靶向藥的研發(fā)成功，是癌癥治療史上的里程碑式進(jìn)步，讓很多癌癥病人延長(zhǎng)了生命。但是它很貴！《我不是藥神》里的老阿婆說(shuō)，我把房子吃沒(méi)了……

癌癥晚期，昂貴的靶向治療有必要嗎？

我們先看一個(gè)小故事，有關(guān)一種連毛主席當(dāng)年都很難買到的抗生素——盤尼西林。

勞動(dòng)人民的智慧是無(wú)窮的！早在唐朝年間，長(zhǎng)安城的一位裁縫被剪刀劃破了手，血流如注，正好桌子上有一小壇黏布料用的漿糊，她就順手抹了些漿糊糊住傷口止血，再用布條纏住。我們知道古時(shí)候沒(méi)有防腐劑，漿糊上已經(jīng)長(zhǎng)了一層綠毛（青霉菌），但這位裁縫的傷口并沒(méi)有被感染化膿，甚至很快愈合了。要知道，那時(shí)候缺醫(yī)少藥，一個(gè)小小的化膿感染就可能致命。后來(lái)口口相傳，很多裁縫在劃傷時(shí)都會(huì)使用泛綠毛的漿糊（含有青霉素）幫助傷口愈合。

一位靈魂畫手的檢驗(yàn)師，用培養(yǎng)基培育的真菌

遺憾的是，這些裁縫們不懂醫(yī)理，那時(shí)候也不知道自然界存在著我們?nèi)庋劭床灰?jiàn)的細(xì)菌，她們錯(cuò)過(guò)了一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)。

一直到1200多年后，英國(guó)的一位細(xì)菌學(xué)家叫亞歷山大·弗萊明，在1928年因?yàn)橐淮味燃偈韬觯娱L(zhǎng)了一個(gè)金黃色葡萄球菌培養(yǎng)皿的培育時(shí)間，這個(gè)培養(yǎng)皿曾經(jīng)接觸過(guò)空氣，結(jié)果長(zhǎng)出了一團(tuán)青綠色的霉菌（青霉菌），并且有個(gè)奇怪的現(xiàn)象：這團(tuán)霉菌的周圍很干凈，金黃色葡萄球菌無(wú)法生存，說(shuō)明這些青霉菌的分泌物中存在一種殺菌成分。弗萊明給這種成分命名為青霉素，但他并沒(méi)有完成提純萃取，只把這個(gè)研究發(fā)表在一篇論文中。這會(huì)是什么成分呢？

又過(guò)了12年，英國(guó)病理學(xué)家弗洛里和生物學(xué)家錢恩經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn)，成功提取了青霉素，在這基礎(chǔ)上繼續(xù)反復(fù)攻關(guān)，終于在1943年實(shí)現(xiàn)了量產(chǎn)。

大家可能會(huì)問(wèn)，青霉素不就是最普通的抗生素嘛，有什么大作用呢？

兩個(gè)小故事讓青霉素（英文譯名盤尼西林）彪炳史冊(cè)：

1.它幫助盟軍扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局，打敗了納粹軍。

青霉素在二戰(zhàn)末期橫空出世，為大量傷病員控制了感染，拯救了數(shù)千萬(wàn)人的性命，協(xié)助扭轉(zhuǎn)了盟軍戰(zhàn)局。因?yàn)檫@項(xiàng)發(fā)明，弗萊明、弗洛里和錢恩共同獲得了1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

2.毛主席送藥救女娃。

很多人曾經(jīng)讀過(guò)主席的一個(gè)小故事。1947年，毛澤東東渡黃河后，乘吉普車去往西柏坡。行進(jìn)途中看到了路旁有一個(gè)生病的女孩和淚流滿面的婦女，隨行醫(yī)生檢查過(guò)后，是傷風(fēng)感冒細(xì)菌感染，孩子奄奄一息，毛主席請(qǐng)隨隊(duì)醫(yī)生使用了最后一支盤尼西林，救活了孩子。那時(shí)候盤尼西林有多珍貴呢？毛主席當(dāng)年去重慶談判，宋慶齡女士贈(zèng)送給主席7支，救活孩子的，就是這7支里的最后1支。有價(jià)無(wú)市！

現(xiàn)在，讓我們把目光放回到癌癥和靶向藥物上來(lái)

歲月輪回，人類戰(zhàn)勝了很多細(xì)菌和病毒，21世紀(jì)了，癌癥和心血管病又成為制約人類壽命的兩大主力敵軍。對(duì)于癌癥，很長(zhǎng)一段時(shí)期都是靠手術(shù)+放療+化療，俗稱西醫(yī)的“三板斧”。然而很多癌癥病人早期沒(méi)有癥狀，確診時(shí)就已經(jīng)晚期不能手術(shù)，放化療效果也不夠理想。

靶向治療又為這些患者帶來(lái)了新的希望！我們下面舉例說(shuō)明：

病例1，女性，48歲，咳嗽咳痰伴有胸痛，CT發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)性肺腺癌

右下肺腺癌，氣腔播散

這位女士首次檢查就已經(jīng)廣泛肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，晚期，不能手術(shù)了。幸運(yùn)的是亞洲女性，不吸煙人群，基因檢測(cè)EGFR突變率約55-60%，這位女士適合靶向治療，口服易瑞沙治療，癥狀很快消失，16個(gè)月后復(fù)查，腫瘤顯著縮?。?/p>

腫瘤萎縮呈一小片，雙肺轉(zhuǎn)移灶也看不到了。一二代靶向藥物剛研發(fā)出來(lái)的時(shí)候，每年要十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)，現(xiàn)在很多地方已經(jīng)納入醫(yī)保，藥物本身也降價(jià)很多了。就像盤尼西林一樣，經(jīng)歷了研發(fā)、高價(jià)、平價(jià)、低價(jià)，甚至逐步淘汰的過(guò)程。等到將來(lái)某一天，出現(xiàn)比靶向藥更有效，更持久的治療方法，說(shuō)不定靶向治療也會(huì)完成歷史使命，退出歷史舞臺(tái)，那時(shí)候癌癥患者實(shí)現(xiàn)帶癌生存幾十年的理想，也就該實(shí)現(xiàn)了。

病例2，靶向治療配合化療，晚期肺癌生存6年

這是一位幸運(yùn)的老太太，75歲確診右側(cè)肺腺癌，孩子們很孝順，也比較有能力，經(jīng)過(guò)靶向治療為主的綜合治療，已經(jīng)帶瘤生存6年了。老太太比前面那位48歲的女士花錢要多很多。家屬透露說(shuō)花了幾十萬(wàn)了……

一般的家庭，撐不了這么久……

不過(guò)可以確定，新藥都是最貴的，以后一定會(huì)逐步下調(diào)，易瑞沙就是個(gè)鮮明的例子。等到幾年后，每年只要幾萬(wàn)塊，加上大病補(bǔ)貼等等救濟(jì)措施，一定會(huì)有更多的癌癥家庭獲益！祝愿這一天早日到來(lái)！

年輕一輩也要放下抱怨，努力賺錢，給家人更多的健康保障，耐心等待時(shí)代的進(jìn)步。畢竟毛主席當(dāng)年的愿望也實(shí)現(xiàn)了，盤尼西林已經(jīng)成為普通老百姓都能用上的常用藥！甚至我們還擁有了更多、更好的選擇！