最近在臨床中碰到很多病人，有失眠的癥狀，小到一些小學(xué)生，再到一些面臨高考的學(xué)生，還有一些四五十歲，甚至七十歲的人群，各樣的年齡段都可能會(huì)出現(xiàn)失眠這個(gè)癥狀。

失眠最常見的一些病因，第一個(gè)心血不足，心虛膽怯。白天受到一點(diǎn)驚嚇，到晚上一想到這些事就覺得很害怕，整晚都睡不好，而且又很難控制不去想這些事情?！端貑柵e痛論》中就有描述，“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”，簡(jiǎn)單概括地說就是驚則氣亂。心血不足的人，容易受驚嚇，出現(xiàn)失眠的情況。同時(shí)還伴有一些其他癥狀，比如臉色淡白、面色無華，嘴唇顏色比較淡，血壓也可能稍低一些。這一類的人就比較容易出現(xiàn)心慌，容易出現(xiàn)心血不足的癥狀，緊接著就會(huì)出現(xiàn)失眠的情況。

第二個(gè)就是經(jīng)常碰到一些看腸胃病的，他們總是說肚子每天飽飽脹脹的，頂?shù)乃恢?。這就是一個(gè)脾胃功能運(yùn)化減退出現(xiàn)的失眠，也就是我們常說的“胃不和，則臥不安”。這里的胃不和，它不僅僅指消化，也包括一些腸道吸收以及排便的問題。比如便秘、反酸、燒心、胃口差等癥狀，這些都會(huì)導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)。

脾胃虛弱，不單單有飲食的原因，脾在志為思，也就是思考思維活動(dòng)，思慮過度的人容易出現(xiàn)失眠。我最近經(jīng)常碰到一些面臨高考的年輕人，他們經(jīng)常晚上入睡困難，半夜兩三點(diǎn)鐘容易醒，醒來那一剎那感覺自己還在做題，這種就是因?yàn)榘滋齑竽X高速的運(yùn)轉(zhuǎn)，壓力很大，出現(xiàn)的失眠的情況。中醫(yī)來講，是一個(gè)心脾兩虛的失眠。有一個(gè)常用的中成藥歸脾丸，就是針對(duì)這一類的失眠起作用的。還有的人呢，比如白天工作忙碌，大腦不停地運(yùn)轉(zhuǎn)，又沒有及時(shí)地做一些放松運(yùn)動(dòng)，躺在床上大腦依然很清醒，入睡很慢。白天注意力高度集中，氣血都被調(diào)動(dòng)到大腦里來工作，并且長(zhǎng)時(shí)間處于這種狀態(tài)，晚上這些氣血依然停留在大腦，就出現(xiàn)了一個(gè)入睡難的問題。根本原因就在于長(zhǎng)期過度的調(diào)動(dòng)氣血向上，使氣浮于身體的上部。我們參加了德明健身就知道，我們?cè)诠ぷ鞯拈g隙適當(dāng)?shù)淖鲆恍┓潘蛇\(yùn)動(dòng)，比如四舉、三擴(kuò)、三俯、邁毛，都可以讓氣血更好的在身體里均勻的分布，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。所以我建議大家在睡前，盡量減少做一些腦力勞動(dòng)的工作。

第三個(gè)就是大家普遍都能想到的，心情不好，煩躁。出現(xiàn)的一個(gè)情志擾心，肝氣不舒的失眠。比如白天心情不好，工作壓力大，晚上就很難入睡，或者睡著了也容易醒。凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)鐘，是肝經(jīng)循行的時(shí)間，如果肝氣不舒暢，在這個(gè)時(shí)間段很容易驚醒，而且很難再入睡。同樣長(zhǎng)期肝氣不舒，也會(huì)影響脾胃功能運(yùn)化，脾胃功能減退，同樣會(huì)導(dǎo)致失眠的發(fā)生。所以我們可以看到脾胃和肝對(duì)失眠是共同起作用，又互相起作用，互相在影響。

最后一個(gè)，為什么老年人也容易出現(xiàn)睡不著，容易醒的情況。我們知道心屬火，腎屬水，心火旺盛，腎水不足，就會(huì)導(dǎo)致水火不能協(xié)調(diào)，形成一個(gè)心腎不交的狀態(tài)。比如說久病傷陰，有一些老年人長(zhǎng)期生病影響了陰液；有一些老年人，可能在年輕的時(shí)候，過度的消耗精力，導(dǎo)致腎虛，年紀(jì)大了以后就會(huì)出現(xiàn)這種心腎不交的情況。

還有一點(diǎn)是我感覺失眠跟頸椎病有很大的關(guān)系，很多年輕人他壓力也倒還好，但是經(jīng)?？词謾C(jī)經(jīng)常低頭，慢慢的頸椎就出現(xiàn)問題，晚上就出現(xiàn)睡不著的情況，他脖子后面富貴包就特別的明顯，通過做一些針灸理療方面的處理，他的睡眠也能得到改善。

西醫(yī)關(guān)于失眠的分類，包括原發(fā)性的失眠，以及繼發(fā)性的失眠。原發(fā)性的失眠，包括心理、生理性的失眠，還有一個(gè)特發(fā)性和主觀性失眠三種類型。這三種類型的失眠主要是跟病人的自身個(gè)性有關(guān)，比一般人較容易有情緒障礙，比如更容易焦慮、緊張、抑郁，此外還有壓抑、強(qiáng)迫和焦慮等特質(zhì)，這一類人比較容易出現(xiàn)失眠。臨床上西醫(yī)也會(huì)給一些緩解焦慮緊張的藥，比如黛力新，還有一些中成藥類的烏靈膠囊，還有褪黑素。褪黑素可以改善睡眠，縮短入睡時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量以及晚上容易醒的次數(shù)，但是它會(huì)容易產(chǎn)生依賴，停藥后睡眠可能又恢復(fù)到原先的狀態(tài)了。

還有一種病人他有可能是因?yàn)楸茄滓鸬?，晚上鼻塞睡不好，尤其是在北方秋冬天，因?yàn)樗砩蠌埧诤粑?，?huì)容易口干，半夜可能要去喝水，影響睡眠質(zhì)量。西醫(yī)治療上大多數(shù)都是以安眠類藥物為主，這類藥物它會(huì)加重人抑郁的狀態(tài)，和失眠的發(fā)生。而且這一類藥物大多是經(jīng)肝臟分解，腎臟代謝，所以對(duì)肝腎功能必然有一些影響。

西醫(yī)也按發(fā)病的長(zhǎng)短來分，急性的、亞急性的、慢性的失眠。一般急性失眠病程大于等于1個(gè)月，亞急性的一般在一個(gè)月到六個(gè)月左右，慢性的失眠大于六個(gè)月。西醫(yī)還會(huì)采取不同的睡眠質(zhì)量指數(shù)的量表來輔助做診斷依據(jù)。因?yàn)樗卟皇峭ㄟ^抽血，B超或者ct這類檢查可以判斷的，所以在臨床上是很難確定你到底是什么類型的失眠。

中醫(yī)剛才我講了四個(gè)大分類，大家可以參考一下，看看各自是屬于哪一類的失眠?？偨Y(jié)一下，剛才說了失眠跟脾腎心都有很大關(guān)系，治療中也要考慮經(jīng)絡(luò)臟腑之間的關(guān)系，以疏肝健脾、養(yǎng)心安神、通經(jīng)絡(luò)為總的治療原則。

在用藥調(diào)理氣血的同時(shí)，建議大家做一些健身運(yùn)動(dòng)，抻拉相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，里應(yīng)外合，使氣血可以通暢的在全身運(yùn)行，睡眠自然就會(huì)好一些了。其次建議還是適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，但睡前不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)。第三點(diǎn)盡量保持規(guī)律的作息時(shí)間。

我這邊有一些病人，他們做大廈類的監(jiān)控，每天就看大廈的監(jiān)控，因?yàn)闆]有太大的壓力，他們晚上就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的失眠，這類的病人他不屬于上面的那幾種類型，它屬于白天沒有合理的安排好工作的時(shí)間，沒有做到勞逸結(jié)合！因?yàn)樗潘傻臓顟B(tài)過于多，沒有一個(gè)用腦的過程，所以他晚上自然也睡不著！這一類跟剛才面臨高考的學(xué)生是完全相反的狀態(tài)。我們建議晚上不管幾點(diǎn)休息，早上盡量不要賴床。白天午睡，在半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，盡量不要超過一個(gè)小時(shí)。還有建議大家盡量不要把手機(jī)帶進(jìn)臥室，睡前還是少看手機(jī)的好。

問：我老公每天睡到凌晨二三點(diǎn)醒來就睡不著，他是貨車司機(jī)，同時(shí)還有乙肝，出虛汗，頭發(fā)白等現(xiàn)象。

答：這個(gè)就是我們剛才所提到的肝氣不舒，因?yàn)楦谓?jīng)循行時(shí)間，就是凌晨的1點(diǎn)到3點(diǎn)，他如果要是肝氣不舒，憋住了肝經(jīng)憋著了，到這個(gè)時(shí)間點(diǎn)肝經(jīng)運(yùn)行的時(shí)候，它想要暢通，通不過去，他就會(huì)憋醒。他有乙肝的話，那更容易出現(xiàn)這種情況了，肝功能出現(xiàn)問題，可能在情緒方面也會(huì)表現(xiàn)出一些，比如急躁易怒，甚至口苦的情況，一定要帶動(dòng)他運(yùn)動(dòng)起來，這樣才能明顯的改善他睡眠的狀態(tài)，睡眠改善了，他的肝功能有可能也會(huì)得到改善。睡眠不好，他有乙肝的，正好就印證了咱們的經(jīng)絡(luò)，是吧？晚上這個(gè)時(shí)間可以驗(yàn)證你肝功能的狀態(tài)，也可以驗(yàn)證你的一個(gè)精神狀態(tài)，你的情緒是否平穩(wěn)，如果有的話，就趕緊調(diào)整過來，調(diào)整情緒，增強(qiáng)一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，看看是否可以改變你白天的一個(gè)狀態(tài)，你白天狀態(tài)好了，晚上的睡眠質(zhì)量自然會(huì)提高。

出虛汗同時(shí)職業(yè)是開貨車的，因?yàn)殚L(zhǎng)期白天精神緊張，處于一個(gè)緊繃的狀態(tài)，不停的跑來跑去，又要注意路況，他們很容易出現(xiàn)失眠的情況，甚至出現(xiàn)頭痛的情況，長(zhǎng)期失眠必然會(huì)導(dǎo)致頭痛，然后用腦過度，頭發(fā)也會(huì)出現(xiàn)早白這種情況。這個(gè)都是從睡眠引發(fā)的，但是睡眠又同時(shí)是因?yàn)楦蔚膯栴}引發(fā)的。所以他這個(gè)問題可以很清楚的看出來，就是因?yàn)楦蔚膯栴}。白天一直是這樣比較緊繃狀態(tài)，一直要在路上又很危險(xiǎn)，又一定要調(diào)整這個(gè)精神一定要集中精力，慢慢的眼睛可能也會(huì)出現(xiàn)問題，眼睛干澀。

所以還是建議六期夢(mèng)想起航，你既然參加了德明健身，盡量也帶動(dòng)家人，帶動(dòng)你老公一起來做這些事情，力所能及的影響。

問：請(qǐng)問晚上做夢(mèng)是怎么一回事？

答：你做什么樣的夢(mèng)，有的是白天日常工作的夢(mèng)，有的甚至做噩夢(mèng)，做噩夢(mèng)是肯定是不好的，可能也在提示你身體的一些問題，你要盡早注意，尤其是連續(xù)幾天都會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)，盡量要關(guān)注一下自己，看看身體有什么征兆。普通的夢(mèng)，你要看看你是不是白天想太多了，心神不定的一個(gè)表現(xiàn)。你可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)一下，再配合一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，讓自己的思想慢慢放緩下來，看看能不能改善。