小丸子醫(yī)師：大家晚上好，先自我介紹一下，我是廣州的小丸子，是一名純中醫(yī)大夫。今天晚上我們來(lái)聊聊失眠，群里可能有很多朋友有過(guò)失眠的經(jīng)歷吧。我先來(lái)問(wèn)問(wèn)大家，大家都在什么情況下出現(xiàn)失眠呀？

Gamble：吃撐了

娜娜：有心事兒

小丸子醫(yī)師：可能有些朋友會(huì)說(shuō)白天如果受了驚嚇，對(duì)。還有河北的朋友說(shuō)如果吃撐了后，晚上也會(huì)出現(xiàn)失眠的情況。

虛城管：失戀了

娜娜：壓力大時(shí)

小丸子醫(yī)師：對(duì)啦，確實(shí)是，比如工作壓力大，有心事，失戀了，心情不好也算是有心事，吃撐了也是，可見(jiàn)大家對(duì)失眠確實(shí)深有感觸。大家能說(shuō)一說(shuō)，失眠以后對(duì)我們的工作、生活都造成了什么影響嗎？

R.BJ：白天沒(méi)精神，注意力不集中

娜娜：睡不好，第二天沒(méi)精力，頭腦不清明。

花瓣花蕊：睡不著火氣大

小丸子：沒(méi)錯(cuò)，失眠對(duì)我們的工作生活產(chǎn)生了很多的影響。像大家說(shuō)的第二天沒(méi)精神、精力不能集中、記憶里減退呀，還有一些情緒容易波動(dòng)容易煩躁，還有比如對(duì)什么事情都沒(méi)有產(chǎn)生興趣，因?yàn)榫p退，自然興趣就會(huì)降低。在工作中就容易出現(xiàn)很多失誤。下面我就從中醫(yī)以及西醫(yī)兩方面來(lái)給大家一一作答。

先講講西醫(yī)吧，西醫(yī)認(rèn)為我們中國(guó)成年人失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)方面。

第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)

入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘，有的人會(huì)跟我說(shuō)，醫(yī)生，我一晚上輾轉(zhuǎn)難眠，我自己都不知道是什么時(shí)候睡著的，可見(jiàn)他的入睡過(guò)程確實(shí)是非常慢的。

第二個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量下降、睡眠維持障礙，整夜覺(jué)醒次數(shù)大于等于兩次，早醒，最終導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，有些人會(huì)發(fā)夢(mèng)很多，甚至有噩夢(mèng)，還有從夢(mèng)中驚醒的。

第三個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)

總的睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)。

失眠根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性失眠，一般病程大于等于一個(gè)月；第二類(lèi)亞急性失眠，病程大于等于一個(gè)月小于六個(gè)月；第三類(lèi)是慢性失眠，病程大于等于六個(gè)月。西醫(yī)會(huì)根據(jù)病史，并且采用一些睡眠質(zhì)量指數(shù)的量表，來(lái)輔助做診斷依據(jù)。

到底是什么原因?qū)е率叩哪?？西醫(yī)認(rèn)為失眠的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

原發(fā)性的失眠，它包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠、和主觀(guān)性失眠三種類(lèi)型。

這三種類(lèi)型的失眠，主要認(rèn)為是跟病人的自身個(gè)性，比一般人較容易有情緒障礙，比如更容易焦慮、緊張、憂(yōu)郁，此外還有壓抑、強(qiáng)迫和焦慮病等特質(zhì)。

外在的因素還要考慮生活、工作壓力帶來(lái)的失眠。

剛才講的這都是原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠主要包括由于軀體的疾病、精神障礙、藥物濫用等原因引起失眠，以及睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。

比如有鼻炎的患者，晚上會(huì)鼻塞睡不著、睡不好。有消化系統(tǒng)潰瘍的病人，一般晚上肚子不舒服也睡不著。還有一些人長(zhǎng)期服用含有咖啡因、麻黃堿等藥物，也會(huì)導(dǎo)致失眠。以及一些人在服用失眠藥以后，突然停用，也會(huì)出現(xiàn)失眠、噩夢(mèng)等等問(wèn)題。

上面說(shuō)的是失眠的病因。那西醫(yī)是怎么治療失眠的呢？主要包括藥物治療和非藥物治療。

剛剛聽(tīng)完西醫(yī)的診斷和治療。那我們從中醫(yī)的角度分析一下失眠的成因。

小丸子：我們中醫(yī)對(duì)失眠的病因認(rèn)識(shí)也是非常全面的。我先介紹幾個(gè)臨床常見(jiàn)的原因。

第一個(gè)原因

就是心血不足，心虛膽怯，剛才可能有朋友說(shuō)到了，比如白天受到了驚嚇，到晚上一想到這些事情就覺(jué)得很害怕，整晚睡不好，而且很難控制住不去想這些事情。

這些在我們《素問(wèn)  舉痛論》中就有描述，它是這樣說(shuō)的：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?！焙?jiǎn)單概括說(shuō)，就是驚則氣亂。

同時(shí)，我們也要想一想，什么人最容易受驚嚇呢？一般就是有不同程度心血不足表現(xiàn)的人，比較容易出現(xiàn)驚嚇、甚至失眠的情況，同時(shí)，平時(shí)他就會(huì)出現(xiàn)面色無(wú)華，口唇色淡，比較容易出現(xiàn)心慌。

第二個(gè)原因

剛才也有朋友提出來(lái)，就是吃太飽了，晚上也睡不好，沒(méi)錯(cuò)。前一陣剛過(guò)完年，就有一些病人跑來(lái)跟我說(shuō)，過(guò)年雖然吃的很好，但晚上總是睡不好，感覺(jué)肚子飽飽脹脹的，要翻來(lái)翻去才能睡得著。

這就是典型的脾胃運(yùn)化功能減退出現(xiàn)的失眠，也就是我們常說(shuō)的胃不和，則臥不安。這里的胃不和，不僅僅指消化也包括一些腸道吸收以及排便的問(wèn)題，比如便秘。甚至還有一些消化性的潰瘍，出現(xiàn)反酸、燒心、胃口差，也是會(huì)導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)。

同時(shí)，導(dǎo)致脾胃虛弱的，不單單有飲食的問(wèn)題。脾在志為思，也就是思考、思維活動(dòng)。思慮過(guò)度的人容易出現(xiàn)失眠。它會(huì)影響脾的運(yùn)化、升清功能，還會(huì)耗傷心血，導(dǎo)致心脾兩虛出現(xiàn)失眠。

在臨床上，有很多病人會(huì)出現(xiàn)不同的情況。我們想想，白天為了工作需要，我們注意力高度集中，氣血都被調(diào)動(dòng)到大腦里來(lái)工作，并且長(zhǎng)時(shí)間處于這種狀態(tài)，晚上這些氣血依然在大腦，就出現(xiàn)了入睡難的問(wèn)題。根本原因就在于我們過(guò)度、長(zhǎng)期地調(diào)動(dòng)氣血向上，使氣浮于身體的上部。

如果能在工作間隙，適量地做一些放松運(yùn)動(dòng)，比如我們德明健身里的四舉、三擴(kuò)、三俯等動(dòng)作，讓氣血能在身體均勻分布，就不會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。

第三個(gè)原因

就是大家都熟知的心情不好，也就是我們中醫(yī)所謂的情志擾心、肝氣不舒。

比如白天心情不好，工作壓力大，晚上就很難入睡，或者睡著也容易醒，醒來(lái)好像還在想白天工作的事情。

一般凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)，是肝經(jīng)循行的時(shí)間，如果肝氣不舒，在這個(gè)時(shí)間段很容易驚醒，而且很難再入睡。同樣，長(zhǎng)期肝氣不舒，也會(huì)影響脾胃運(yùn)化功能，脾胃運(yùn)化功能減退，也同樣會(huì)導(dǎo)致失眠的發(fā)生。

第四個(gè)原因

就是心腎不交。五行中，心屬火，腎屬水，心火旺盛，腎水不足，導(dǎo)致水火不能協(xié)調(diào)、既濟(jì)，就形成了心腎不交，比如久病傷陰、房勞過(guò)度，或者思慮過(guò)多，都會(huì)出現(xiàn)這樣一種失眠。

最后，總結(jié)一下今天講的內(nèi)容。失眠與五臟六腑密切相關(guān)，影響多條經(jīng)絡(luò)的循行，比如我們剛才提到的心、肝、脾、腎經(jīng)脈，治療中也要全面考慮多臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系，以舒肝、健脾、養(yǎng)心、安神、通經(jīng)絡(luò)為總的治療原則，在用藥調(diào)理氣血的同時(shí)，佐以健身、運(yùn)動(dòng)，抻拉相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，里應(yīng)外合，使氣血可以通暢地在全身運(yùn)行，各臟腑經(jīng)絡(luò)舒達(dá)條暢，自然可以睡得好了。

娜娜：大家晚上好，我是娜娜，是德明健身一期的學(xué)員。關(guān)于失眠還有睡眠不好的問(wèn)題，我是飽受這個(gè)問(wèn)題的困擾和折磨。

大概從2007年開(kāi)始，那個(gè)時(shí)候剛剛高中畢業(yè)，開(kāi)始上大學(xué)，就出現(xiàn)了失眠的問(wèn)題，還有就是睡眠不好。

可能剛開(kāi)始最主要的就是個(gè)學(xué)業(yè)的壓力吧，高中三年，原來(lái)是傻讀書(shū)，天天一門(mén)心思就是讀書(shū)讀書(shū)，體育運(yùn)動(dòng)也做一些，但是相應(yīng)的還是量比較少。

然后到了大一的時(shí)候開(kāi)始就出現(xiàn)了失眠，有的時(shí)候好不容易睡著了，晚上做夢(mèng)就像連續(xù)劇似的，一個(gè)晚上感覺(jué)看了好幾部電視劇一樣。

同時(shí)睡覺(jué)過(guò)程中，還會(huì)出現(xiàn)做噩夢(mèng)。夢(mèng)中驚醒，好像在半睡半醒之間，蹭的一下坐起來(lái)了，被夢(mèng)中的場(chǎng)景給嚇到了。

還有的時(shí)候，夢(mèng)中特別想哭，我的室友就會(huì)說(shuō)我昨天晚上又講夢(mèng)話(huà)了，夢(mèng)中想哭又哭不出來(lái)的那種，就是那種很委屈很憋屈的那種感覺(jué)。

然后就開(kāi)始去看醫(yī)生。中藥也吃了，西藥也吃了，但一直都是不對(duì)癥的，沒(méi)有收到特別好的效果。

然后就這樣一直持續(xù)，從07年一直到16年、17年，將近十年的時(shí)間，我每天晚上都是這么度過(guò)的。每天晚上要么失眠睡不著，要么就是壓力過(guò)大的時(shí)候，夢(mèng)中的壓力也是特別大的。

第二天早上特別想醒，但是明明到了六點(diǎn)多鐘該起床了，就是醒不過(guò)來(lái)，一邊做夢(mèng)，一邊告訴自己該起床了，困在夢(mèng)里，怎么醒也醒不過(guò)來(lái)，要醒來(lái)要費(fèi)好大的勁，跟意志力抗?fàn)幰粯印?/p>

然后這十年中，嘗試了各種各樣的方法，別人說(shuō)，泡腳有助于睡眠，什么什么有助于睡眠，基本上我聽(tīng)到的方法我都嘗試了，但是幾乎沒(méi)有效果。

到后來(lái)我都幾乎要放棄了，做夢(mèng)就做夢(mèng)吧，痛苦就痛苦吧，因?yàn)槲覍?shí)在找不到任何的辦法了。

幸好在16年遇到德明健身，其實(shí)我的失眠問(wèn)題、睡眠問(wèn)題，剛開(kāi)始我沒(méi)有想過(guò)真的去解決它，因?yàn)槲乙呀?jīng)放棄了，健身么總歸對(duì)身體是有好處的，所以我就想試一試。

從16年的9月開(kāi)始第一個(gè)月的健身，我一直堅(jiān)持，堅(jiān)持到現(xiàn)在，在去年夏天5、6月份的時(shí)候，中間也吃了老師的一些藥進(jìn)行調(diào)理，突然間，感覺(jué)身體上了一個(gè)層次，在健康方面，睡眠問(wèn)題突然有了一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變，我自己特別驚訝，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)想到睡眠問(wèn)題得到好的改善，晚上做夢(mèng)少了。噩夢(mèng)和夢(mèng)中驚醒的次數(shù)，都在一點(diǎn)一點(diǎn)、一天一天地變少。

去年的6、7、8月份，我的鍛煉每天都在堅(jiān)持，永遠(yuǎn)不間斷，只要能從床上爬起來(lái)，我一定要讓自己盡量保持處于一個(gè)動(dòng)的狀態(tài)。

真的是上天不負(fù)有心人，越到后面，我的睡眠質(zhì)量越來(lái)越好，我可以一晚上睡下來(lái)，從原來(lái)的噩夢(mèng)到后面沒(méi)有噩夢(mèng)，再到后面夢(mèng)中是非常喜悅，開(kāi)心和愉悅，有的時(shí)候會(huì)夢(mèng)到和德明的朋友們一起爬山、一起出去玩，這些場(chǎng)景都是我所參加過(guò)的，在夢(mèng)中依然可以呈現(xiàn)出來(lái)，這個(gè)夢(mèng)境特別特別的開(kāi)心愉悅。

現(xiàn)在每天早上一般在五點(diǎn)半之后就會(huì)自然醒來(lái)，不會(huì)被困在夢(mèng)中，這個(gè)景象已經(jīng)離我遠(yuǎn)去了。

在去年的8月份，在咱們的一群有做過(guò)一次我的健身心得的分享，里面也提到過(guò)這一段。又大半年過(guò)去了，整個(gè)人的身心狀態(tài)，不僅僅睡眠質(zhì)量得到了改善，整體的狀態(tài)都是在提升的。

隨著健身不斷地深入，狀態(tài)越來(lái)越好，也希望更多的朋友一起來(lái)健身。我想有著同樣困擾的睡眠質(zhì)量問(wèn)題的朋友，一定要來(lái)德明健身試一試。我的分享完了，謝謝大家！

小丸子醫(yī)師：我想問(wèn)問(wèn)娜娜，在高中期間身體怎么樣？怎么就一下子就出現(xiàn)夢(mèng)這么多，甚至噩夢(mèng)這么多的情況？

娜娜：小丸子醫(yī)師您好，我從上初中開(kāi)始，初中三年，高中三年，整個(gè)身體體質(zhì)比較差，經(jīng)常會(huì)感冒、發(fā)燒、咳嗽、鼻炎，天天不是這疼，就是那癢，基本每個(gè)月都要去醫(yī)院看醫(yī)生，要么吃藥，要么打針，從來(lái)沒(méi)有說(shuō)好好的一個(gè)月平安的度過(guò)去。

小丸子醫(yī)師：對(duì)，我們要先了解娜娜之前的身體狀況怎么樣，如果單單從她剛才的描述，就只能認(rèn)為是因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力過(guò)大導(dǎo)致的。聽(tīng)了她的描述，我們發(fā)現(xiàn)她從初中、高中，其實(shí)身體狀況已經(jīng)在下降了，有過(guò)感冒、發(fā)燒、打針，甚至有過(guò)鼻炎。我們?cè)谌豪锖芏噌t(yī)生已經(jīng)講過(guò)了，鼻炎它不單單是肺的問(wèn)題，它跟我們的肝、脾都是密切相關(guān)的。

娜娜：是的，從初中開(kāi)始，第一次就開(kāi)始有痛經(jīng)，一直持續(xù)了很多年。自從加入德明健身后，快一年的時(shí)候痛經(jīng)已經(jīng)好了很多很多。

小丸子醫(yī)師；娜娜從07年開(kāi)始，就已經(jīng)出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量的下降，到現(xiàn)在已經(jīng)十余年了。從我們中醫(yī)來(lái)分析，娜娜原本就小病反復(fù)發(fā)作，初中高中六年，長(zhǎng)期反復(fù)的用藥，打針的治療經(jīng)過(guò)，可以說(shuō)身體素質(zhì)與同齡人有些差距了。這個(gè)時(shí)候，遇上學(xué)習(xí)壓力大，如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)放松，就會(huì)加劇氣血經(jīng)絡(luò)的瘀堵。

我們運(yùn)用剛剛講的氣學(xué)中醫(yī)的理論，也不難判斷病因吧。初期主要是肝氣不舒為主，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還要考慮肝經(jīng)累及心、脾、腎經(jīng)的問(wèn)題。

晚上睡覺(jué)夢(mèng)多，白天注意力不能集中，學(xué)習(xí)壓力就比別人更大了。到了晚上，就投射在夢(mèng)里，出現(xiàn)類(lèi)似懸崖邊，想哭又哭不出來(lái)，甚至被人追打的情況，大家想想，為什么夢(mèng)里想哭又哭不出來(lái)呢？

這很明顯就是肝經(jīng)被憋住了，同時(shí)剛剛娜娜也有補(bǔ)充說(shuō)，有痛經(jīng)，而且非常的劇烈，痛起來(lái)要抱著別人哭，不知道大家有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷，反正我是不敢想象。

還有娜娜剛才說(shuō)了，在夢(mèng)里有時(shí)候身體會(huì)突然地抽動(dòng)一下，這就是典型的在晚上睡覺(jué)時(shí)，身體放松下來(lái)。肝經(jīng)白天一般被憋著，晚上也想放松一下，就以抽動(dòng)的方式來(lái)調(diào)整這條肝經(jīng)。

但是白天被學(xué)習(xí)生活困住，得不到放松，晚上夢(mèng)里也得不到解脫，所以早上也睡不醒，醒不來(lái)，這樣長(zhǎng)期下來(lái)，身心疲憊，任何一個(gè)正常人，估計(jì)都很難接受了。

娜娜：嗯，對(duì)，是的。白天能夠明顯感覺(jué)到自己，一種是心理上的壓抑，再一種是身體特別的擰巴、糾結(jié)，就是整個(gè)人感覺(jué)哪哪都不對(duì)勁。

小丸子醫(yī)師：娜娜現(xiàn)在已經(jīng)健身有一年多了，她已經(jīng)沒(méi)有失眠多夢(mèng)的困擾，她通過(guò)德明健身不僅強(qiáng)身健體，而且讓心情愉悅，現(xiàn)在的夢(mèng)境可以說(shuō)是非常的愉悅，非常的放松。

一年多的德明健身，讓娜娜現(xiàn)在的夢(mèng)里都是開(kāi)心的，它不僅改善了娜娜的睡眠，健身也讓瘀堵的經(jīng)絡(luò)變得通暢，讓擰巴的身體、心靈變得條達(dá)舒暢，從根本上改變了娜娜的生活質(zhì)量。

謝謝娜娜的分享，感謝德明健身。

娜娜：感謝小丸子醫(yī)師，感謝德明健身

楚蓮：哎，現(xiàn)在好多學(xué)生都失眠

小丸子醫(yī)師：學(xué)生失眠還是學(xué)習(xí)壓力大，活動(dòng)時(shí)間太少導(dǎo)致的。

楚蓮：很多孩子的失眠，還伴隨著脫發(fā)。

小丸子醫(yī)師：對(duì)，很多脫發(fā)都是氣憋在下面了。下焦不通暢，可以建議做我們德明健身的四件套。

楚蓮：有的孩子學(xué)習(xí)壓力大，身體也在短期發(fā)生很大變化，下身肥胖，上身駝背。

小丸子醫(yī)師：坐太久，難免會(huì)顯得慵懶，久而久之坐姿也變得懶散了。以至于站起來(lái)都駝背，氣也會(huì)憋在胸口。

R.BJ：：是的，整個(gè)人都不舒展了。

楚蓮：每天在學(xué)校健身，看到太多孩子，氣脈都憋住了！

小丸子醫(yī)師：適時(shí)的起來(lái)做做三擴(kuò)多好。

楚蓮：真希望德明健身的初級(jí)動(dòng)作可以走進(jìn)學(xué)校，幫助更多的孩子！