī)囑書寫在病歷上。在下列情況發(fā)生時(shí),禁止轉(zhuǎn)運(yùn):心跳、呼吸停止;有緊急氣管插管指征,但未插管;血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定,但未使用藥物。 (2)責(zé)任護(hù)士充分評(píng)估患者的病情,包括一般情況、生命體征等,做好護(hù)理記錄,填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。 (3)解釋告知:向患者及家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。 (4)聯(lián)系相關(guān)科室:聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室,向轉(zhuǎn)入科室簡(jiǎn)要匯報(bào)患者病情,以便做好轉(zhuǎn)入接待準(zhǔn)備工作,確定患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。 3、轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備: (1)氧氣枕。 (2)開通留置的靜脈通路;對(duì)于大出血患者,應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。 (3)心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器、指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。 (4)使用血管活性藥物者,應(yīng)用帶蓄電池的微泵,以保證連續(xù)給藥。 (5)型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。 4、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士,要求至少通過CPR考核;病情需要時(shí),由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。 5、轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前,應(yīng)通知接收部門,以確保接收部門獲知病情,做好準(zhǔn)備工作。 6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊,根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化,并完成所有的治療和護(hù)理工作。若發(fā)生意外情況要立即就近與科室聯(lián)系呼救,以便及時(shí)搶救。 (三)交接規(guī)范 (1)與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員共同安置病人,包括臥位、固定管道、吸氧等。 (2)床頭交接內(nèi)容: ①神志、生命體征; ②體位、傷口下敷料、各種管道(包括引流管、胃管、尿管、氣管切開等)護(hù)理情況; ③各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況; ④輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜滴液體及治療藥物; ⑤口腔、皮膚及易受壓部位; ⑥飲食、服藥、睡眠及二便; ⑦護(hù)理記錄單的填寫; ⑧需要交接的其他情況。 (3)床頭交接順序:以病人主訴或疾病需要為重點(diǎn),一般“自上而下”進(jìn)行,按照頭部、頸部、胸部、腹部、會(huì)陰部、下肢、骶尾部順序進(jìn)行。危重病人體檢整個(gè)交接過程由接班護(hù)士實(shí)施,交班護(hù)士協(xié)助,避免所有護(hù)士一起上,造成交班混亂與患者不適。 (4)接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé),接班后因交班不清發(fā)生的差錯(cuò)事故或物品遺失等問題由接班者負(fù)責(zé)。接班無誤后,轉(zhuǎn)科患者需填寫患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單,由轉(zhuǎn)出科室存檔備案半年。 (四)身份識(shí)別 1、轉(zhuǎn)送、接收患者,必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。對(duì)能有效溝通的患者,實(shí)行開放式詢問核對(duì)法,即除了核對(duì)疾病外,還必須要求患者自行說出本人姓名,確認(rèn)無誤后方可接收。 2、對(duì)無法有效溝通的患者,如:手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者,必須使用腕帶信息核對(duì)患者。 3、轉(zhuǎn)科時(shí),必須及時(shí)更新手腕帶信息,并做到二人核對(duì),確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與腕帶信息一致。 (五)轉(zhuǎn)接登記 1、轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士在本科室“患者轉(zhuǎn)動(dòng)記錄本”上登記轉(zhuǎn)科病人信息并簽名,內(nèi)容涉及到:住院號(hào)、床號(hào)、姓名、診斷、病情、物品藥物、引流管、皮膚情況等。 2、接收科室核查登記內(nèi)容與實(shí)際相符后,在轉(zhuǎn)出科室登記本上簽名。 |
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