|
-->1中醫(yī)皮膚與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚“組織形態(tài)結(jié)構(gòu)”的趨同性 中醫(yī)皮膚主要包括皮毛(發(fā)、毫毛)、皮部、玄府、浮絡(luò)、爪甲、腠理;“皮毛包含皮、毛、玄府三種組織及其功能。其中皮指被頂于體表的皮膚;毛為附著于皮膚的發(fā)須、毫毛之總稱(chēng);玄府即汗孔。 因毛與玄府附于皮上，且賴(lài)皮之滋養(yǎng)而生存，隨皮之枯榮而變化，故以皮膚或皮毛統(tǒng)言之”。皮部有廣義與狹義之分。廣義皮部指人體暴露于外的最淺部分，即皮膚;狹義皮部指經(jīng)脈與絡(luò)脈在體表的分區(qū):，又稱(chēng)十二皮部。如《素問(wèn)?皮部論)“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也”，“皮者，脈之部也”，“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)”。 浮絡(luò)指循行于人體淺表部位且常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。如(太素?經(jīng)脈皮部》:“浮，謂人小絡(luò)見(jiàn)于皮者也”?！端貑?wèn)?皮部論》:“視其部中，有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也，絡(luò)盛則入客于經(jīng)。《素問(wèn)吳注》:“浮絡(luò)，浮于皮部之絡(luò)”。浮絡(luò)屬于中醫(yī)絡(luò)病學(xué)提出的血絡(luò)之陽(yáng)絡(luò)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚淺表之血管。 玄府:同“元府”又名“氣門(mén)”，“鬼門(mén)”。如《素問(wèn)?水熱穴論》:“所謂玄府一者，汗孔也”。狹義即指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚之汗孔;)’一義指遍布人體各處的一種微細(xì)的孔竅及其通道結(jié)構(gòu)。 中醫(yī)之甲同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之甲，但中醫(yī)常爪甲并稱(chēng)。爪甲為四肢之末，為皮部之附庸，“爪”即指和趾甲的古稱(chēng)，因其附屬于筋，所以又稱(chēng)“筋余”，甲亦為筋之余，為肝膽之外候。 腠理即皮膚、肌肉、臟腑紋理和組織間隙。腠理于皮膚而言即包含現(xiàn)代皮膚組織結(jié)構(gòu)間隙和紋理。 如《素問(wèn)?皮部論?王冰注》“腠理，皆謂皮空及紋理也”;《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:“人之營(yíng)衛(wèi)皆在太陽(yáng)部位，衛(wèi)主皮毛，皮毛之內(nèi)有自膜一層名為腠理，腠理之內(nèi)遍布微茲血管即營(yíng)也”?，F(xiàn)代學(xué)一者提出“腠理的理指的就是皮膚、肌肉、臟腑的組織紋理，腠理的腠是指各種各樣的細(xì)胞間隙和組織間隙’，“腠理既是貫穿表里內(nèi)外、五臟六腑的一種解剖結(jié)構(gòu)，也是三焦通導(dǎo)水道、氣化功能活動(dòng)完成的地方“腠理是)’一泛存在于人體各個(gè)組織的間隙和紋理，腠理聯(lián)系臟腑、貫穿內(nèi)外，不僅是氣津運(yùn)行的通道，還是人體氣化的場(chǎng)所”。 綜上所述，中醫(yī)皮膚所述皮毛(發(fā)、毫毛)皮部、玄府、浮絡(luò)、甲、腠理概念和組織結(jié)構(gòu)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚之表皮、真皮和皮下組織及毛 1/4頁(yè) 發(fā)、汗腺、血管等相趨同，即二者組織結(jié)構(gòu)生物基礎(chǔ)存在“趨同性”。 2中醫(yī)皮膚“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚功能的趨同性 2.1中醫(yī)皮膚“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能概述 中醫(yī)皮膚“疏泄”包涵皮膚的“通透”與“開(kāi)闔”的生理狀態(tài)與功能表現(xiàn)，“潤(rùn)澤”包涵皮膚的“潤(rùn)澤”與氣血、津液敷布的生理狀態(tài)與功能表現(xiàn);“硫泄”與“潤(rùn)澤”是皮膚最主要的生理基礎(chǔ)，也是營(yíng)衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò)對(duì)皮膚關(guān)聯(lián)作用和皮膚“衛(wèi)外”功能的具體反映形二琢‘硫泄”與“潤(rùn)澤”功能障礙是皮膚病最卞要的病機(jī)，在占今臨床實(shí)踐中，皮膚“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能障礙在皮膚病證候與病機(jī)方而具有普遍性和特征性，“硫泄”與“潤(rùn)澤”高度反映、概括和診釋了中醫(yī)皮膚的生理狀態(tài)，功能表現(xiàn)和臨床皮膚病的證候與病機(jī)特點(diǎn)。 現(xiàn)就中醫(yī)皮膚“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚“表皮通透屏障功能”“皮膚表而脂膜”生物學(xué)趨同性作如下論述: 2. 2中醫(yī)皮膚“疏泄”功能與“表皮通透屏障功能”的趨同性 “表皮通透屏障功能”主要包括皮膚對(duì)物理、化學(xué)、生物及水分等的通透功能。皮膚的屏障功能一方而保護(hù)機(jī)體免受外界環(huán)境中各種物理、化學(xué)或生物性因素可能造成的有害影響，另一方而又能防機(jī)體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的喪失，從而保持了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)表皮通透屏障功能的高低可以反映某些皮膚病的嚴(yán)重程度，皮膚屏障功能紊亂可以引起皮膚干燥、易過(guò)敏許多皮膚病如老年性皮膚痙癢癥、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、座瘡以及干燥性皮膚等與皮膚屏障功能下降有關(guān)。 中醫(yī)認(rèn)為皮膚是抵御外邪入侵、護(hù)衛(wèi)肌表的第一道屏障。同時(shí)，皮膚又有調(diào)'內(nèi)外氣機(jī)之“疏泄”功能。皮膚“疏泄”功能是皮膚最主要的生理基礎(chǔ)，是營(yíng)衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò)對(duì)皮膚關(guān)聯(lián)作用和皮膚“衛(wèi)外”功能的具體反映形式和生理狀態(tài)。 如《素問(wèn)?本藏論》:“衛(wèi)氣二者，所有溫分肉，充皮膚，肥滕理，司開(kāi)合一者也，，“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，滕理致密矣”;《靈樞?歲露論》:“人血?dú)夥e，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)，腠理鄙而中醫(yī)皮膚“疏泄”功能障礙也是許多皮膚病的卞要病理基礎(chǔ)。如《靈樞?歲露論》“人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，肌肉減，皮膚 2/4頁(yè) 縱，滕理開(kāi)，毛發(fā)殘，瞧理薄.....”;《素問(wèn)?玉機(jī)真藏論》:“今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為燕’;《外科精義》:“夏熱皮膚癢，而以冷水沃之，其癢不去，謂寒能收斂滕理，閉密陽(yáng)氣，郁結(jié)不能散越，佛熱內(nèi)作故也”。因此，中醫(yī)皮膚“疏泄”功能涵蓋了“表皮通透屏漳功能”生理與病理，二者具有一定的一致性。 2. 3中醫(yī)皮膚“潤(rùn)澤”功能與“皮膚表面脂膜功 能”的趨同性覆蓋在皮膚表而的水脂膜又稱(chēng)皮膚脂膜、脂化膜、水化膜等，是皮膚屏障結(jié)構(gòu)的最外層防線(xiàn)。其水分來(lái)自汗腺分泌和透表皮的水分蒸發(fā)，脂類(lèi)來(lái)自皮脂腺的分泌產(chǎn)物，涂此以外還有許多表皮代謝產(chǎn)物、無(wú)機(jī)鹽等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮脂中的脂質(zhì)是潤(rùn)滑皮膚，是減少皮膚表而的水分蒸發(fā)。當(dāng)各種原因所致脂類(lèi)缺乏時(shí)，其水屏障作用減弱，經(jīng)表皮水分丟失就會(huì)增多，出現(xiàn)皮膚干燥脫屑。外用保濕劑可以改善銀屑病、特應(yīng)性皮炎及濕疹等炎癥性皮膚病癥狀。 中醫(yī)皮膚“潤(rùn)澤”功能包涵氣血津液的敷布及對(duì)皮膚的濡潤(rùn)和皮膚潤(rùn)澤的生理狀態(tài)。揍理為汗道，津沿滕理可以潤(rùn)肌肉，養(yǎng)皮膚。如《靈樞?脈度》:“氣之不得無(wú)行也，如水之流，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理;《諸病源候論》:“人血?dú)獬涫?，則皮膚潤(rùn)悅，不生疵瘤”。 同樣，中醫(yī)皮膚“潤(rùn)澤”功能障礙也是許多皮膚病的主要病理基礎(chǔ)?；蚺K腑陰陽(yáng)失調(diào)，傷津耗液，或津液敷布障礙，肌膚失于濡養(yǎng)而至皮膚病證。如《外科正宗》:“操為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤(rùn)臟腑，以致皮膚枯椅....”;《靈樞?經(jīng)脈》:“手太陰氣絕，則皮毛焦??皮毛焦，則津液去皮，津液去皮者，則爪枯毛折，毛折一者，則毛先死”。 綜上，中醫(yī)皮膚“潤(rùn)澤”功能障礙和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“皮膚表而脂膜”功能障礙，是導(dǎo)致皮膚干燥癥狀的主要原因，二者在理論生理與病理癥狀方而亦存在趨同性。 3中醫(yī)皮膚結(jié)構(gòu)及“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能的現(xiàn)代皮膚生物學(xué)趨同性研究意義 探討、闡明中醫(yī)理論的生物學(xué)基礎(chǔ)，不僅對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展創(chuàng)新，且對(duì)中醫(yī)臨床客觀辨證體系的建立都有積極意義。由于中醫(yī)皮膚病學(xué)科臨床體征具體直觀，學(xué)科理論較為清晰，療效觀察對(duì)比也較客觀，生物學(xué)基礎(chǔ)研究在中醫(yī)各專(zhuān)業(yè)學(xué)科中易于率先取得突破。 雖然目前尚不能在細(xì)胞分子生物學(xué)層而闡明中醫(yī)皮膚的現(xiàn)代生物學(xué) 3/4頁(yè) 基礎(chǔ)，但基于二者在組織形態(tài)與功能層而的趨同性特點(diǎn)，通過(guò)觀察皮膚結(jié)構(gòu)，血管，汗孔，彈性纖維組織等形態(tài)變化“表皮通透”，“含 -->水量表而脂膜”功能來(lái)客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)皮膚及“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能狀態(tài)與病理變化，進(jìn)行中醫(yī)皮膚病“疏泄”與“潤(rùn)澤”功能障礙的微觀辨證，為中醫(yī)皮膚病學(xué)科理論與臨床研究提供客觀、可量化的評(píng)價(jià)方法;同時(shí)，基于中醫(yī)中藥辨證施治，調(diào)改善“表皮通透屏障功育黔，“皮膚表而脂膜功能”，不失為一種具有科學(xué)性，客觀性和可行性研究思路。 4/4頁(yè) |
|
|
來(lái)自： yanyiyanyi26 > 《銀屑病》
